護理干預對造影劑過敏反應患者狀態焦慮度及康復的影響研究

金霞

【摘要】目的：分析探討護理干預對造影劑過敏反應患者的狀態焦慮度以及康復的影響。方法：選取90例2014年7月至2015年9月期間在我院進行CT增強掃描后對造影劑過敏的患者，隨機的方式把全部患者分成研究組與對照組，每組患者均為45例，其中對照組患者采用常規護理的方式，研究組患者在對照組的基礎上加強心理護理干預，對比觀察兩組患者的恢復情況和護理滿意度，以及采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮情緒進行評分。結果：實施護理干預措施后，研究組患者的SAS明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（p<0.05），并且研究組患者的護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的82.22%，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：護理干預能有效緩解造影劑過敏反應患者的焦慮情緒，提升患者的護理滿意度，促進護患關系的融洽，有效的降低了醫患矛盾的發生，臨床應用推廣價值高。

【關鍵詞】造影劑；CT；過敏反應；護理干預；焦慮狀態

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

隨著科學技術的發達，放射診斷技術也在不斷進步，使得CT技術在臨床上的運用越來越廣泛。CT檢查是現代醫學掃描檢查的一種，主要是對人體大腦情況的針對掃描，CT的掃描診斷主要有3種，分為腦池造影CT、平掃CT以及增強CT[1]。在檢查過程中，為了加強病變組織和正常組織之間的密度觀察和對比，常常使用含碘的對比劑進行增強掃描，以此來彌補平掃顯示不足之處，能有效提高診斷的準確率。但是在增強過程中和結束后，因為一些因素，會造成患者的過敏反應，對患者的身心健康影響很大。本次研究對造影劑過敏反應的患者進行護理干預，借此降低患者的焦慮狀態，促進患者的恢復，提升護理滿意度?，F具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象選自2014年7月至2015年9月期間在我院進行CT增強掃描后對造影劑過敏的患者，一共選取90例，通過隨機的方式把全部患者分成研究組和對照組，每組患者45例。其中研究組患者男27例，女18例，年齡范圍為16-73歲，平均年齡為（40.17±4.21）歲，輕度過敏反應患者37例，中度過敏反應患者8例；對照組中男21例，女24例，年齡范圍為17-67歲，平均年齡為（40.21±4.17）歲，輕度過敏反應患者32例，中度過敏反應患者13例。兩組患者都知情了解研究內容，并且自愿簽署知情同意書；對兩組患者的基本資料比如年齡、性別和過敏部位，進行觀察對比分析顯示，沒有明顯的差異（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理；造影前仔細了解患者的身體狀態，特別是碘過敏史，全面評估患者的病情特征。如果有明確的禁忌癥患者應建議做其他檢查，特別是有過敏體質、甲亢、嚴重心血管和肝臟疾病等患者[2]，要謹慎使用含碘的對比劑，術前簽署增強同意書。在術中和術后要嚴格注意患者的病情，觀察有無并發癥等，一旦發現過敏反應要及時進行搶救處理。

研究組患者在對照的基礎上增加心理護理干預，主要包括以下幾點：（1）給予患者舒適安全的環境感覺，傾聽患者的敘述并且安撫患者的情緒，和患者進行心理溝通，最好是有親人朋友陪伴。（2）給患者詳細講解操作過程，減緩患者的恐慌情緒，并且可以介紹醫生和護士，增強患者的安全感。（3）預約檢查前給患者仔細講解造影劑的使用目的和方法，并且告知患者相關的注意事項和可能的并發癥，告訴患者相關的知識信息，做好患者的心理準備，讓患者有不適時能及時告知相關人員，方便處理。

1.3 觀察指標

根據相關文獻[3]，觀察患者的碘過敏癥狀；并且采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情緒進行評分；術后采用自制問卷調查，對患者的護理滿意度進行調查，包括服務態度、技術以及環境等，主要分為三個等級，包含滿意、比較滿意和不滿意，患者的護理總滿意度為滿意和比較滿意的總比例。

1.4 數據處理

本次研究數據采用SPSSl8.O統計學軟件進行處理，計數資料采用檢驗比較，檢測結果用百分比（%）表示；計量資料則采用t檢驗進行比較，檢測結果用均數±標準差（±s）表示，若檢測顯示（p<0.05），代表具統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的焦慮情緒比較

術后兩組患者的恢復程度差距不大，對比兩組患者的前后SAS評分顯示，研究組患者采用護理干預，術前和術后的患者焦慮度都優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1：

2.2 兩組患者的護理滿意度

通過調查顯示，研究組患者的護理滿意度為97.78%，研究組患者的護理滿意度為82.22%，兩組差異明顯，具有統計學意義（=13.4508，p=0.0002）。

3.討論

造影劑是為了增強觀察效果而注入或者服用的化學制品，通過對周圍制造的密度差來形成器械顯示圖像，比如碘制劑和硫酸鋇等等[4]。碘造影劑的過敏產生機制較復雜，主要分為物理-化學反應和特異質反應，前者和劑量有關，后者和細胞介質、抗原體以及激活系統等有關。所以檢查前要加強患者的身體癥狀檢測，詳細詢問患者的過敏史等，對于物理化學反應性的患者，可以利用碘過敏試驗的方法進行檢測，避免大劑量和高濃度的注射引發嚴重的反應。而焦慮是人們在自然環境中進行生產適應和斗爭的基本情緒，碘過敏患者由于缺乏相關疾病知識，加自身身體的不適反應，會產生一定的焦慮和恐懼情緒[5]。有關文獻報道[6]認為，精神的高度焦慮和恐懼也是碘過敏的產生原因之一，而且增加了患者的身心痛苦，也不利于患者的康復。

通過護理干預措施的進行，能有效的緩解患者負面情緒，并且增加了行為干預。通過讓患者了解相關疾病知識和有效的溝通，能給患者建立一個心理建設，使患者和醫護人員之間形成一定的默契和良好氛圍，提高他們的積極配合度，而且避免了過敏反應而帶來過度的恐慌，不利于及時救助和患者的恢復。

本次研究中，對照組患者采用常規護理，研究組患者在此基礎上增加心理護理干預，研究結果顯示，研究患者的護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組（82.22%），差異具有統計學意義（p<0.05）；而且研究組患者的焦慮評分也明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，在造影劑過敏反應患者的護理中加強心理護理干預，能有效緩解患者焦慮和恐懼情緒，增強患者的護理滿意度，有助于患者的治療和救助，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]馬婷.磁共振增強造影劑過敏反應的預防及護理體會[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：125-125.

[2]盧偉賢.43例CT增強掃描患者造影劑過敏反應觀察及防治體會[J].中國藥業，2014，（11）：104-104，105.

[3]王翀妙.心理護理對CT增強造影劑過敏反應的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（37）：7418-7419..

[4]高國芹，劉蘭祥，吳爽等.磁共振增強造影劑過敏反應的預防及護理[J].中華現代護理雜志，2009，15（19）：1862-1863..

[5]閆紅衛，龐麗，薛惠平等.心理護理干預減輕心絞痛患者焦慮情緒的機制研究[J].國際免疫學雜志，2016，39（3）：234-236.

[6]朱繼芳，李遠瓊，陳朝容等.特殊護理干預對冠心病患者焦慮抑郁心理的影響研究[J].重慶醫學，2015，44（13）：1801-1803.