研究腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床效果

熊小林

【摘要】目的：分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床效果。方法：在本次研究中選擇我院2016年1月2017年收治的74例巨大子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分組，分別是甲組和乙組，分別給予傳統子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，對效果進行分析。結果：對甲組和乙組的臨床癥狀評分進行分析，實踐證明，乙組的手術時間、肛門排氣時間和住院時間明顯少于甲組。對甲組和乙組的不良反應率進行對比，乙組的不良反應率少于甲組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對巨大子宮肌瘤患者采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療，其效果明顯，值得推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；陰式全子宮切除術；巨大子宮肌瘤；臨床效果

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

子宮肌瘤是當前臨床研究中常見的一種女性生殖系統疾病，對患者自身有嚴重的影響，基于其特殊性，需要從實際情況入手，做好患者病癥分析工作，結合具體情況進行治療，提升治療效果。隨著臨床治療方式的逐漸應用，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的優勢明顯，不良炎癥少，為了分析該術式的優勢，選擇我院2016年1月2017年收治的74例巨大子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分組，分別是甲組和乙組，分別給予傳統子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，對效果進行分析。詳細如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月2017年收治的74例巨大子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分組，分別是甲組和乙組，詳細資料如下：每組37例患者。甲組患者年齡在24-51歲，平均年齡（36.5±1.8）歲。乙組中患者年齡在25-50歲，平均年齡（38.5±0.8）歲。根據上述數據可知，兩組患者的常規性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中，甲組采用傳統手術方式治療，取患者膀胱截石位，進行腰椎-硬膜外聯合麻醉，切除陰道粘膜，分離膀胱和直腸宮頸間隙，對子宮韌帶和動靜脈處理，從前穹窿切口處將宮體牽出，對宮旁組織處理，切斷韌帶后，對殘端進行縫扎[1].

乙組應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療，患者取膀胱截石位，氣管插管后進行全麻，在臍孔下做出穿刺切口，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，對腹腔和盆腔進行檢查，了解肌瘤病變程度，松解粘連。將膀胱子宮折返腹膜剪開后，向下推膀胱到宮頸外口，轉入進行陰道手術。患者宮頸和引導交界粘膜處注入腎上腺素生理鹽水溶液，在膀胱宮頸溝上方切開陰道粘膜，鈍性分離，而后對雙側骶和主韌帶進行縫扎處理。將子宮直腸窩腹膜打開后切斷雙側子宮動靜脈，采用7號線絲進行縫扎處理。對雙側圓韌帶、輸卵管峽部和卵巢仍固有韌帶進行電凝切除，最后將子宮標本取出，采用可吸收線進行縫合，檢查不存在出血現象后結束手術[2]。

1.3 統計學方法 在本次研究中采用SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 檢驗，當 P<0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2.結果

在本次研究中對甲組和乙組的臨床癥狀評分進行分析，實踐證明，乙組的手術時間、肛門排氣時間和住院時間明顯少于甲組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（p<0.05），如表一：

在本次研究中對甲組和乙組的不良反應率進行對比，實踐證明，乙組中2例患者出現不良反應，其不良反應率為5.4%，甲組中4例患者出現不良反應，其不良反應率為10.8%，乙組的不良反應率少于甲組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（p<0.05），如表二：

3.討論

子宮肌瘤是當前臨床研究中常見的癥狀，對患者自身有嚴重的影響，基于其特殊性，需要從實際情況入手，提前對患者病癥進行分析，結合實際情況進行治療[3]。

隨著臨床外科手術的不斷發展和應用，巨大子宮肌瘤患者會存在剝離困難的現象，多數患者無法保留子宮，需要進行子宮全切除術，和傳統手術方式相比，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的術野比較清晰，不受手術形式的影響，術后能盡快恢復。在整個治療階段，醫護人員需要從實際情況入手，做好病癥分析工作，結合后續治療要求實施，注意手術特征，提前進行處理。腹腔鏡手術改進對手術器械有一定的影響，在應用過程中，需要保證操作人員技術熟練，手術術野清晰，減少手術時間，進而達到理想的治療效果[4]。

對甲組和乙組的臨床癥狀評分進行分析，實踐證明，乙組的手術時間、肛門排氣時間和住院時間明顯少于甲組，乙組的不良反應率少于甲組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。說明對巨大子宮肌瘤患者應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療，其優勢明顯，不良反應少[5]。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在治療巨大子宮肌瘤中起到重要的作用，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]羅莉.腹腔鏡輔助下陰式子宮全切除術治療子宮肌瘤臨床效果研究[J].數理醫藥學雜志，2016，04（01）：515-516.

[2]楊冬.開腹全子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床治療效果比較探討[J].中外醫療，2016，13（13）：86-88.

[3]吳海燕，李艷紅，張欣寧，彭奕瓊，駱愛萍.改良腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術40例臨床治療效果分析[J].中國實用醫藥，2016，18（01）：63-64.

[4]李艷.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術臨床治療效果分析[J].河南醫學研究，2015，05（20）：123-124.

[5]馬濤.腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術治療巨大子宮肌瘤患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，11（01）：73-74.