高齡初產婦妊娠與分娩的臨床效果探討

鐘惠瓊

【摘要】目的：對高齡初產婦妊娠與分娩的臨床效果進行探討。方法：選取我院收治的50例高齡初產婦為實驗組，同期抽取50例年輕初產婦（初產年齡<35歲）為對照組。對兩組產婦的分娩情況進行觀察和比較。結果：實驗組產婦的妊娠合并癥發生率相比對照組高，并發癥中早產、妊娠期高血壓疾病、產后出血發生率比對照組高，實驗組的剖宮產率明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：高齡初產婦在妊娠和分娩過程中，風險性相比年輕初產婦高，醫護人員需要加強對高齡初產婦的圍生期保健，確保母嬰平安。

【關鍵詞】高齡初產婦；妊娠；分娩；臨床效果

[Abstract] Objective：To discusses the older mothers the clinical effect of pregnancy and childbirth.Selection methods： 50 cases of our hospital's older mothers as experimental group， in the same period from 50 cases of young mothers （brady < 35） as the control group.Delivery of two groups of maternal conditions were observed and compared.Results： the incidence of pregnancy complication of maternal high compared with the control group， the complications of preterm birth， gestational hypertension disease， the incidence of postpartum hemorrhage， higher than the control group， the cesarean delivery rate of experimental group was obviously higher than control group， difference obvious， there is statistical significance （P < 0.05）.Conclusion： older mothers during pregnancy and childbirth， high risk compared to young mothers， medical personnel need to strengthen the perinatal period care for elderly primipara， MPS.

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

在目前，生活節奏的日益增加，社會壓力的日益變大以及思想觀念的轉變，越來越多的婦女開始選擇晚婚晚育，這也讓高齡初產婦的比率日益增加{1}。醫學認為，女性在20歲到29歲是妊娠的理想年齡段，年齡的不斷增加，將會導致妊娠并發癥以及合并癥的風險性相應增加。因此對于年齡在35歲以上的高齡初產婦，母嬰的生命威脅相對較大，因此臨床上需要加強對高齡群體的重視{2}。本院對收治的50例高齡初產婦以及50例年輕初產婦進行臨床資料比較，回顧和分析高齡初產婦妊娠和分娩的臨床情況。詳細臨床報道如下所示：

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院在2014年7月份到2015年7月份收治的50例高齡初產婦為實驗組，年齡范圍為35歲到44歲，平均年齡為（38.2±3.2）歲。孕周為38周到4l周，平均孕周為（39.2±1.1）周；同期抽取50例年輕初產婦為對照組，年齡范圍為21歲到34歲，平均年齡為（23.3±4.1）歲。孕周為37周到42周，平均孕周為（40.2±4.4）周。兩組產婦均為單胎妊娠。兩組初產婦在一般資料的比較上，包括孕周等，均相仿，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

回顧和分析兩組產婦的臨床資料，總結兩組產婦的妊娠合并癥、妊娠期和分娩期并發癥以及分娩方式。

3.統計學方法

采用SPSS14.0軟件對研究數據進行處理，采用卡方檢驗對計數資料進行處理，統計學意義以（P<0.05）表示。

二、結果

1.兩組產婦妊娠合并癥發生率比較

如下表所示：

可見，實驗組的妊娠糖尿病、子宮肌瘤、妊娠并心臟病、妊娠期高血壓疾病發生率明顯比對明組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.兩組產婦妊娠期、分娩期并發癥發生率比較

如下表所示：

可見，兩組患者在胎盤早剝、羊水栓塞、胎膜早破發生率上相仿。無統計學意義（P>0.05）；實驗組的早產、產后出血以及妊娠期高血壓疾病發生率明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3.兩組產婦分娩情況比較。如下表所示：

可見，實驗組的剖宮產率明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

在目前，社會的高速發展加大了人們的生活壓力，生育觀念也有所轉變，這也讓高齡初產婦的比率逐漸上升。在醫學上，高齡產婦的定義主要指年齡在35歲以上的產婦{3}。國家統計局對2004年到2005年的育齡婦女生育年齡進行分析，調查顯示我國的高齡產婦比率逐年上升。醫學認為，高齡產婦因年齡、心理以及生理因素等影響，在妊娠和分娩過程中存在較高的風險性，對母嬰的生命安全構成了嚴重威脅{4}。

產婦年齡的增加，機體的血管壁反應性也相應下降，心臟收縮期以及血管容量也相應下降，主動脈的儲備能力減弱，收縮壓上升。另外，因妊娠期總血容量的上升，心排出量也有所增加，因此心臟負擔有所加大，這也使得高齡產婦的妊娠期高血壓疾病、妊娠期并心臟病的發生率較大。同時，妊娠后產婦對葡萄糖攝取量上升，腎小球的濾過率也相應上升，減少了腎小管的再吸收，導致糖排出量增加，誘發妊娠期糖尿病。高齡產婦的機體雌激素水平也較高，因此子宮肌瘤的發生率也較大。子宮肌瘤的出現，容易導致產婦出現早產、胎兒窘迫、胎盤早剝以及產后出血等并發癥{5}。高齡產婦還因坐骨、恥骨、骼骨和骰骨的結合部基本完成骨化，因此盆腔相對固定，容易出現難產，繼而增加了剖宮產率{6}。

此次研究顯示，高齡初產婦的合并癥、并發癥以及剖宮產率均比年輕初產婦要高，這與路紅麗{7}的研究結果一致。

綜上所述，高齡初產婦的風險性較高，產前需要做好保健工作，并對合并癥采取防治措施，懷孕早期需要實施全面檢查，給予產婦心理指導，孕中期對妊娠期高血壓疾病密切監測，有效控制病情，孕晚期按時進行產前監護，必要情況下需要住院治療，從而減少合并癥、并發癥的發生，確保母嬰安全。

參考文獻

[1]鄭同英，98例高齡初產婦妊娠與分娩分析，內蒙古中醫藥，2009，28（7）：134～135

[2]郗欣君，14l例高齡初產婦的臨床觀察分析，中國醫療前沿，2010，5（18）46

[3]郭華，王維，羅永紅等，深圳市寶安區1020例高齡初產婦妊娠及分娩情況分析，中國婦幼保健，2010；25（3）：317～319

[4]孫煒，高齡初產婦妊娠分娩120例臨床分析，中國醫學創新，2010，7（24）：19～199

[5]王玉蛾，高齡婦女的妊娠與分娩分析，中國社區醫師（醫學專業），2010，12（25）：283～284

[6]曾慶秀，84例高齡初產婦妊娠與分娩的臨床分析，中國醫藥導刊，2012，14（1）：99～100

[7]路紅麗，高齡初產婦妊娠與分娩84例臨床分析，中國醫藥科學，2011，1（24）121～122