重癥監護室臨床護理探析

李靜

【摘要】目的：隨著醫學水平提高，醫療機構的配套設施愈加完善，醫療水平及醫護服務愈加專業。對于搶救危重疾病患者方面，各醫療機構也陸續成立了重癥加強治療病房即：重癥監護室（ICU）。ICU的重癥患者，由于病情較重抑或手術創傷痛苦較大，往往造成患者不良情緒及心理負擔。故而ICU的護理工作顯得尤為重要，護理中除了做好正常的醫護工作外，更要加強患者的心理護理，給予足夠情感支持，以滿足患者身心健康需求。促使患者安全、舒適的渡過ICU監護期，盡快康復。

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.ICU的概念

“重癥監護室”又稱重癥加強治療病房（intensive care unit，ICU）。是為危及生命或潛在高危因素的患者提供系統、專業的醫療救治和監護的專業科室。其具備先進的監護、治療設備及技術，能夠對患者進行連續的、動態的定性、定量監護。通過有效的治療措施及護理干預，為重癥患者提供高品質的生命支持。

ICU的醫護水平已然成為衡量現代醫院技術能力的一項重要標志。目前，我國三甲醫院都設有ICU，大部分縣級醫院也設有相對等級較低的ICU。ICU又分為綜合性重癥監護病房（GICU）和ICU專科，分別涉及各個科室，以便為重癥患者提供精準專業的監護。

2.ICU護士準入資格

ICU護理人員均需要通過專業學習，掌握重癥醫學的相關基礎知識，具備ICU操作技術及獨立工作能力的專職醫護人員。

進入ICU護理人員采用一對一帶教指導的模式，以確保新入護士能夠獨立、專業的完成危重癥病人的各項護理工作。帶教期間護士長和臨床教師要定期對其進行ICU護理技能考核；直至能夠熟練掌握ICU護理各項技能，熟記相應規章制度、及崗位職責，并通過理論知識以及操作技能考核，方可獨立工作。

3.ICU環境護理要求

ICU病區均為隔離的環境，確保安全舒適。整體布局一般分為辦公區、治療區、監護區及醫護用品處理區。設置充足的流動水洗手設備和消毒設施、通風設備，以便保持ICU環境空氣清新，環境清潔無菌。合理的環境布局是保證患者安全、防止交叉感染的有效手段。進入監護室的工作人員必須更換消毒衣帽，非工作人員不能隨意進入。除此之外，還要每日進行有效的物品表面消毒、空氣消毒。定期對環境及物品進行微生物檢測和滅菌處理，對不合格的檢測指標，及時分析并實施監測。具體護理項目主要有幾點：

3.1 定期檢查治療包的有效期；器皿等每周滅菌一次；嚴控各類穿刺導管放置期限，一般不超過三天（冬天不超過五天）；

3.2 使用呼吸機要標明啟用時間，定期換管，一般不超過7天。每次使用后，呼吸機管道需及時沖洗干凈、晾干并使用消毒液浸泡消毒。消毒時間要準確注明，再按時間順序擺放到治療盤內，并用無菌治療巾覆蓋然后存放到治療柜中備用。最長有效期為7天；

3.3 嚴格執行無菌操作規程，接觸血液、體液等具有污染性的護理工作時，應配戴手套。操作結束后，要立即脫掉手套并處理完善后認真洗手消毒。高危感染病患者，尤其要注意針對性的消毒、隔離等護理措施。

4.ICU患者的心理護理

ICU主要收治一些危重患者或重大術后患者，身體病患的痛苦往往給患者帶來極大的心理刺激。尤其大手術，對患者來說是一種嚴重的心理應激源，直接影響患者的情緒，甚至影響手術效果。因此做好患者的心理護理非常重要。

4.1 手術后患者往往因手術恐懼感或傷口疼痛、各類監護儀器導線和引流管等制約身體的活動帶來不適，這些都會造成患者心理的焦慮和恐懼。護理人員要及時的給予患者心理安慰和鼓勵，對手術情況及治療效果等作出相應的解釋，以緩解患者的心理壓力；

4.2 加強與患者的溝通交流，多關注患者的表情及心理，切忌只注意監護儀器指標，而忽視患者本身的需求和感受。進行換藥，檢查等護理操作前要向患者事先說明，取得患者配合，盡可能減少患者身體裸露次數和時間，注意維護患者的自尊。

5.ICU患者的常規護理

護理人員要注意巡視患者，詢問患者是否有不適。定時為患者檢查患處的情況，并密切觀察引流液及監測儀生命體征的動態變化。對于患者情況認真分析，并及時向醫生匯報。同時協助患者進行日常生活方面護理，指導患者排痰、飲食、及機體功能鍛煉等。使患者提高自我保健的意識及能力。

要盡量為患者提供一個舒適度高的休養環境。病床要舒適，護理操作動作要輕，走路、說話聲音要小；適當調低儀器報警聲音，病房內照明光線盡量柔和；保持適宜的溫度和濕度，保證空氣清新，以減少對患者帶來的不適。如病情允許，可幫助患者做一些肢體活動或更換身體姿勢，以減輕患者肢體受限感，消除其不良情緒。

6.對于患者的認知護理

護理人員要適時對患者及家屬進行必要的認知教育。對患者疾病情況、生活和飲食所要注意的事項、如何預防臨床并發癥及并發癥發生時所需采取的措施等相關內容進行指導。并耐心回答患者提出的疑問。

結語：

綜上所述，在ICU采用科學有效的多元化護理，能夠很好的提高護理效果并輔助提升治療效果，值得臨床推廣。重癥患者，由于病情較為嚴重，往往需要各種儀器長時間生命體征的監測，同時還要接受強化治療和特殊護理。護理人員要善于具體分析重癥患者的心理狀態及變化，以便有針對性地做好護理工作。針對患者的焦慮、恐懼、不安等情緒，護理人員要通過與患者及其家屬溝通交流，深入了解患者的心理，有的放矢地做好患者的心理護理，以舒緩患者的情緒，更是提稿治療效果的需要。

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