多樣性護理在糖尿病合并冠心病病人護理中的應用

呂麗麗

【摘要】目的：研究在糖尿病合并冠心病病人中應用多樣性護理的效果。方法：將在我院接受治療的糖尿病合并冠心病的160例患者作為研究對象，應用數字隨機法將患者分為對照組與實驗組，對照組實施常規護理，實驗組實施多樣性護理，對比分析兩組患者的治療效果與病情管理能力。結果：實驗組的患者在治療效果與病情管理能力方面均顯著優于對照組（p<0.05），差異具有統計學意義。結論：在糖尿病合并冠心病病人中實施多樣性護理，能有效提高患者自我管理能力，提升患者治療效果，進而達到改善患者生活質量的目的。

【關鍵詞】冠心病；糖尿病；護理方式；多樣性護理；應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，高血糖是該疾病的主要特征，高血糖多是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損所導致的[1]，糖尿病患者長期處于高血糖狀態，容易導致各組織器官受累，尤其是對神經、血管、心臟、腎和眼等慢性損害。糖尿病合并冠心病病人除了有效的臨床治療外，完善的護理干預也非常重要。為了探討多樣性護理在糖尿病合并冠心病病人中的應用效果，本文進行了如下分析：

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年3月至2017年3月期間在我院接受治療的160例糖尿病合并冠心病病人作為研究對象，所有患者均符合糖尿病合并冠心病的臨床診斷標準，排除精神疾病等嚴重其他疾病的患者。應用數字隨機法將其分為對照組與實驗組。對照組中有80例患者，其中有38例女性，42例男性，患者年齡在53歲-82歲之間，平均年齡為（67.04±2.16）歲，平均病程為（5.07±1.22）年。實驗組中有39例女性，41例男性，患者年齡在52歲-83歲之間，平均年齡為（5.16±1.18）年。對照組與實驗組的患者在性別、年齡、病程方面無明顯差異（p>0.05）組間有對比分析價值。

1.2 方法

所有患者均接受相同的藥物治療，對照組接受常規護理，護理內容包含藥物指導、飲食指導、生命體征觀察、血糖觀察、皮膚護理和基礎護理等，實驗組的患者實施多樣性護理，護理內容包含以下方面：

知識宣教：根據患者的文化程度與學習能力，采用多樣化的宣教方式對患者進行疾病知識講解，例如：宣傳手冊發放、播放PPT、一對一宣教或開展講座等。向患者講解精神壓力、飲酒、吸煙以及肥胖與病情控制的關系。告知患者養成良好的衛生習慣與生活習慣對疾病治療的重要性。鼓勵患者對生活行為進行記錄，測量血糖值并進行觀測。

藥物指導：首先應對患者強調遵醫用藥的重要性。告知患者應用治療冠心病的藥物和降糖藥物的作用原理、服用方法和不良反應等。告知患者藥物的正確服用方法，有效降低藥物不良反應，此外護理人員還應告知患者胰島素的作用原理、注射方法和有關注意事項。為患者制定時間表提醒患者用藥。

飲食指導：首先應告知患者體質指數的正確計算方法，根據患者情況為其制定相應的飲食方案。告知患者應將體質量指數控制在24以下，體重應在70kg以下，減肥不可采用節食的方法。每日飲食不低于三餐，每餐主食不能超出2兩，此外可讓患者飲用綠茶，有效延緩動脈硬化。

干預生活方式：輔導患者掌握身心調養的方法，叮囑患者注意控制自身情緒，避免過分激動。同時合理的安排生活、工作，避免較大壓力，保持充足睡眠。吸煙患者應立即戒煙，嗜酒患者應限制飲酒，且飲酒越少越好。鼓勵患者多進行運動，但注意控制運動強度，適宜進行的運動項目有健身氣功、太極拳、散步等[2]。

隨訪干預：出院后每間隔2周對患者進行一次隨訪，了解患者運動情況、飲食情況、用藥情況和身體狀況，及時回答患者提出的問題，并叮囑患者定期復查。

1.3 觀察指標

應用本院自行設計的調查問卷，對患者生活行為方式、用藥依從性、癥狀管理、情緒管理、藥物使用和疾病認知等方面進行評價，總分為30分，得分越高說明患者病情管理能力越好。治療后患者心悸、呼吸困難、乏力等臨床癥狀得到控制，心功能改善大于2級，臨床療效為顯效；患者心悸、呼吸困難以及乏力等臨床癥狀得到顯著改善，心功能改善超過1級但沒有達到2級，臨床療效為有效。未達到以上兩條標準的臨床療效為無效。

1.4 統計學分析

將本次統計所得的所有數據應用軟件SPSS19.0進行處理，比較對計數資料進行分析，用（%）表示，t檢驗對計量資料進行分析儀，用（±s）表示，如果P<0.05說明差異較大，且存在統計學意義。

2.結果

對照組患者臨床治療總有效率為77.50%明顯低于實驗組的92.5%（p<0.05），差異具有統計學意義。在病情管理能力方面實驗組顯著優于對照組（p<0.05）。

3.討論

糖代謝異常與冠心病之間有密切聯系，冠心病是糖尿病患者常見并發癥，糖尿病合并冠心病患者大多病情重、多支血管受累，糖尿病患者病情時間較長，冠狀動脈易受累變狹窄，對患者生存質量造成了嚴重影響[3]。多樣性護理是臨床護理中的一種常用護理方法，具有優質化、人性化、個性化的特點，在輔助臨床治療方面具有重要作用[4]。此次研究，對照組的患者接受常規護理，實驗組的患者接受多樣性護理，結果實驗組的患者在臨床治療效果與病情管理能力方面均顯著優于對照組（p<0.05），提示多樣性護理在糖尿病合并冠心病中應用價值顯著。

綜上所述，在糖尿病合并冠心病中實施多樣性護理，能有效提高患者自我管理能力，提升患者治療效果，進而達到改善患者生活質量的目的。

參考文獻：

[1]張蘭.糖尿病合并冠心病43例全面護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：40-41.

[2]黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：10-12.

[3]王蓓，張華，杜錦霞等.糖尿病合并冠心病患者冠脈介入治療并發癥的觀察及護理[J].護士進修雜志，2009，24（18）：1683-1685.

[4]崔敬艷，李東麗，劉朝霞等.合并糖尿病的冠心病患者經皮橈動脈途徑介入治療術后的護理[J].河北醫藥，2013，（20）：3192-3193.