纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學(xué)指標(biāo)的臨床影響

周寧華

【摘要】目的：分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學(xué)指標(biāo)的臨床影響。方法：選取我院收治的62例急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對象，收治時間為2015年9月-2016年12月，隨機分為兩組各31例，對照組患者采取常規(guī)治療，試驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療。比較兩組患者血清學(xué)指標(biāo)和血氣分析指標(biāo)。結(jié)果：試驗組患者的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）和動脈血氧分壓（PaO2）均高于對照組患者。同時試驗組患者的CD11b陽性的中性粒細(xì)胞比例、高遷移率族蛋白B1（HMGB-1）、可溶性髓性細(xì)胞觸發(fā)受體-1（sTREM-1）和動脈血CO2分壓（PaCO2）均低于對照組患者。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療應(yīng)用于急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中效果顯著，能夠促進(jìn)患者呼吸功能的有效改善，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡；肺泡灌洗；重癥肺炎；呼吸衰竭

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

重癥肺炎是一種高危疾病，其發(fā)病急、病情進(jìn)展加快，且容易合并呼吸衰竭。

近年來，隨著纖維支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)的不斷成熟，可以有效地清除患者呼吸道中的炎性分泌物，治療效果顯著增強[1]。本文選取了我院收治的62例急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對象，分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學(xué)指標(biāo)的臨床影響，現(xiàn)說明如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的62例急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對象，收治時間為2015年9月-2016年12月，隨機分為試驗組和對照組各31例。試驗組：男15例，女16例；年齡在58歲-79歲之間，平均（68.5±3.2）歲。對照組：男17例，女14例；年齡在60歲-79歲之間，平均（69.5±2.8）歲。試驗組與對照組的年齡、性別等基本資料無明顯差異（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療，試驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療：

患者在治療前需要禁食8小時。西泮15mg采用靜脈推注的方式對患者進(jìn)行給藥。2%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行表面麻醉，經(jīng)鼻將纖維支氣管鏡置入，直視下吸除干凈患者氣道內(nèi)的炎性分泌物，送檢選取的部分深層分泌物。將適量的生理鹽水注入病灶內(nèi)重復(fù)灌洗2-3次，結(jié)束后，將敏感抗生素20ml注入局部，保留15min后吸出，注入鹽酸氨溴索30-60mg。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的血清學(xué)指標(biāo)和血氣分析指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用t檢驗比較，計數(shù)資料采用卡方檢驗比較。

2.結(jié)果

試驗組患者的PaO2/FiO2和PaO2均高于對照組患者。同時試驗組患者的CD11b陽性的中性粒細(xì)胞比例、HMGB-1、sTREM-1和PaCO2均低于對照組患者。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表一與表二。

3.討論

重癥肺炎是一種對人體危害較大的呼吸系統(tǒng)疾病，患者在患病期間，其肺部功能和呼吸功能會嚴(yán)重衰弱[2]。采用常規(guī)抗生素治療此病時，局部病灶達(dá)不到理想的藥物濃度，因此治療效果不佳[3]。纖維支氣管鏡與肺泡灌洗結(jié)合起來運用于重癥肺炎患者的治療時，能夠快速有效地清除肺部黏稠分泌物和解除氣道阻塞，將支氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)行稀釋，促使炎性分泌物的排出[4]。此外，還能將抗生素注入病灶局部，增強抗感染效果。而利用支氣管鏡的直視作用可以準(zhǔn)確吸痰，徹底清除支氣管和肺泡中的分泌物，有效改善患者氣道阻塞的癥狀[5]。

本文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)試驗組患者的PaO2/FiO2和PaO2均高于對照組患者。同時試驗組患者的CD11b陽性的中性粒細(xì)胞比例、HMGB-1、sTREM-1和PaCO2均低于對照組患者。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療應(yīng)用于急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中效果顯著，能夠促進(jìn)患者呼吸功能的有效改善，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王輝.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（10）：1394-1396.

[2]敖勇.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對重癥肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎癥活動的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（3）：310-313.

[3]陳書文.纖支鏡肺泡灌洗治療對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（9）：1230-1232.

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[5]金巍，徐靖華，劉建光等.纖維支氣管鏡對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能及血清炎癥因子水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，12（24）：4687-4689，4675.