胎盤多肽注射液致孕婦發生過敏反應1例

李楠+唐天蘭+商榆

【中圖分類號】R977 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

1.病歷摘要：

患者女性，27歲，孕22周，因反復咳嗽月余就診，T：36.8℃，P：100次/分，R：20次/分，Spo2：95%，實驗室檢查：白細胞計數：13.76×10～9/L（正常范圍3.69～9.16×10～9/L），中性粒細胞計數10.59×10～9/L（正常范圍2.00～7.00×10～9/L），C反應蛋白89mg/L（正常范圍0～10mg/L），免疫球蛋白G17.00g/L（正常范圍11.52～14.22g/L），免疫球蛋白M2.27g/L（正常范圍0.84～1.32g/L），免疫球蛋白A4.79g/L（正常范圍2.01～2.69g/L）25-羥維生素D5.73ng/ml（正常范圍30.00～100.00ng/ml），MRI檢查考慮支氣管擴張伴感染。遵醫囑予抗感染治療后肌肉注射胎盤多肽注射液4ml ，15分鐘后出現胸痛，寒戰，口唇指端發紺等不良反應，查：T：38.2℃，P：139次/分，R：22次/分，Spo2：90%，立即予以鼻導管吸氧3L/分，心電監護，血氧飽和度監測，遵醫囑予地塞米松10mg靜推，30分鐘后上述癥狀有所緩解。T：38.0℃，P：112次/分，R：20次/分，Spo2：98%.

2.討論：

本例無其他藥物過敏反應。用藥前已檢查胎盤多肽注射液無過期、無變質、無沉淀及異物，注射器包裝完好，無破損，在有效期范圍內。為明確診斷，事后將胎盤多肽注射液空瓶及注射器具送檢，均未查出異常。說明過敏反應為注射胎盤多肽注射液所致。胎盤多肽注射液具有（1）增強細胞的免疫功能，恢復E-玫瑰花結形成的能力，對T淋巴細胞有激活作用；（2）抑制機體的過氧化反應，清除自由基；（3）抑制化學致突變作用，對遺傳因子DNA的損傷起修復作用，降低微核細胞率的增加，保證遺傳物質的穩定和抗體的正常生理功能；（4）促進骨髓造血細胞的生存、增值、分化及提高生物活性。主要用于細胞免疫功能降低或失調引起的疾病、術后愈合、病毒性感染引起的疾病及各種原因所致的白細胞減少癥。該藥不良反應較少，2007年1月文獻[1]報道1例胎盤多肽注射液致過敏反應1例，2009年10月文獻[2]報道1例胎盤多肽注射液致不良反應1例，孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。本例孕婦患者使用胎盤多肽注射液15分鐘即出現過敏反應，使用抗過敏藥物后，過敏癥狀迅速好轉。因此從本例病例得到的啟示是：臨床醫師在使用胎盤多肽注射液時，首先一定要詢問患者對此藥有無過敏史，在用藥過程中和用藥后要加強臨床觀察，一旦出現藥物不良反應，首先要及時停用該藥，同時積極正確對癥處理，并請相關科室會診，使用最佳方案積極及時治療，力爭將藥物不良反應對患者引起的損傷降至最低。

參考文獻：

[1]劉晉華.胎盤多肽注射液致過敏反應1例.中國誤診雜志，2007，7（5）：2021.

[2]沈曙光.胎盤多肽注射液致不良反應一例.中國藥物與臨床，2009，V0l.9.No.10：921