急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者搶救成功率的影響

蔣樹平

【摘要】目的：分析探討急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性腦卒中搶救效果的影響。方法：此次研究開展于2014年3月——2016年3月，將在此期間收治的80例急性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。給觀察組患者在搶救期間采取急診全程優(yōu)化護(hù)理，則對(duì)照組采取急診常規(guī)護(hù)理。將觀察組與對(duì)照組搶劫結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組急性腦卒中患者的進(jìn)出診時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間以及平均住院時(shí)間，觀察組所用時(shí)間均少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組死亡率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：急性腦卒中患者病情緊急，在患者搶救期間采用急診全程優(yōu)化護(hù)理，能加快進(jìn)出診，縮短病情評(píng)估時(shí)間以及平均住院時(shí)間，為患者搶救贏得寶貴時(shí)間，提高患者及家屬對(duì)急救效果的滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診全程優(yōu)化護(hù)理；急性腦卒中；搶救效果；影響

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

急性腦卒中起病急、死亡率高.目前，我國(guó)已經(jīng)成為腦卒中高死亡率的重災(zāi)區(qū)，在我國(guó)，腦卒中每年的新發(fā)病例為250例，每年死于腦卒中的病例150例。并且，腦卒中的致殘率極高的疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在腦卒中治療后存活的患者當(dāng)中，約有四分之三有不同程度的功能喪失，而重度殘疾者約占40%左右。所以，對(duì)于急性腦卒中患者，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的急診搶救可爭(zhēng)取急性腦卒中患者的搶救時(shí)間，對(duì)減少因疾病突發(fā)的死亡例數(shù)，從而改善患者預(yù)后[1]。此次為探討急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性腦卒中搶救效果的影響，將我院收治的80例急性腦卒中患者展開討論，詳細(xì)內(nèi)容一一陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2014年3月——2016年3月，將在此期間收治的80例急性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。其中觀察組患者男24例，女16例，年齡57——76歲，平均年齡（60.5±5.5）歲；對(duì)照組患者男23例，女17例，年齡53——76歲，平均年齡（60.5±4.5）歲，對(duì)比觀察組與對(duì)照組急性腦卒中患者的臨床基線資料，差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取急診常規(guī)護(hù)理。主要是遵醫(yī)囑及救治條例，常規(guī)做好測(cè)量血壓、血氧飽和度、抽血化驗(yàn)等搶救準(zhǔn)備工作，建立靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助手術(shù)室護(hù)士將患者送入手術(shù)室。給觀察組的40例患者在搶救期間采取急診全程優(yōu)化護(hù)理，內(nèi)容主要包括：（1）成立專項(xiàng)綜合護(hù)理小組。在接診前，急診綜合護(hù)理小組需要完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，做好機(jī)械設(shè)備及監(jiān)護(hù)工作準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好平車、監(jiān)護(hù)、搶救藥械，通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備，當(dāng)急性腦卒中患者入院后，第一時(shí)間開通綠色通道，開展急性腦卒中患者的綜合護(hù)理。（2）實(shí)施綜合急診護(hù)理護(hù)理干預(yù)措施。患者入院后，接診護(hù)士在第一時(shí)間完成觀察癥狀、詢問病情以及分診工作。在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理措施。對(duì)急性腦卒中患者設(shè)置綠色通道，先搶救再掛號(hào)登記。將患者送入搶救室采用平車推送，提前告知搶救醫(yī)生，由護(hù)理小組組長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)度，實(shí)施護(hù)理措施配合急診搶救。（3）在搶救前對(duì)患者給予吸氧，由腦卒中專科醫(yī)師指導(dǎo)、護(hù)理人員協(xié)助在20min內(nèi)完成對(duì)患者各項(xiàng)標(biāo)本的檢查，包括CT、MRI、心電圖、血檢等檢查，減少病情評(píng)估所用時(shí)間，為患者的急診搶救贏得寶貴時(shí)間；（4）手術(shù)護(hù)理，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心電波，對(duì)室顫急性腦卒中患者，及時(shí)除顫，密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)80例急性腦卒中患者的平均接診時(shí)間、平均確診時(shí)間進(jìn)行記錄，并進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)對(duì)兩組患者在搶救成功率以及住院期間病死率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

2.1 搶救效果比較

對(duì)照組患者的進(jìn)出診時(shí)間為（46.55±6.85）min，觀察組患者的進(jìn)出診時(shí)間為（33.45±5.45）min；對(duì)照組患者的病情評(píng)估時(shí)間為（121.65±21.25）min，觀察組患者的病情評(píng)估時(shí)間為（72.85±14.45）；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（10.5±4.5）d，觀察組患者的平均住院時(shí)間（7.5±4.5）d。對(duì)比兩組急性腦卒中患者的進(jìn)出診時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間以及平均住院時(shí)間，觀察組所用時(shí)間均少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 死亡例數(shù)

觀察組患者搶救成功36人，成功率為90.0%，住院期間死亡2人，病死率為5%，對(duì)照組患者搶救成功33人，成功率為82.5%，住院期間死亡6人，病死率為15.0%。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

急性腦卒中是臨床較為多見的危重急癥，存活者70%以上會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的壽命與生存質(zhì)量。因此，良好的救治方法與科學(xué)有效的護(hù)理，縮短對(duì)患者急診救治時(shí)間，讓患者在最佳時(shí)間內(nèi)接受治療，可有效降低因腦卒中的死亡率和致殘率，對(duì)患者治療及預(yù)后具有重要意義[3]。本次研究中，對(duì)觀察組患者采用急診全程優(yōu)化護(hù)理措施，減少了護(hù)士工作的盲目性，盡可能的縮短腦卒中的診治和搶救時(shí)間，為患者的搶救和治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間[4]。研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)出診時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間、住院時(shí)間分別為33.45±5.45min、121.65±21.25min、7.5±4.5d，明顯少于常規(guī)急診護(hù)理的對(duì)照組的46.55±6.85min、121.65±21.25min、10.5±4.5d，有效的縮短了患者的鎮(zhèn)段時(shí)間，且觀察組患者的死亡率明顯較低，住院期間病死率較低。，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性腦卒中患者病情緊急，在患者搶救期間采用急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)降低死亡率及并發(fā)癥和致殘率意義重大。能加快進(jìn)出診，縮短病情評(píng)估時(shí)間以及平均住院時(shí)間，為患者搶救贏得寶貴時(shí)間，還能減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高患者及家屬對(duì)急救效果的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]孟曉杰，郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性腦卒中搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，05：557-559.

[2]盛學(xué)相.急診護(hù)理路徑對(duì)急性腦卒中患者搶救效果的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，05：587-588.

[3]黃麗華.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者搶救效果的影響觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，05：256-257.

[4]李云婷.急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者搶救成功率的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：131-132.