超聲引導下肝膿腫置管引流的綜合護理

史素香

【摘要】隨著我國醫療技術的迅猛發展，對于醫療衛生服務機構所提出的要求標準也逐步提稿，同時對護理工作也提出了更高的要求。就超聲引導下肝膿腫置管引流手術而言，細致到位的綜合護理是臨床治療成功的關鍵環節之一，合理到位的護理能夠有效控制患者治療后并發癥的發生率，從而不斷提高病患對于護理工作的護理滿意度。本文通過對超聲引導下肝膿腫置管引流治療過程中，臨床護理的護理措施及護理體會，對于如何做好臨床中的綜合護理工作，預防并發癥方法進行分析，以供參考。

【關鍵詞】護理；肝膿腫；超聲引導；置管引流

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

一、前言

肝膿腫是現代醫療中比較常見的肝臟化膿性感染的一種疾病，給患者代理較大痛苦，在很大程度上影響著患者的正常生活。全程良好的護理工作，不僅可以降低病痛給患者帶來的許多身心上的痛苦，而且可以有效幫助患者在治療過程中以及恢復期內改善生活質量。肝膿腫臨床傳統的治療方法，往往會出現較多的并發癥，而且對于傳統的醫護工作而言存在治療效果差、相關費用高等特點。近些年以來，隨著導管技術的發展，以及超聲介入技術的快速發展，對于肝膿腫的治療便有了更為科學、有效的治療方法。同時加強護理工作的積極有效的配合作用，使得患者的滿意度及治愈率不斷提升。

本文通過近年來的案例隨機選取兩組患者進行治療效果相關數據的對比，回顧性對臨床中綜合護理的效果進行科學分析，通過隨機選取的案例充分體現護理在臨床治療中的重要意義。旨在不斷提高肝膿腫患者的預后效果，關注其身體健康水平。具體數據詳見下表：

由對比數據P<0.05，具有統計學意義，從而可見科學的綜合護理能夠有效降低肝膿腫超聲引導穿刺后并發癥的發生率，有效提高患者對護理滿意度.

二、超聲引導置管引流治療肝膿腫的臨床護理措施

結論：超聲引導經皮穿刺置管引流治療肝膿腫手術操作簡單、創傷小、成功率高、患者術后恢復快、療效顯著，而精心的護理措施是保障手術成功的關鍵。值得臨床推廣應用。

1.術前護理方法

1.1 術前應向病人及家屬介紹清楚超生引導手術治療的目的、特點及預期效果、治療過程中需要配合的注意事項及術中、術后可能出現的反應；對于治療要及時做好患者身體指標的各項檢查，護理人需要對患者進行心電監護，并建立靜脈通道。護理人員要予以及時的指導和幫助，指導患者如何在手術中做好正確配合。指導患者要多食富含高蛋白、高熱量切易消化、無刺激的食物，以充分補充體力，增加術前營養支持，增強患者免疫力。

同時，也要做好患者的心理護理，這也是至關重要的一個護理環節，由于患者長時間處于疾病的困擾，身體有諸多不適，同時對于手術或多或少都會存在恐懼心里，因此，護理人員應予以一定的心里輔導，以便患者正確對待疾病，以積極的心態配合手術治療，為手術的順利進行打好基礎。護理人員要以熱情、主動的態度做好術前宣教工作，讓患者及家屬多了解手術的必要性以及其特點。多介紹成功的案例以鼓勵患者配合治療的信心。

1.2 術中護理。手術中，要在超生引導下，來確定體表與膿腔之間，避開腹腔其他內臟器官的直接徑路。護理人員要依據超生定位的穿刺點，幫助患者擺好正確體位，一般情況下會采用仰臥或左側臥位。在進針的過程中，需要叮囑患者吸氣后屏住呼吸，以配合手術的順利進行。護理人員必須要以高度的責任心，在整個手術操作的過程中，嚴密觀察患者的的各項體征指標，如：患者的呼吸情況、面部表情、血壓、心率等方面的變化。一旦發現患者出現呼吸困難、大汗、臉色蒼白等征象，要立刻告知醫生，并嚴格按照醫師的指點給予相應處理。

1.3 術后護理。肝膿腫穿刺置管引流術術后做如下處理：護理人員需使用腹帶為患者加壓包扎24h，讓患者靜臥12～24h，并及時監測血壓和脈搏征象；繼續給予適當抗感染護理并指導家屬護理中的注意事項；每日要用抗生素鹽水沖洗膿腔，以防感染。在決定拔管之前，應做膿腔造影或超生檢查。膿腔縮小至2cm以下時方可拔管。要為患者營造一個舒適、安靜的休養環境，盡量為患者減輕不適癥狀，避免患者情緒激動，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。具體的護理工作主要有以下幾點：

1.3.1 術后觀察期間，要監護患者脈搏、血壓等體征改變的情況，及時給予吸氧及心電監護。要特別注意觀察穿刺部位的情況，如發現患者出現異樣狀況，諸如：面色蒼白、脈搏不穩、血壓下降等出血征象，需要及時給予相應的補血及止血等搶救措施。

1.3.2 經穿刺治療后，患者往往會出現不同程度穿刺部位的肌體疼痛感。護理則要注意，采取在患者腰部墊置軟枕以及選取適宜體位等護理方法，使患者得以及時的自行緩解。同時需嚴密監護患者腹部疼痛的性質及程度。注意是否出現壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激特征。一旦發現不正常情況，要及時匯報醫師，并遵醫囑采取合理的救治措施。

1.3.3 護理中注意留置引流管的情況，必須妥善固定好引流管，防止其出現扭曲、受壓、阻塞甚至脫落等情況，必須要保證引流管的通暢。

1.3.4 每日用氯化鈉溶液或甲硝唑沖洗膿腔，以防感染。引流管外要粘貼標簽標識，注明引流管的外露長度及穿刺日期。體表穿刺部位，每日要進行常規消毒換藥1次。引流袋需每日更換，嚴格執行無菌操作。引流袋的位置應低于肝臟水平位，以防止逆行感染的發生。

1.3.5 術后也要予以患者適當的心里護理，使其保持愉悅，心情舒暢。鼓勵其進行適當的身體鍛煉，注意休息。生活中要叮囑患者戒煙戒酒，食用營養豐富、且易于消化的食物。要避免暴飲暴食，少食油膩、刺激性食物。對于患有糖尿病的患者，要嚴格控制其飲食內容及食量，使其血糖控制在最佳狀態以便身體及時恢復。叮囑患者出院后，要定期做復查，不適隨診。

三、結語

肝膿腫作為普外科常見疾病之一，其發病率占腹腔膿腫的較大比重。傳統的開腹治療手段，對患者創傷大，且容易引發較多并發癥，患者恢復期較長。目前超聲引導置管引流術已成為肝膿腫的首選最科學、高效的治療方法，大量研究表明，超聲引導下對肝膿腫進行穿刺引流置管的治療措施，具有創傷小、易操作、準確性高、可以重復操作的特點，患者術后恢復快。同時，精心的護理措施是保障手術成功的關鍵，全程的綜合護理工作對手術治療效果顯著，起到了極為重要的作用，值得臨床積極推廣應用。

參考文獻

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