膝關節交叉韌帶損傷的MR表現

李剛+黃昌蘋

【摘要】目的：研究臨床醫學上膝關節交叉韌帶損傷的MR表現。方法：選取2016年5月至2017年5月在我院進行膝關節交叉韌帶損傷的治療的患者100例，并對參與研究的患者治療病例進行回顧性分析。結果：經臨床常規檢查發現，其中MR表現的膝關節交叉韌帶損傷患者為52例，有48例患者屬于正常膝關節交叉韌帶損傷。MR表現患者中有26例臨床表現為連續性中斷，10例患者表現為韌帶水平走向的異常癥狀，表現為韌帶信號增高的有14例。結論：MR能提高醫院臨床上的膝關節交叉韌帶損傷的病情診斷程度的準確率，在臨床上將MR作為一種術前檢查的臨床醫療手段，直接為醫護人員提供患者能否采取手術治療提供最為直接的依據。

【關鍵詞】膝關節交叉；韌帶損傷；檢查手段；MR表現

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

膝關節交叉韌帶在人體構造中的發揮著重要的作用，是人體中的靜力穩定結構。在日常生活中，患者的膝關節交叉韌帶一旦發生損傷，將會給患者帶來一定程度上的關節疼痛以及功能性障礙。在臨床上醫護人員及時的對患者進行交叉韌帶損傷的確切診斷，并根據實際情況對患者損傷處進行早期處理，以對患者進行關節損傷的全面修復。如果拖延病情不及時醫治或者是治療的處理方式不當，那么將會引發患處出現膝關節不穩、繼發性關節軟骨障礙等結構性損傷，最終導致患者提前出現關節炎癥等癥狀[1]。如拖延治療或治療不當會導致膝關節不穩，并可繼發半月板及關節軟骨等關節內主要結構損傷，以致提前發生骨關節炎，甚至引發其他繼發性的關節疾病，嚴重影響患者的膝關節功能。本文對膝關節交叉損傷韌帶的MR表現進行分析，及時對患者的損傷處進行診斷治療，幫助患者盡早恢復健康。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月在我院進行膝關節交叉韌帶損傷的治療的患者100例。其中，男性患者有54例，女性患者有46例，患者的年齡在24歲～72歲之間。納入標準：（1）患者膝關節出現腫脹疼痛、不穩等病癥表現；（2）患者出現臨床膝關節活動障礙現象；（3）患者曾受過外傷但是并沒有出現骨關節不適的臨床病史。排除標準：（1）患者有明確的既往膝關節病史，比如風濕性等臨床關節炎；（2）經檢查患者有關節腫瘤等病變癥狀；（3）臨床檢查屬于合并后臨床膝關節交叉韌帶損傷。

1.2 方法

對參與研究的100例患者進行臨床檢查，MR檢測設備采用的是美國生產的Signa牌，儀器的場強為1.5T，采取用的臨床檢測線圈為E1線圈。醫護人員在對患者進行檢查期間，要指導患者先用腳先進去，并在過程中保持膝關節盡可能的處于伸直狀態，醫護人員通過掃描序列先對患者進行常規的臨床橫軸位以及冠狀位掃描，其次在針對患者矢狀位進行掃描。之后采取關節鏡對參與研究的患者進行檢查[2]。在對患者進行手術之前，主治醫師要認真詢問患者的既往病史，對患者進行相應的術前體檢，并聯合臨床X線片、MR的圖像進行分析。在進行手術的過程中，醫護人員要仔細檢查患者ACL，當關節鏡將患者的韌帶損傷部位檢測出來時，醫師要根據圖像的實際情況對患者進行下一步的治療，即合并損傷。

1.3 觀察指標

將掃描采取到的圖像進行觀察和分析，判斷患者的膝關節的損傷程度以及損傷狀況。進行閱片時，結合患者的臨床病史以及相應的臨床物理檢查報告。針對出現的不同的臨床治療意見。則待放射科的專業醫師進行商議并得出診斷結論。

2.結果

2.1 經MR檢查后患者交叉韌帶損傷的情況統計分析

參與研究的100例患者中，其中MR表現的膝關節交叉韌帶損傷患者為52例，有48例患者屬于正常膝關節交叉韌帶損傷。MR表現患者中有26例臨床表現為連續性中斷，10例患者表現為韌帶水平走向的異常癥狀，表現為韌帶信號增高的有14例。

2.2 臨床患者所表現出來的MR表現

其中經由臨床MR表現結果顯示，患者的膝關節交叉韌帶損傷主要臨床表現癥狀為腫脹疼痛現象，患者在進行序列掃描結果顯示，患者患處呈現出不規則的高損傷信號影像，但是患者的韌帶組織并沒有出現中斷現象，同時患者的韌帶組織還伴有或者是不伴韌帶拉長現象，此外部分患者出現局部韌帶中斷或者是全部斷裂的現象且斷裂端呈現出結節狀。

2.3 對參與研究的患者進行定期隨訪治療后復查情況

所有患者在首次治療后的6周均再次入院進行MR復查，結果顯示出現異常信號的患者均表現出病灶縮小，甚至是部分患者的病灶表現消失，其中針對于常規性的單純膝關節交叉損傷患者也選擇臨床MR復查方法。

3.結語

在人體平衡穩定結構上分析，膝關節發揮著至關重要的作用。當人體遭受外力損傷時，尤其是患者在進行體育運動過程中，比如各種球類運動等過程中發生任何的跌落或者是遭遇車禍的傷害，人體的膝關節是首個容易遭受到損傷的部位，其中交叉韌帶尤為容易受到損傷[3]。因此對患者傷口準確分析能幫助醫護人員對患者實施正確的手術治療方案，為患者后期的預后進行正確的判斷以及預后措施護理，有效的幫助患者在治療期間治療手段科學合理，降低患者的臨床致殘發生幾率。MR能清晰的將患者的膝關節損傷情況造影精確，經研究結果顯示MR表現患者中有26例臨床表現為連續性中斷，10例患者表現為韌帶水平走向的異常癥狀，表現為韌帶信號增高的有14例。有效彌補了臨床其他檢查診斷方式所引起的漏診現象，加上MR可以對患者患處移植物所呈現出來的完整性進行很好的評價，同時還能反應患者術后移植物在對韌帶組織中重塑期間所出現的組織學變化，因此當前MR的臨床使用在醫療服務中具有重要的應用價值。

參考文獻

[1]閆鳳全，李文華，董爾生，姬世軍，左應琳，段波.MR3DCUBE技術對膝關節前交叉韌帶損傷的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，05（01）：95-97+119.

[2]門方禹.MR與CT在膝關節交叉韌帶損傷診治重建的應用價值[J].中外醫療，2016，01（07）：173-174.

[3]夏黎明，李海軍，向旭，汪晶瑩，胡銀珍.膝關節交叉韌帶損傷的MR診斷及分析[J].中國現代醫生，2008，14（03）：114+161.