婦產科臨床早產危險因素分析

吳昌斌

【摘要】目的：探究婦產科臨床早產的相關影響因素，為預防產婦早產提供理論依據。方法：回顧性分析我院自2013 年4月至2014年 4月的 260例產婦的臨床資料， 根據分娩結局分為早產產婦 130例和足月產產婦 130例。結果：早產組和足月產組在年齡，孕產次方面的差異不顯著（P>O.05），在宮內感染，妊娠期高血壓，胎膜早破多次流產史方面，早產組顯著高于足月產組（P

【關鍵詞】婦產科；早產；危險因素分析

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

早產是指孕滿28到不滿37周之間娩出的胎兒。早產是常見的不良妊娠結局，也是明顯增加新生兒疾病的發病率和死亡率，對兒童今后的智力和運動發育有著消極影響。近幾年，早產兒的死亡率明顯降低，而發生率卻逐漸上升，因此，探索新生兒早產產生的原因對降低嬰兒死亡率具有重要的臨床意義。本研究主要采用病例-對照研究的方法探討新生兒早產的危險因素，現將研究結果報道如下：

1.對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析我院自2013年4月至2014年4月的260例產婦的臨床資料。根據分娩結局分為足月產組和早產組，每組各130例，早產組的納入標準是：妊娠滿28周至不滿37周，排除因胎兒畸形及計劃外妊娠而人為的引產。

1.2 方法

進行回顧性分析兩組產婦的臨床資料，詳細記錄產婦產前的飲食狀況和各項指標，結合產婦的具體情況認真觀察新生兒的各項指標。出院后讓產婦和新生兒健康得以保證。

1.3 統計學方法

本研究采取雙錄入的方式。所有數據的統計處理均采用SPSS17.0統計.結合專業知識進一步篩選出危險因素。

2.結果：

對照組產婦胎膜早破的產婦18例，產前檢查的產婦90例。觀察組產婦中出現胎膜早破的產婦有2例，產前檢查的產婦128例。觀察組產婦中的胎膜早破人數顯著低于對照組產婦，對照組產前檢查率顯著低于觀察組。

3.討論

經臨床研究發現，早產會導致胎兒身體機能不健全或者體質差，因此分析誘發早產因素至關重要。本文研究表明，導致早產的危險包括宮內感染、胎膜早破、妊娠期高血壓、多胎、產前大出血以及產前檢查不規范等。

（1）宮內感染

觀察組產婦中部分產婦的羊水細菌培養結果為陽性，這種情況能有效監測出宮內感染。本研究中，觀察組中產前檢查的產婦128例，對照組中產前檢查的產婦98例；結果表明對照組產婦產前檢查率顯著較低。因此在臨床中應該及時做好加強產前檢查工作。

（2）多胎也會導致早產：單臺產婦和雙胎或者多胎的產婦子宮和比，多胎產婦的宮頸成熟更快，導致早產。另外子宮過度膨脹也會導致早產。

（3）胎膜早破：

觀察組產婦中胎膜早破產婦2例，而對照組產婦中胎膜早破產婦19例。胎膜早破是有由于胎膜自身發育不良、胎膜被拉伸、胎膜感染導致早破等。宮內感染和胎膜早破對胎膜膠質造成破壞。細菌感染讓局部環加氧酶活性被激發，最終出現早產。在孕期增加的過程中，在子宮也相應增大的同時形成羊膜囊，在前羊膜囊徑線增大的過程中，胎膜在拉力的作用下引起破裂。另外多次妊娠產婦出現胎膜早破的幾率高于首次妊娠的孕婦，流產降低宮頸內括約功能，從而讓胎膜早破的幾率增加。

（4）反復流產

反復流產會破壞組織的完整性，致使在妊娠中羊膜囊膨出宮頸管，從而導致胎膜過早破裂造成早產

（5）高齡

產婦的年齡大于35歲或小于l8歲就容易導致早產.本研究中，早產組年齡在35歲以上的產婦占16.58%；足月產組年齡在35歲以上產婦占8.23_%，早產組和足月產組之間的差異不顯著，這可能是存在著較大的抽樣誤差.其次，流產次數.流產次數較多破壞宮頸處組織的完整性，致使羊膜囊膨出宮頸管，最終導致胎膜過早破裂，從而引發早產.

（6）妊娠期高血壓

妊娠期高血壓在妊娠的30周后，將會逐漸加重病情，嚴重者會昏迷，胎盤早剝等.

（7）胎盤早剝

胎盤早剝是指處于正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離.發生胎盤早剝后，將會加重出血，嚴重威脅著母嬰的健康與生命安全.一旦確診就應當終止妊娠，將胎兒娩出以控制子宮出血

可見，妊娠期高血壓，宮內感染，胎盤早剝，胎膜早破是導致早產的獨立危險因素.如果要進行準確的早產預測，就應當爭取最大程度地降低早產發病率，降低圍生兒的死亡率。在對早產發生進行預防時，首先加強孕早期管理是對早產進行預防的基礎，在早孕建卡時對高危孕產婦進行篩查，并有效矯治。其次要對孕產婦進行營養、衛生知識方面的教育，讓其掌握基本的自我保健知識；同時還需要對胎膜早破的發生進行有效預防，并對妊娠期中的慢性疾病、急性疾病進行有效治療。

4.結論

本研究結果表明，早產是高齡，多次流產，妊娠期高血壓，宮內感染，胎盤早剝，胎膜早破多種危險因素共同作用的結果。在臨床實踐中應針對其危險因素進行干預，及時的產檢能夠及時發現妊娠中存在的各種異常現象，以便減少早產的發生。目前，醫學領域開始科學的預測早產措施的研究，希望更加準確，更加便捷地預測和診斷早產的重要途徑.

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