補陽還五湯加減聯合正骨手法對腰椎滑脫患者的臨床療效

王榮

【摘要】目的：探討補陽還五湯加減聯合正骨手法對腰椎滑脫患者的臨床療效；方法：選取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脫患者90例隨機分為觀察組和對照組，對照組采取補陽還五湯治療，觀察組在對照組的基礎上聯合正骨手法進行治療，對比兩組的效果；結果：兩組患者在總有效率中，觀察組數據優于對照組，數據差異性較大，具有統計學意義（P<0.05）；結論：補陽還五湯加減聯合正骨手法可良好改善腰椎滑脫患者病情且抑制炎性并發癥。

【關鍵詞】補陽還五湯；加減聯合；正骨手法；腰椎滑脫患者

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

腰椎滑脫癥發病機制與先天發育缺陷和慢性勞損、受傷有直接關系，臨床檢查顯示其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，稱為腰椎滑落。易發人群以老年人為主，尤以女性偏多，由于隨著歲數增長身體各機能出現老化，長時間的勞累退化導致腰椎承受力減弱，如不及時正確的治療會影響患者的生活質量。補陽還五湯加減聯合正骨手法對腰椎滑落患者實行結合治療能有效修復損傷神經并加以恢復，調節身體氣血運行狀況，避免機體炎癥不良反應等[1]。本文將二者聯合運用治療的效果加以論證研究，以為患者減輕病痛。現選取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脫患者采取補陽還五湯加減聯合正骨手法進行治療，取得的臨床效果，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般方法

選取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脫患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組采取補陽還五湯進行治療，其中男性15例，女性30例，年齡49-73歲，平均年齡（8.11±2.49）歲；觀察組在對照組的基礎上聯合正骨手法進行治療，其中男性12例，女性33例，年齡48-76歲，平均年齡（62.01±2.46）歲；兩組患者在一般資料中無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按照補陽還五湯加減之劑治療。方藥組成：黃芪120 g，歸尾6g，赤芍5g，川芎、地龍（去土）、紅花、桃仁各3g。依照癥狀酌情加減：體虛者重用黃芪以補元氣，使氣旺以推動血液運行；痰多不利者方加半夏、天竺黃等；寒氣重者加熟附子；脾胃虛弱者加黨參、白術等；腎陰虛者加生地黃、牛膝；陽虛者適量加肉桂、附子；濕熱重者加蒼術、黃柏等。水煎服用，煎湯400mL，一天兩次，最好空腹服用，10天1療程，連續3個療程服用并根據病情變化酌以辯證施治。

觀察組在對照組原有基礎上配合中醫正骨手法治療。1）揉按分筋法：按摩采取俯臥位，雙手自然下垂。對患者采取環形按摩、搖腿、點經絡等，持續10min。2）雙手間接分壓法：患者俯臥位，雙手握住頭上方床緣，自然放松。護理人員將手置于患者棘突上向下按壓，相關助手握住患者雙下肢踩部向后用力拉直身體，若左下肢比較長，則先握住左踩部，相反，則先握住右踩部。3）神經牽引法：患者采取仰臥，護理人員引領患者進行屈膝屈髓等動作，注意牽引力度，方可聽到“咔咔”的復位聲。

1.3 療效判定標準

治愈：臨床癥狀、體征明顯好轉，腰椎功能基本恢復機體功能；有效：臨床癥狀、體征稍有改善，但仍有間斷的腰痛、下肢麻痛等臨床癥狀，腰椎功能活動受限制；無效：臨床癥狀、體征未能緩解或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件處理數據。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2.兩組患者臨床療效對比情況

對照組治愈14例，有效21例，無效10例，總有效率為77.78%（35/45）；觀察組治愈20例，有效23例，無效2例，總有效率為95.56%（43/45）；兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；

3.討論

臨床研究表明，老年患者由于常年腰椎受力且出現老化、骨質疏松、鈣鐵流失，導致椎間組織韌性減弱、間隙縮小，椎體間發生一定程度位置改變及前凸曲度變化的現象，致使腰椎活動受限，醫學角度稱為腰椎滑脫癥。另外，滑脫的椎體會對周圍各組織關節造成危害，并造成無菌性炎癥產生，如不及時控制會造成椎間神經系統受損傷且病情惡化。

因為腰椎支撐人體活動的重要部位，因此其發生病變主要采取保守治療，以防造成術后二次傷害。其中常用的有熱敷法、正骨法、藥物控制和注射治療，而中醫治療備受肯定，正骨法就是認可度高的治療方法之一。它能根據患者滑脫的位置及程度，恰當用力，以達到快速復位的效果，松骨正氣、改善神經壓迫[2]。補陽還五湯是經典名方，歷經實踐檢驗，加之靈活巧用，能通過幾味藥的合理配伍實現藥到病除的奇效。因此，補陽還五湯加減聯合正骨手法可良好改善腰椎滑脫患者病情且抑制炎性并發癥。

參考文獻

[1]趙鵬，饒耀劍，賈春霞，等.補陽還五湯聯合柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2015，4（3）：15-16.

[2]劉國軍.針刺結合補陽還五湯加減對腰椎管狹窄癥患者血清中炎性因子水平的影響[[J].針灸臨床雜志，2016，32（2）：18-21.