以人為中心理論對失獨老人心理問題護理干預的研究

徐葉果+胡夢晶

【摘要】目的：探討以人為中心理論對失獨老人心理問題護理干預的效果。方法：對東湖區隨機選取156例失獨老人進行調查，依據SCL-90 （癥狀自評量表），把其中的134例陽性心理的失獨老人作為研究對象進行觀察，隨機分為實驗組和對照組，每組分別為67人，實驗組運用羅杰斯以人為中心理論去治療其心理問題，對照組采用一般方法治療其心理問題。結果：實驗組在經過5個月的治療后，再次運用SCL-90 （癥狀自評量表）進行測量，測評者在抑郁、孤獨等癥狀中得分明顯減少，總體來說心理癥狀問題明顯減少 。結論：羅杰斯以人為中心理論對失獨老人的心理問題干預效果明顯，有效地提高了失獨老人的身心健康。

【關鍵詞】以人為中心；失獨老人；心理護理

[Abstract] Objective：To explore the effect of human-centered theory on the nursing intervention of psychological problems in the elderly. METHODS： A total of 156 unidentified elderly persons were randomly selected from Donghu District. According to SCL-90 （Symptom Checklist）， 134 patients with positive psychosocial deprivation were enrolled as study subjects. They were randomly divided into experimental group and Control group， each group were 67， the experimental group using Rogers to human-centered theory to treat their psychological problems， the control group using the general method of treatment of its psychological problems. Results： After 5 months of treatment， the patients were treated with SCL-90 （Symptom Checklist）. The scores of the subjects were significantly reduced in the symptoms of depression and loneliness. In general， the psychological symptoms were significantly reduced. Conclusion： Rogers' human-centered theory has obvious effect on the psychological problems of the elderly， and effectively improves the physical and mental health of the disabled.

[Key words] people as the center； lonely elderly； psychological care

【中圖分類號】R913 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

所謂失獨，是指由于疾病、意外事故、自然災害或自殺等原因，致使獨生子女家庭失去唯一子女。失去獨生子女的父母成為失獨父母，他們通常由于年齡、身體等原因而無法再生育，最終產生一系列的家庭和社會問題[1]。根據已有數據，目前中國15～30歲的獨生子女總人數約有1.9億人，這一年齡段的年死亡率為萬分之四，因此每年約產生7.6萬個失獨家庭，按此統計，目前中國的失獨家庭至少已超百萬[2]。失獨老人由于遭受老年喪子的悲痛，心理承受著極大的壓力，社會關系緊張。本課題從羅杰斯以人為中心理論出發，對失獨老人心理進行護理干預，取得一定地效果，現總結如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取東湖區156例失獨老人進行調查研究，根據精神癥狀自評量表SCL一90（The serf—report symptom inventory or symptom check list一90），選取其中的134例陽性心理的失獨老人作為研究對象。其中男60例，女74例，最大年齡75歲，最小年齡62歲，平均年齡67.±5.4歲。入選標準：（1）家中唯一子女不幸去世，屬于失獨老人；（2）年齡大于60歲；（3）根據SCL-90 （癥狀自評量表）評估的是陽性心理；（4）愿意接受并配合本研究的心理干預。把研究對象隨機分為實驗組和對照組，每組分別為67人，兩組患者的一般資料差異無統計學意義。

1.2 研究方法

對照組采用一般方法進行干預，對失獨老人開展電話訪問，了解其近期生理心理狀態，告知其部分注意事項，不做特殊的干預。實驗組運用羅杰斯以人為中心理論進行干預，主要的方法包括：（1）建立隨訪檔案。機體的生理健康一定程度上會影響其心理健康，建立生理健康檔案包括對失獨老人的身體狀態、自理能力、家族病史、既往病史等機體狀態進行評估，隨時關注失獨老人的健康狀態，能夠及時對其病理狀態進行干預。（2）羅杰斯理論心理干預。指導失獨老人正確面對子女離開的現狀，更新傳統觀念，糾正認知中反復出現的消極情緒，對這些消極情緒進行記錄監測分析。同時鼓勵失獨老人調整心態，學會獨處，積極面對失獨環境。幫助失獨老人樹立正確價值觀，重新建立人生目標。邀請專業心理咨詢師通過上門、電話等方式進行隨訪，采用心理認知行為技術為失獨老人進行心理輔導，幫助其樹立正確的價值觀，重塑人生目標，消除不良情緒。鼓勵失獨老人建立社會關系。通過參加心理專家講座、健康教育講座、興趣愛好小組活動等不同形式的活動，與別人進行溝通交流，增進彼此間的了解關心，消除孤單感。其次有利于宣泄自身的不良情緒，達到改善情緒的目的。④完善社會支持系統，健全失獨老人社會養老制度，提高對失獨老人社會養老關注，為失獨老人開展各種居家養老的模式。同時也積極鼓勵失獨老人進入各種養老機構，與同類人共同生活，解除孤獨感。

1.3 評價方法

本次研究采用國內心理咨詢門診應用最廣泛的精神癥狀自評量表SCL一90（The serf—report symptom inventory or symptom check list一90），由L.R.Derogatis在1975年編制。SCL一90自評量表是由10個因子，90個項目組成，分別是軀體化、強迫癥、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病、其他因子。采用1～5級（嚴重、偏重、中度、輕度、沒有）評分法，總分越高，說明精神癥狀越明顯，心理健康狀況越差。陽性診斷標準：總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任意因子分超過2分[2]。

1.4 統計學方法 收集得到的數據采用SPSS統計軟件進行統計學處理，數據以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異無統計學意義。

2.結果

實施羅杰斯以人為中心心理干預后，對照組失獨老人陽性總分、均分、項目數明顯高于實驗組，表明干預后失獨老人的心理狀態明顯得以好轉。2組失獨老人精神癥狀自評量表（SCL一90）調查結果比較，見表1。

3.討論

在中國的傳統家庭觀念中，基于養兒防老和傳宗接代的考慮，孩子不僅是血脈的延續，也是精神的寄托。失獨老人在經歷了“白發人送黑發人”的悲楚后，心理狀態多表現為抑郁、空虛、憤怒、恐慌、孤獨。他們不愿意與別人進行交往，也極少談論子女過去的事，心理承受著極大的壓力。[3]卡爾·羅杰斯“以當事人為中心”的心理療法是目前心理治療咨詢工作中最常用的方法之一。羅杰斯認為維護每一個體心理獨立和完整異常重要，且施治者與當事人之間的關系是治療康復過程的基礎，心理治療咨詢工作的重點不是心理咨詢師，而是咨詢者本身。[4]基于這種治療理論，對實驗組失獨老人所采取的干預方法基本上是以失獨老人為中心，增強自身的信念，克服所遇到的各種困難。本課題研究表明這種心理治療方式是有利于改善失獨老人的心理狀態，提高其生活質量。當然，要想全面幫助失獨老人擺脫消極的心理狀態，國家對于失獨老人的相關政策必須加快完善，而社會必須給予失獨老人更多的關注，幫助失獨老人融入大家，融入社會。

參考文獻

[1]李妍，馬麗萍.北京市失獨老人心理健康與社會支持現狀調查[J].調查研究，2016：159-160.

[2]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2012（4）：8-9.

[3]凌涵宇，楊君寧.失獨老人的心理健康現狀及問題產生原因[J].管理觀察，2016，24（8）：123-125.

[4]Rogers C R.Client-centered Therapy.Boston：Houghton-Mifflin.1951.