加速康復外科理念對腹腔鏡下直腸癌根治術患者早期康復的影響觀察

何婧

【摘要】目的：研究加速康復外科理念對腹腔鏡下直腸癌根治術患者早期康復的影響。方法：選取2016年2月～2016年12月腹腔鏡下直腸癌根治術患者98例分兩組，對照組實施常規護理；干預組采取加速康復外科理念。就兩組患者排氣時間、早期進食時間、住院時間和康復效果、吻合口瘺、創口感染等發生率進行比較。結果：干預組康復效果高于對照組，P<0.05。預組吻合口瘺、創口感染等發生率低于對照組，P<0.05。干預組患者排氣時間、早期進食時間、住院時間均優于對照組，P<0.05。結論：加速康復外科理念對腹腔鏡下直腸癌根治術患者早期康復具有促進作用，縮短排氣、進食和住院時間，減少并發癥，值得推廣。

【關鍵詞】加速康復外科理念；腹腔鏡；直腸癌根治術；早期康復；影響

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

目前，腹腔鏡下直腸癌根治術在臨床應用廣泛，患者和醫生接受度高。加康復外科理念的提出是為降低手術給患者帶來的應激反應，加速患者康復[1]。本研究探討了加速康復外科理念對腹腔鏡下直腸癌根治術患者早期康復的影響，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年12月全麻下腹腔鏡直腸癌根治術患者98例分兩組，各有49例。對照組男29例，女20例。年齡36歲～77歲，平均50.24±2.16歲。干預組男30例，女19例。年齡35歲～78歲，平均50.14±2.79歲。

兩組患者一般資料相似。

1.2 方法

對照組實施常規護理。干預組采取加速康復外科理念，采取以下措施。

（1）術前護理。術前1天進行訪視，說明手術方法、監護儀器使用方法、術后康復要點、手術可能出現的不適等，使患者充分做好心理準備，積極配合。

（2）術后觀察患者疼痛反應，根據疼痛情況指導其應用自控鎮痛泵。干預組術前不常規進行胃腸準備，給予復方聚乙二醇電解質口服導瀉，清潔皮膚區域，術前2小時給予葡萄糖溶液400ml口服，不留置胃管。

術后清醒后鼓勵患者少量進水，每次50-100毫升，2小時進水1次。循序漸進增加進食量。術后當天協助患者床上翻身和活動下肢，將床頭搖高，采取半坐臥位。術后1天鼓勵患者進行床邊活動。術后不放置腹腔引流管[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者排氣時間、早期進食時間、住院時間和康復效果、吻合口瘺、創口感染等發生率。優：癥狀解除，無并發癥發生；良：癥狀改善，并發癥輕微；差：達不到上述標準[2]。

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件統計，P<0.05為有統計學意義依據，計量資料、計數資料分別用t檢驗和檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者排氣時間、早期進食時間、住院時間比較

干預組患者排氣時間、早期進食時間、住院時間均明顯優于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者康復效果比較

干預組康復效果明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者吻合口瘺、創口感染等發生率比較

干預組吻合口瘺、創口感染等發生率明顯低于對照組，P<0.05。其中，對照組3例吻合口瘺，4例創口感染，2例腸梗阻。干預組1例吻合口瘺。見表3.

3.討論

目前，腹腔鏡下直腸癌根治術在直腸癌患者中應用廣泛，疼痛輕，切口小，術后恢復快，可減輕患者痛苦，減少應激反應發生[3]。但傳統腹腔鏡下直腸癌根治術圍術期護理多進行術前胃腸準備、術后引流管留置、術后早期禁食、未及時進行術后鎮痛等，不利于患者恢復。采取加速康復外科理念術前不進行胃腸道準備，可避免禁食時間過程出現營養不良和煩躁現象。術后早期鎮痛和活動可減少疼痛對機體康復的影響，避免長時間臥床引發肺部并發癥，可加速患者康復[4-5]。

本研究中，對照組實施常規護理；干預組采取加速康復外科理念。結果顯示，干預組康復效果明顯高于對照組，P<0.05。干預組吻合口瘺、創口感染等發生率明顯低于對照組，P<0.05。干預組患者排氣時間、早期進食時間、住院時間均明顯優于對照組，P<0.05。

綜上所述，加速康復外科理念對腹腔鏡下直腸癌根治術患者早期康復具有促進作用，縮短排氣、進食和住院時間，減少并發癥，值得推廣。

參考文獻

[1]中國醫師協會麻醉學醫師分會.促進術后康復的麻醉管理專家共識[J].中華麻醉學雜志，2015，35（2）：141-148.

[2]劉子嘉，黃宇光，羅愛倫等.麻醉與加速術后康復[J].中華麻醉學雜志，2016，36（8）：909-912.

[3]李益萍，邱江鋒，曹暉等.加速康復外科在腹腔鏡胃癌根治術圍手術期中的應用[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（3）：269-273.

[4]朱德祥，許劍民.加速康復外科在結直腸癌微創手術中的應用[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（3）：256-259.

[5]李印.食管癌加速康復外科治療策略與展望[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（9）：965-970.