低分子肝素鈣與長筒靴型氣壓治療儀聯(lián)合預(yù)防ICUDVT的效果觀察

李振

【摘要】目的：探討低分子肝素鈣協(xié)同長筒靴式氣壓治療器運用到給ICU患者予以治療期間的成效。方法：抽取2014年5月到2017年6月來本院就診的ICU患者52例并分為兩組，試驗組26例予以低分子肝素鈣協(xié)同長筒靴式氣壓治療器開展治療，對照組26例予以常規(guī)類型的治療，并對比探究兩組患者經(jīng)過治療前后的下肢周徑狀況、下肢深靜脈血流速率、DVT的發(fā)生率等。結(jié)果：比較表明了，試驗組經(jīng)過治療以后的下肢周徑狀況、下肢深靜脈血流速率、DVT的發(fā)生率都好于對照組同時P<0.05。結(jié)論：低分子肝素鈣協(xié)同長筒靴式氣壓治療器運用到給ICU患者予以治療期間具備極優(yōu)的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】長筒靴型氣壓治療儀；低分子肝素鈣；ICU

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

深靜脈血栓產(chǎn)生即血液于深靜脈腔中非正常凝聚，堵塞靜脈腔，使得靜脈回流受阻。如果沒有立即實施治療，急性期就會并發(fā)肺栓塞，后階段會由于血栓產(chǎn)生后綜合征，降低了身體本身的動能。全身的主干靜脈都會患病，特別多發(fā)生在下肢[1]。本文就探討并研究了低分子肝素鈣協(xié)同長筒靴式氣壓治療器運用到給ICU患者予以治療期間的成效，同時取得了如下成果：

1.基本資料與方式

1.1 基本資料

把2014年5月到2017年6月來本院就診的52例ICU患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗組內(nèi)有患者26例，男性患者有14例，女性患者有12例；患者的年齡為23-82歲，平均年齡為（52±2.33）歲；試驗組予以低分子肝素鈣協(xié)同長筒靴式氣壓治療器開展治療。對照組內(nèi)有患者26例，男性患者有17例，女性患者有9例；患者的年齡為26-84歲，平均年齡為（55±3.72）歲；對照組予以常規(guī)類型的治療。對比兩組患者的年齡、性別以后，發(fā)現(xiàn)不具備顯著的差別同時P>0.05。

1.2 方式

對照組患者在進到ICU的首天就予以常規(guī)類型的治護，雙下肢放入下肢墊用來抬升患者的雙下肢，醫(yī)護人員要定期給患者的雙下肢肌肉加以按摩，單次10min，隔2h實施一次治療，并輔助患者的下肢實施自行或是被動型的功能訓(xùn)練。試驗組患者在進到ICU的首天就借助長筒靴式氣壓治療器的間斷充氣加壓給雙下肢加以按摩，雙邊一同運用，隔8h實施一次治療，治療時長即40min，治療周期即一個星期，治療期間充氣壓力保持于45-55mmHg，確保靜脈血液回流具備充足的動力，自足靴處、小腿到大腿序貫運用充氣、放氣、二次充氣實施治療，充氣時長保持于5s，兩次間隔著10s，同時予以5000U的低分子肝素鈣實施臍周皮下注入，每日一次，持續(xù)運用一個星期。

1.3 成效評測

于治療前后都予以患者雙下肢彩色多普勒檢測與血漿D-二聚體檢測，評測出現(xiàn)了DVT與否，同時，記錄兩組患者雙下肢深靜脈的血流速率。記錄兩組患者經(jīng)過治療前后的雙邊大腿周徑（髕骨上部10cm）。一個星期即臨床觀測周期，記錄兩組患者經(jīng)過治療以后DVT的發(fā)生率、下肢深靜脈流速、雙邊大腿周徑。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)探究

本次研究全部數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0這一統(tǒng)計軟件加以處理，計量資料借助（±s）展示，計數(shù)資料借助（%）表示，P<0.05發(fā)現(xiàn)具備差別也具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 對比經(jīng)過治療前后兩組的下肢周徑狀況、下肢深靜脈血流速率

兩組經(jīng)過治療以前的下肢周徑狀況、下肢深靜脈血流速率加以比較發(fā)現(xiàn)不具備統(tǒng)計學(xué)的意義且P>0.05；兩組經(jīng)過治療以后的下肢周徑狀況、下肢深靜脈血流速率加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學(xué)的意義且P<0.05；參見表1。

2.2 對比經(jīng)過治療以后兩組DVT的發(fā)生率

兩組經(jīng)過治療以后DVT的發(fā)生率加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學(xué)的意義且P<0.05；參見表2。

3.討論

DVT通常即急襲性方法發(fā)病，臨床內(nèi)DVT比較普遍，只要產(chǎn)生就會減緩患者的康復(fù)，增加患者的壓力，甚或是引起致死型肺栓塞與猝死。

當(dāng)前，對ICU患者本身的DVT加以治療的方式包含藥品同機械。藥品包含低分子肝素鈣同華法林[2-3]。臨床第一選取的藥品即低分子肝素鈣，由于這一藥品即新興抵抗凝血酶Ⅲ依賴型抵抗血栓產(chǎn)生藥品，其抵抗因子Xa本身的活性同抵抗因子Ⅱa本身的活性比例即1.5：5，而常見肝素即1，對身體中血栓，動靜脈血栓的產(chǎn)生具備阻礙功效，對比常見肝素具備顯著且長時間抵抗血栓的功效，其抵抗血栓產(chǎn)生活性高過抵抗凝血活性，故于防止血栓產(chǎn)生的同時還可以降低出血幾率。

機械治療包含電刺激方式、穿上壓力差彈力襪同運用可充氣泵。臨床內(nèi)普遍運用長筒靴式氣壓治療器間斷充氣加壓對DVT加以治療[4]。在予以治療期間，依據(jù)足部、小腿到大腿序貫實施充放氣治療。因為長筒靴式氣壓治療器周期型對雙下肢進行加減壓這一機械功能，讓雙下肢出現(xiàn)相應(yīng)的靜脈壓力梯度，使得血液經(jīng)過遠處肢體回流到近處深靜脈體系，加快下肢血液循環(huán)速率，快速的血流會對血管壁產(chǎn)生相應(yīng)的沖刷，降低凝血因子匯聚的幾率與對血管內(nèi)膜的粘附，避免血栓產(chǎn)生。

總之，低分子肝素鈣協(xié)同長筒靴式氣壓治療器運用到給ICU患者予以治療期間具備極優(yōu)的成效，同時也具備臨床方面的運用價值。

參考文獻

[1]王紹麗，賴美紅.低分子肝素預(yù)防ICU患者DVT的出血原因分析及護理對策[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2015，14（4）：43-45.

[2]陳玉桃，呂暢，陳少敏.等.多種方法預(yù)防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（3）：318-323.

[3]伍秀娟.心理護理在重癥ICU病房的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：764-765.

[4]譚明華.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1964-1966.