四磨湯治療功能性消化不良的臨床療效

冷繼強

【摘要】目的：研究對功能性消化不良采用四磨湯治療的臨床效果。方法：選取60例我院近年收治的功能性消化不良住院病患，隨機分組后分別應用多潘立酮片以及聯合應用四磨湯治療。對比兩組癥狀積分及治療效果差異性。結果：經過治療后兩組癥狀積分均明顯降低，觀察組下降更為顯著，且該組治療總有效率達到90%，遠高于對照組的76.67%。結論：常規用藥基礎上聯合應用四磨湯治療可顯著改善患者消化不良癥狀，調節胃部功能，具有推廣價值。

【關鍵詞】消化不良；四磨湯；癥狀積分；治療效果

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

功能性消化不良癥狀主要表現進食后存在飽脹感，胃部存在灼痛感，但并未出現器質性疾病，目前尚無特效藥物針對治療，大多以緩解癥狀為主[1]。四磨湯為《濟生方》中的藥物，對于功能性衰退所引發的胃腸疾病效果較好[2]。本文通過對比觀察了四磨湯在功能性消化不良病癥中的應用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取在2016年6月至2017年2月期間收治的功能性消化不良住院病患共60例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為14：16；年齡區間處于36-61歲，平均年齡（47.83±4.11）歲。觀察組中男女比例為13：17；年齡區間處于38-60，平均年齡（47.02±3.75）歲。兩組基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2一般方法 對照組應用多潘立酮片治療，每日用藥3次，每次10mg，于三餐前半小時服藥，連續用藥15天。

觀察組在此基礎上加用四磨湯治療，藥方配伍如下：6g茯苓、6g當歸、6g檳榔、9g枳殼、6g白芍、9g柴胡、6g烏藥、6g木香。在此基礎上根據患者癥狀予以加減，詳情如下：①腹瀉或大便偏黏性：去除藥方中的檳榔及枳殼，加入9g蒼術、9g炒白術；②較嚴重呃逆或噯氣：加6g炒竹茹、6g木香。③較嚴重嘔吐或惡心：加6g陳皮、6g姜半夏。藥方每日1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀積分[3] 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，將消化不良中醫癥狀分為量化性級別，所有癥狀均分為輕度、中度、重度三個等級。重度為嚴重影響生活、難以忍受；輕度為癥狀較嚴重、開始影響生活；輕度為癥狀對生活無明顯影響。癥狀積分越高表示程度越嚴重。

1.3.2 治療效果[4] 顯效——癥狀積分降低70%以上，消化不良癥狀基本消失，可正常進食；有效——癥狀積分下降30%以上，偶爾存在飽脹感或惡心嘔吐感；無效——癥狀積分下降程度未達到30%，且消化不良癥狀無明顯改善。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件對本組研究對象的臨床數據進行分析統計工作，以均數±標準差表示計量數據，以t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗。若p<0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 癥狀積分

統計在入院時及治療后兩組患者消化不良癥狀積分情況，顯示入院時積分均在19分左右（p>0.05），經過不同藥物干預積分均明顯下滑（p<0.05），同期觀察組癥狀積分更低（p<0.05），詳見表一。

2.2 治療效果

統計兩組患者消化不良治療總有效率，對比顯示，對照組為76.67%，觀察組達到90%，詳見表二。

3.討論

功能性衰退所引發的消化不良癥狀在發病機制及病因上較為復雜，現階段臨床認為與遺傳環境、精神心理因素、內臟高敏感、胃腸動力紊亂等多種因素相關[5]。由于發病機制復雜，因此在西藥治療上往往無法達到滿意程度，只能夠以促進胃動力、改善胃酸狀態為主。消化不良癥狀存在反復發作特征，若單純阻斷一至兩個病理環節，很可能造成疾病的反復發作，遠期效果不佳。

四磨湯由茯苓、當歸、檳榔、枳殼、白芍、柴胡、烏藥、木香等具有理氣功效的藥材組成，對于胸膈滿悶、上氣喘息、七情傷感、不思飲食等病癥療效確切。在中醫學中，功能性消化不良屬于胃脘痛、痞滿范疇，大多由于肝脾氣滯、肝失疏泄、七情內傷所致。在治療上將基本病理機制定義為脾失健運、肝失疏泄，以疏肝健脾、行氣和胃為常用療法。本次研究中選擇的四磨湯藥材組成中，枳殼能夠破氣消積，幫助胃中積食得到緩解；木香能夠舒肝理氣，促進血運暢通；烏藥可上下通氣，緩解消化不良引發的飽脹感；白芍、當歸等藥材可養肝柔肝，強化肝臟功能。

根據本次研究結果，入院時兩組患者癥狀積分均處于19分左右，偏高，經過治療后均顯著下滑，其中對照組下滑至（7.59±1.28）分，觀察組下滑至（3.81±1.32）分。治療效果方面，對照組總有效率為76.67%，觀察組則達到90%。且觀察組中多數患者處于顯效程度，證實在四磨湯藥物幫助下聯合應用西藥治療可在短時間內改善消化不良癥狀，降低患者臨床不適感及癥狀積分。綜上所述，對功能性消化不良采用四磨湯治療具有臨床應用意義。

參考文獻

[1]林小鳳.四磨湯聯合黛力新治療40例功能性消化不良臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，v.25；No.163 07：1461-1462.

[2]周賽男，蔡光先，萬勝.四磨湯治療功能性消化不良（肝脾氣滯證）的臨床療效及對血清NO、AchE、CCK、SP的影響[J].中國中醫急癥，2014，v.23；No.198 10：1791-1792+1833.

[3]蔡光先，卜獻春.四磨湯治療功能性消化不良肝脾不和證的療效及對血漿P物質、胃動素的影響[J].中華中醫藥雜志，2010，v.25 06：856-859.

[4]周斌，李云攀，江云.四磨湯治療功能性消化不良肝胃不和證的臨床療效及血清學影響[J].現代消化及介入診療，2016，v.21 03：408-410.

[5]鄒天柱.復方阿嗪米特聯合四磨湯口服液治療功能性消化不良的臨床效果觀察[J].廣西醫學，2016，v.38 11：1614-1615.