關于創傷骨科患者中醫護理的探討

王琴

【摘要】探討中醫護理在創傷骨科患者中的應用效果， 研究患者治療過程中應采用的護理措施。方法 統計分析創傷骨科患者中醫護理工作情況， 總結護理方法和并發癥的護理經驗。結果 針對患者情況施以健康指導、情志護理、飲食護理、功能鍛煉、用藥護理等措施， 做好常見并發癥的防治。結論 對創傷骨科患者進行有效護理， 有助于促進患者順利康復， 提高患者生活質量。

【關鍵詞】創傷性骨外傷；中醫護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

1.臨床資料

本科自2013年1月～2013年10月共收治創傷骨科患者112例，其中男73例、女49例，年齡最小15歲，最大93歲，平均年齡48歲。其中，股骨頸骨折36例，肱骨外科頸骨折26例，股骨粗隆間骨折10例，橈骨遠端骨折40例。

2.中醫護理方法

2.1 健康指導 患者入院時，護理人員要及時向患者和家屬進行飲食宣教、用藥宣教，以及告知各個時期功能鍛煉重點，提供必要的醫療護理知識。倡導健康生活理念，戒煙、忌酒，以利血生骨[1]。在實施每項操作前，耐心做好解釋工作，取得患者及家屬的理解與配合。患者出院時，要告知定期復查和注意事項，逐步恢復功能活動。

2.2 情志護理 創傷骨科患者大多是因突發意外所致，加之骨折部位疼痛，易產生焦慮、恐懼、悲觀等心理，體內氣血紊亂，臟腑氣機升降失常，造成氣滯血瘀，筋脈失于濡養，不利于骨折愈合[1]。應根據患者性格特點和病情，對患者進行精神撫慰，解患者之郁結，悅患者之情志。

2.3 飲食護理 創傷骨科患者早期氣滯血瘀，脾胃不和，腸胃失調，飲食宜清淡、易消化，如蔬菜、蛋類、水果、瘦肉等，忌食辛辣、油膩、生冷等食物。中期飲食由清淡轉為適當的高營養補充，如骨頭湯、三七燉乳鴿、動物肝臟之類，以補充更多的鈣和蛋白質，滿足骨痂生長需要。后期宜補，通過補益肝腎，促進更加牢固的骨痂生成和舒筋活絡，可食豬骨湯、羊骨湯、燉魚等。長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

2.4 功能鍛煉 創傷骨科患者制動時間較長，易致關節僵硬、肌肉萎縮，特別是創傷后害怕過早活動影響骨痂愈合。因此，應指導患者掌握正確的鍛煉方法，在“動靜結合”原則下，對四肢骨折患者，早期指導進行患肢肌肉舒縮運動；中期逐步恢復骨折部上下關節的活動，由被動活動轉為主動活動；后期加強患肢關節的主動活動和負重訓練，使關節迅速恢復正常活動的范圍。鍛煉同時配合按摩、中藥熏蒸等治療，促進骨折愈合，提高臟腑功能。

4.討論

創傷骨病通常是由生活中的突發事件造成的，在現今的社會中，隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，交通工具越來越多、交通工具的速度越來越快，導致交通事故的發生率增加，創傷骨病的發生率也隨之增加，并且病情也呈現復雜多變的性質，這是創傷骨科的發病原因中最重要的一項；創傷骨病的發病原因還包括自己在走路的過程中摔倒，這主要發生在老年人的身上，一方面和老年人年紀大了，活動不便有關，另一方面和老年人的骨質有關；創傷骨病的原因還有打架等情況，雖然在創傷骨病的發病因素中占有較小的比重，但是在臨床上也比較常見，根據創傷骨病的發病原因可知，創傷骨病給患者帶來嚴重的影響：首先，發病具有突然性。創傷性骨病通常是由于一些突發性時間造成的，由于突發性這一特點，給患者帶來身體上的疼痛的同時，也給患者的心理帶來極大的恐懼感和不安全感；其次，患者的活動受限。人體的骨骼是人體的支撐器官和活動器官，所以當人體的骨骼有病變的時候就會影響到患者的活動，使患者的活動受限，這就會給患者造成自身行動不便，特別是當生活中的一些小事都沒有辦法做到的時候，就會增加患者焦慮、煩躁的情緒，并且擔心疾病愈合程度；最后，骨組織的修復是一個較長的過程，通常需要3個月到半年的時間，在這一期間內，患者可能不能夠從事原有的工作，進而影響到患者的經濟收入，這也會給患者的帶來一定的心理壓力與焦慮。

針對以上總結的創傷骨折的特點，研究對創傷骨病的治療方案，在創傷骨病的治療中首先要保證骨的連續性和原位性，也就是說骨折的患者必須要將斷骨接好、復位、固定，這樣才能保證骨在愈合后可以維持原有的功能和位置，這也是創傷骨病治療的最終目的，但是人體的運動和骨有關之外，還和肌肉有關，肌肉也是維持人體各種運動和體位的重要因素，骨的損傷也會給骨周圍的肌肉帶來一定的影響，骨的損傷必然會造成周圍肌肉組織的缺血、缺氧和肌纖維的破壞，所以在創傷骨病的愈合的過程中，肌肉的修復也很重要。在創傷骨病的愈合的過程之中，護理主要采用的目前在醫院當中應用的常規的護理模式，即根據醫囑給予患者輸液和藥物治療、對患者進行健康宣教、心理護理等全方位的護理，由于創傷骨病的患者在術后初期必須要臥床休息，所以護理人員將護理的重點放在長期的臥床的并發癥--褥瘡上，雖然這是一項重要的護理活動，可以有效的預防護理不良事件的發生，但是在關注患者皮膚狀況的同時，患者受損組織的修復在護理中才是疾病診療的中心環節，所以受損部位的肌肉的修復與功能的恢復也應該是患者護理的重點，中醫護理正是針對創傷骨病的這一特點對疾病采取的相應的護理措施。通過中醫的針灸、理療、按摩，使患者損傷處的血液循環更加通暢，給患者傷處提供充足的氧氣和營養，促進患者受傷部位的炎性吸收的同時促進患者傷處組織的愈合和修復，中醫中蘊含的"調""和"理念，還可以使患者減少浮躁、焦慮的心理，同時，通過中醫護理可以改善患者由于長期被固定在功能位而導致的骨骼和肌肉僵化，使患者的骨骼和肌肉在被動運動的狀態下進行運動，為患者康復期的功能鍛煉奠定基礎，所以會對患者的康復起到積極有效促進的作用。

考考文獻

[1]岳偉.骨科患者術后的中醫護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11：103-104.

[2]李秀霞.創傷骨科患者疼痛護理干預探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，09：333-334.