腰椎疾病的預(yù)防與保健

羅羅

在人類的自然進(jìn)化史中，由爬行改為直立行走是一個(gè)具有里程碑式意義的進(jìn)化改變，雙手得到解放，更多精細(xì)動(dòng)作得以實(shí)現(xiàn)。但機(jī)體的中軸骨—脊柱在運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)中卻改變了，成為了協(xié)調(diào)人體運(yùn)動(dòng)主要負(fù)重骨。作為中軸骨的脊柱在人的一生中承受著人活動(dòng)的主要壓力，因此在這種長(zhǎng)期負(fù)重下的脊柱容易發(fā)生椎間盤突出等結(jié)構(gòu)病理改變，尤以腰椎為甚。而因此產(chǎn)生的疼痛、行動(dòng)不便等相應(yīng)癥狀，都會(huì)對(duì)工作生活帶來(lái)影響。在骨科門診觀察可以發(fā)現(xiàn)，因腰痛前來(lái)就診的患者不計(jì)其數(shù)，且逐漸有年輕化傾向。除了最常見(jiàn)的腰痛癥狀以外，部分患者還出現(xiàn)腳麻、坐骨神經(jīng)痛、翻身不能等。保護(hù)腰椎宜早不宜遲，應(yīng)從不同方面入手，讓脊柱健康挺立。

腰椎出現(xiàn)問(wèn)題的原因

什么情況下容易發(fā)生脊柱不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)腰椎間盤膨出、突出等病理結(jié)構(gòu)改變呢？可能原因如下：

a.脊柱先天發(fā)育異常；

b.工作生活習(xí)慣不佳：如長(zhǎng)期久坐、彎腰提重物、翹二郎腿等；

c.姿勢(shì)錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)以及鍛煉；

d.外傷等。

而從脊柱自身的角度看，脊柱由脊椎骨借由中間的椎間盤以及周圍的關(guān)節(jié)韌帶組成，從25歲以后，由于椎間盤的髓核含水量減少，椎間盤的彈性減弱，脊柱的穩(wěn)定性慢慢退化；中年以后由于骨質(zhì)的流失加快，脊椎骨密度降低甚至出現(xiàn)病理性骨折等，也是造成脊柱不穩(wěn)定等一系列病理改變的重要原因。因此腰椎的保護(hù)就需要從多個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。

腰椎日常保健的幾條建議

a.均衡飲食，保證鈣質(zhì)、維生素D等的攝入；

b.久坐工作、開(kāi)車時(shí)，選擇靠背椅并在腰部加上靠墊，并適當(dāng)起身活動(dòng)；

c.選擇較硬的床墊，如棕櫚床墊或者木板床，使脊柱在夜間得到更好的休息；

d.不彎腰提重物或者側(cè)身提重物，在抬舉重物時(shí)盡量選擇下蹲抬起姿勢(shì)；

e.注意走路姿勢(shì)，穿負(fù)跟鞋進(jìn)行鍛煉行走，矯正脊柱重心；

f.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如跑步、游泳等，進(jìn)行力所能及的腰背肌肉、以及骨盆肌群鍛煉，如平板支撐、卷腹等。

腰椎保健操

尚未出現(xiàn)腰椎間盤膨出或者突出癥狀的朋友，在注意日常保健的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)功能鍛煉，可以防止腰椎病損。已經(jīng)出現(xiàn)腰痛癥狀，并檢查證實(shí)有腰椎間盤膨出的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，包括以下幾個(gè)保健操：

雙飛燕：患者俯臥在硬板床上，雙臂靠在身體兩側(cè)并且伸直，頭部、肩部和雙臂向后上方抬起，同時(shí)雙腿伸直向上抬高，使整個(gè)身體像一只飛翔的燕子，抬起后再放松落下，5～10次為1組，每日鍛煉2～3組。特別需要注意的是，腰椎不穩(wěn)和腰椎滑脫的人不能進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)。

拱橋式：患者仰臥在硬板床上，雙側(cè)同時(shí)屈肘、屈膝，再以頭、雙足、雙肘作為支撐，雙掌托起腰，用力把腰拱起（五點(diǎn)支撐）。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉后，可將雙上肢屈曲放于胸前，以頭及雙足作為支撐點(diǎn)進(jìn)行拱腰鍛煉（兩點(diǎn)支撐）。然后逐漸改用雙掌、雙足四點(diǎn)支撐，進(jìn)行拱腰鍛煉。5～10次為一組，可增強(qiáng)腰背部肌肉群，緩解腰部疲勞酸痛等癥狀。

平板支撐：患者俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開(kāi)地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，均勻呼吸，保持60秒左右，每日進(jìn)行2～3組。

嚴(yán)重患者需及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)腰痛明顯、腿麻、翻身不能等癥狀時(shí)就應(yīng)及時(shí)求醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范治療。急性期以休息、抗炎為主，不急于功能鍛煉。待炎癥緩解后，可以進(jìn)行牽引、理療等緩解疼痛、恢復(fù)功能。出現(xiàn)明顯的神經(jīng)壓迫癥狀的患者應(yīng)選擇至正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)摘除或者溶解突出的髓核，解除壓迫、保護(hù)神經(jīng)根。