維持性血液透析患者精神心理狀況分析及其與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的相關(guān)性研究

殷軍波+劉彬+董繼承

【摘要】目的：探討維持性血液透析患者精神心理狀況及其與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的相關(guān)性。方法：選擇2015年4月-2017年4月期間于某醫(yī)院維持性血液透析患者120例為觀察組，選取同期的120例無(wú)終末期腎臟病患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行精神心理狀況及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平檢查，分析比較兩組患者抑郁、焦慮情況、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況、抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組患者的抑郁陽(yáng)性率為65.83%、焦慮陽(yáng)性率為55.83%相比于對(duì)照組的34.17%和29.17%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者中抑郁患者、非抑郁患者、焦慮患者、非焦慮患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的降低存在負(fù)相關(guān)性。結(jié)論：維持性血液透析患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而使得患者的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平下降，產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；精神心理狀況；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平；相關(guān)性研究

[Abstract] Objective：To investigate the mental state of patients with maintenance hemodialysis and its correlation with the level of neurotrophic factor. Methods： in April 2015 - April 2017 in a hospital during the period of maintenance hemodialysis patients， 120 cases as the observation group， selected in the same period 120 cases of patients with end-stage kidney disease （CKD） as the control group， the two groups of patients with mental status and level of neurotrophic factor inspection， analysis and comparison of two groups of patients with depression， anxiety， patients with malnutrition occurrence， depression， anxiety， and the correlation of neurotrophic factors. Results： the observation group of patients with depression positive rate was 65.83%， anxiety， positive rate was 55.83% compared with the control group were 34.17% and 29.17%， observation group obviously higher， comparison between groups， there are statistically significant difference （P < 0.05）； Depressed patients in observation group of patients， the patients with depression， anxiety， patients， the incidence of malnutrition in patients without anxiety and neurotrophic factor level， there is statistical significance difference （P < 0.05）； There was a negative correlation between depression and anxiety and decreased levels of neurotrophic factor. Conclusion： patients with maintenance hemodialysis is easy to appear the negative emotions such as anxiety， depression， thus makes the patient's level of neurotrophic factor decreased， malnutrition， focus on the should.

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-01

維持性血液透析是治療終末期腎衰竭患者的常見手段，此時(shí)患者的病情非常嚴(yán)重，需要重點(diǎn)關(guān)注，病死率非常高，只有對(duì)患者實(shí)施維持性血液透析，才能有效的維持患者的生存，維持性血液透析取代了患者的腎臟功能的作用，維持患者的體液酸堿平衡，進(jìn)而達(dá)到維持患者生命的作用，臨床上，針對(duì)維持性血液透析患者的治療，應(yīng)密切觀察患者的精神心理狀況，改善負(fù)面情緒，提高患者的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平，達(dá)到提高患者治療效果的目的[1]。本文為探討維持性血液透析患者精神心理狀況及其與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的相關(guān)性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2017年4月期間于某醫(yī)院維持性血液透析患者120例為觀察組，選取同期的120例無(wú)終末期腎臟病患者為對(duì)照組，其中，對(duì)照組患者男55例，女65例，年齡在26-76歲的范圍，平均年齡為（57.24±2.15）歲，病程在2-12年，平均病程為（8.21±0.45）年；觀察組患者男52例，女68例，年齡在23-76歲的范圍，平均年齡為（57.54±2.13）歲，病程在2-12年，平均病程為（8.24±0.35）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用問(wèn)卷答題的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行精神心理狀況進(jìn)行調(diào)查，記錄調(diào)查結(jié)果，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平應(yīng)用對(duì)應(yīng)的設(shè)備進(jìn)行檢查，記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者抑郁、焦慮情況、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況、抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的相關(guān)性。抑郁、焦慮情況應(yīng)用Hamilton抑郁量表和Hamilton焦慮量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～7分的范圍時(shí)，表示患者無(wú)抑郁癥狀；當(dāng)分?jǐn)?shù)在6～18分時(shí)，表示存在抑郁癥狀的可能性；當(dāng)分?jǐn)?shù)在16～24分的范圍時(shí)，表述患者的抑郁癥狀較輕；當(dāng)分?jǐn)?shù)超過(guò)23分時(shí)，表述患者抑郁癥狀非常嚴(yán)重[2]。當(dāng)患者的分?jǐn)?shù)在0～7時(shí)，表示患者無(wú)焦慮癥狀；當(dāng)患者的分?jǐn)?shù)在7～14時(shí)，表示患者可能有焦慮癥狀；當(dāng)分?jǐn)?shù)在20～29分，表示患者焦慮癥狀比較嚴(yán)重；當(dāng)分?jǐn)?shù)不低于29分時(shí)，表示患者為嚴(yán)重焦慮癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平應(yīng)用生化分析儀和ELISA檢測(cè)，記錄結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮情況

觀察組患者的抑郁陽(yáng)性率為65.83%、焦慮陽(yáng)性率為55.83%相比于對(duì)照組的34.17%和29.17%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況

觀察組患者中抑郁患者、非抑郁患者、焦慮患者、非焦慮患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的相關(guān)性

抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的降低存在負(fù)相關(guān)性。見表3。

3.討論

終末期腎衰竭是一種危險(xiǎn)性極高的疾病，在我國(guó)，該種疾病的發(fā)病率非常高，臨床上，針對(duì)該疾病的治療方案為維持性血液透析，這種治療方案不能將疾病治愈，只能維持患者的生命，改善患者的生活質(zhì)量一段時(shí)間，但是，這種治療方案存在飲食方面的限制，同時(shí)，也會(huì)給予患者的身體造成嚴(yán)重的損傷，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用[4]。

維持性血液透析治療方案的應(yīng)用，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，會(huì)影響患者的治療依從性，進(jìn)而影響患者的治療效果，需要對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行密切觀察，通過(guò)McMurray JJ等[5]的研究，表明，維持性血液透析患者在實(shí)施治療的過(guò)程中，患者的精神狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面影響，這些負(fù)面情緒的產(chǎn)生，多與患者自身原因、治療費(fèi)用、缺少自信心等存在緊密的聯(lián)系，長(zhǎng)期受到疾病的困擾，患者對(duì)于治療疾病嚴(yán)重缺少信心，放任自我，不配合治療，病情加重，如此形成惡性循環(huán)，因此，精神心理狀況對(duì)于患者非常的重要。

維持性血液透析患者的精神心理狀況變差，會(huì)引發(fā)患者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的升高，兩者之間呈負(fù)相關(guān)性，應(yīng)給予一定程度的關(guān)注[6]。

綜上所述，維持性血液透析患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而使得患者的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平下降，產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

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