多發性腦梗死早期吞咽困難患者評估及護理的研究

劉穎+郭艷梅+盧美西

【摘要】目的：分析研究多發性腦梗死病人吞咽困難以及護理方法。方法：選取2016 年11月～ 2017 年4 月的100例多發腦梗死患者資料，全部符合入選條件，將100 例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各50 例，對照組患者采用常規護理方式，觀察組在常規護理方式基礎上對患者進行吞咽困難評估及康復訓練。結果：觀察組患者的吸入性肺炎發生機率（8/50，16%），與對照組患者（15/50，30%）比較存在顯著差異（P < 0.05），具有統計學意義。結論：針對多發腦梗死后早期吞咽困難患者實施合理有效的評估以及康復訓練是非常重要的，值得在臨床護理中推廣。

【關鍵詞】多發腦梗死；吞咽困難；護理方法

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

吞咽困難是腦梗死患者的常見問題，表現為食物（或液體）從口、咽、食管至胃的推進過程中出現異常[1]。吞咽困難可以引起腦梗死患者營養不良、脫水、吸人性肺炎等并發癥[2]，這就會影響患者的康復，延長患者的住院時間，所以，針對此類患者合理有效的進行早期干預治療非常重要，現將具體報告匯報如下：

1.資料和方法

1.1 基本資料

本文選取2016年11月～2017年4月的100例多發腦梗死患者資料，全部符合入選條件，將100例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各50例，觀察組患者中男30例，女20例，患者年齡在57～71歲之間，平均年齡為62.7±6.2歲；對照組患者中男28例，女22例，患者年齡在55～74歲之間，平均年齡為63.18±6.4歲。兩組患者在性別、年齡和基本情況方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者吞咽困難程度評價 觀察組患者按照平時習慣自行喝下30ml溫開水，記錄患者喝水所需時間和喝水過程中出現的嗆咳及血氧變化情況，根據此記錄進行吞咽分級，1級為患者在5秒之內順利將水1次咽下；2級為患者在5～10秒之內分2次將水咽下并且沒有嗆咳；3級為患者在5～10秒之內1次將水咽下并且出現嗆咳；4級為患者5～10秒之內分2次將水咽下并且出現嗆咳；5級為患者出現頻繁嗆咳并且在10秒之內沒有將水咽下。結果顯示，50例患者中2級的有6例，3級的有24例，4級的有12例，5級的有8例。

1.2.2 護理對照組患者采用常規護理方式 觀察組患者中有8例為飲水試驗5級，進行鼻飼，過程中讓患者取半坐臥位或者是坐位，在實施灌注中注意速度要慢，進餐之后讓患者持續坐位或者是坐位15～20分鐘，降低食物出現返流，給予患者進行2次/天，口腔護理，進行吞咽功能訓練，采用冰凍棉棒蘸取少量水，輕輕刺激患者的舌根和軟腭以及咽后壁，讓患者做空吞咽。在患者進食的時候，應該創造一個愉快、輕松和整潔的進食環境，在患者就餐之前需要至少有30分鐘的休息，為患者調整舒適的體位，針對輕度吞咽困難的患者需要護理人員對其進行監護，一般的進食時間應該保持在30～45分鐘。有很多患者會出現焦慮不安、情緒低沉等悲觀情緒，在這個時候應該幫助患者調整好心態，為患者樹立自信，護理人員應該保持親切、和藹以及熱情的幫助患者，使患者能夠積極配合。

1.3 統計學處理 采用統計軟件SPSS17.0對數據進行處理，采用t檢驗計量資料；計數資料使用檢驗。P<0.05具有統計學意義。

2.結果

對照組患者50例，治愈的有11例，好轉的有12例，無效的有27例，觀察組患者50例，治愈的有20例，好轉的有25例，無效的有5例。觀察組患者的吸入性肺炎發生機率（8/50，16%），與對照組患者（15/50，30%）比較存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

多發性腦梗死是神經內科的常見疾病，由于出現進食嗆咳致使墜積性肺炎突發窒息或病情加重而危及生命[3-5]。通過對本文選取的100例患者進行對比分析顯示，對照組和觀察組患者比較存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義，由此可見，對早期吞咽困難患者實施及時有效的評價以及康復訓練，不僅能夠提高患者的吞咽功能恢復，還能夠降低并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]孫偉平，阿依古麗·艾山，王欣華，等.115例急性腦卒中患者標準吞咽功能評估[J].中國康復理論與實踐，2006.12（4）：282—284.

[2]賈海燕.腦卒中吞咽功能障礙的評估和治療進展[J].國外醫學神經病學神經外科分冊，2010，29（2）119.

[3]田永梅，任愛玲，韓慶輝.整體護理對急性腦梗死患者康復治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（12）Z3-4.

[4]吳錦榮.腦卒中后吞咽功能障礙的早期評估及護理進展[J].求醫問藥（學術版），2012，10（2）：3.

[5]邵蓉，王燕，黃筱潔.急性腦卒中后吞咽功能障礙的康復護理進展[J].中國臨床護理，2015，7（6）：542-544，545.