中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床觀察

唐曉娜 曾 瑤 陳陽陽 陳麗莉

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中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床觀察

唐曉娜 曾 瑤 陳陽陽 陳麗莉

目的：探討中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床效果。方法：選取2016年1～12月在我院接受治療的失眠癥患者100例作為研究對象，采取計算機單盲隨機分組方法隨機等分為對照組和觀察組，對照組失眠癥患者采用單純西藥(艾司唑侖)治療，觀察組失眠癥患者在艾司唑侖基礎上采取中藥藥枕與耳穴壓豆聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果、睡眠質量指數(shù)及夜間睡眠時間。結果：觀察組失眠癥患者的治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患者治療后的睡眠質量指數(shù)明顯低于治療前(P<0.05)，觀察組患者治療后夜間睡眠時間明顯長于治療前(P<0.05)，且觀察組患者治療后睡眠質量指數(shù)、夜間睡眠時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：針對失眠癥患者采取中藥藥枕、耳穴壓豆治療，可有效提高其失眠癥治療效果，對其睡眠質量予以有效改善，還可延長患者的夜間睡眠時間。

失眠癥；中藥藥枕；耳穴壓豆；中西醫(yī)結合療法

失眠癥是一種常見的亞健康疾病，在亞健康疾病中高居首位，對患者的日間生活、工作及學習造成嚴重影響，且隨著近年來生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，其發(fā)病率出現(xiàn)增高，如何有效提高失眠癥患者的睡眠質量十分重要[1-3]。臨床上針對失眠癥的研究報道不斷增多，而中醫(yī)治療失眠癥也逐漸得到臨床重視，本次研究旨在探討中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床效果，為此，針對2016年1～12月共100例在我院接受治療的失眠癥患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月在我院接受治療的失眠癥患者100例作為研究對象，均符合失眠癥的診斷標準，其唯一的臨床癥狀為睡眠障礙，排除軀體性疾病、精神疾病以及近期使用精神藥物患者。此次研究征得患者及其家屬知情同意、醫(yī)院倫理委員會批準。采取隨機分組方法隨機等分為對照組和觀察組，對照組患者中男27例，女23例；年齡21～82歲，平均(51.73±16.42)歲；病程1～12年，平均(6.74±3.17)年。觀察組患者中男26例，女24例；年齡22～84歲，平均(52.48±15.96)歲；病程1～11年，平均(6.35±3.26)年。兩組失眠癥患者性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組失眠癥患者采用單純西藥(艾司唑侖)治療，患者于睡前30 min口服，每次1mg，連續(xù)治療4周。觀察組失眠癥患者在艾司唑侖基礎上采取中藥藥枕與耳穴壓豆聯(lián)合治療，艾司唑侖服用方法同對照組，中藥藥枕取菊花、決明子、蠶沙、夜交藤等藥材裝入縫好的布枕套中，放置于床上，患者夜晚在頭頸部下方墊該藥枕入睡，持續(xù)4周；耳穴壓豆選擇神門、交感、皮質下、心、肝、腎等耳穴，對患者耳廓進行消毒，左手輕捏耳廓，右手取鑷子夾住王不留行籽貼于耳穴，采用膠布對王不留行籽進行固定，輕輕在耳穴上按壓，每天自行按壓3～5次，每個耳穴每次持續(xù)30～60 s，雙耳交替按壓，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后睡眠質量指數(shù)、夜間睡眠時間。臨床治療效果可劃分為顯效即睡眠時間達到6 h且睡眠深度增加；有效即睡眠時間有所延長但未達到6 h；無效即睡眠時間未見延長[4]。匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality Index，PSQI)包括7個因子，即主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習慣性睡眠效率、睡眠紊亂、安眠藥物使用情況、白天功能紊亂等，單因子分值為0～3分，總分21分，得分越高，說明其睡眠質量越差[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1)

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

2.2 兩組患者治療前后睡眠質量指數(shù)比較(表2)

表2 兩組患者治療前后睡眠質量指數(shù)比較(分，±s)

注：兩組患者治療前后睡眠質量指數(shù)比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.3 兩組患者治療前后夜間睡眠時間比較(表3)

表3 兩組患者治療前后夜間睡眠時間比較±s)

注：兩組患者治療前后夜間睡眠時間比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3 討 論

失眠癥是一種最常見的亞健康狀況，主要是指睡眠時間不足、睡眠質量欠佳而對其白天的生活和工作造成嚴重影響，其臨床表現(xiàn)以睡眠時間短、入睡困難、睡眠維度淺、睡醒后疲乏[6-7]。失眠癥屬于睡眠障礙，程度較輕時多表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、多夢、驚醒后無法再度入眠，程度較嚴重時甚至會出現(xiàn)徹夜難眠情況，長時間失眠往往會導致患者的日間生活受到嚴重影響，其注意力無法集中、反應遲鈍、神情困頓，容易對其學習、工作以及人際交往產(chǎn)生不良影響[8-10]。近年來，失眠癥的發(fā)病率隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增大而出現(xiàn)增高，被世界衛(wèi)生組織列為全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問題，需要采取有效的干預措施對其進行治療。

目前，臨床西醫(yī)方面治療失眠癥多采取巴比妥類藥物、苯二氮卓類藥物以及非苯二氮卓類藥物，但這幾類藥物在改善患者睡眠質量的同時，還有可能導致患者產(chǎn)生藥物依賴性和成癮性。艾司唑侖是一種常見的催眠藥物，具有顯著的鎮(zhèn)靜、催眠作用，可通過對網(wǎng)狀結構激活反應進行抑制，從而達到安眠作用，但其安全性尚存在爭議。

近年來，中醫(yī)學理論在失眠癥的治療中逐漸得到應用，相比于西醫(yī)治療，中醫(yī)治療重在治本。失眠癥在中醫(yī)學中屬于“不寐”范疇，主要是由人體內(nèi)陰陽失衡、陽不交陰所致，衛(wèi)氣蓄積于陽，無法入陰，陽氣過滿，陰氣過虛，導致夜間無法入眠[11]。中藥藥枕、耳穴壓豆是中醫(yī)治療失眠癥的兩種特色技術，其中中藥藥枕主要是采用中藥材充填枕頭，于夜間枕于頭頸部，促使藥材發(fā)揮藥效，主要采取菊花、決明子、蠶沙、夜交藤等藥材，菊花可散風清熱、平肝明目，決明子可清肝明目、定眩止暈，蠶沙可祛風除濕、活血通絡，夜交藤可養(yǎng)心安神，多用于治療失眠多夢；耳穴壓豆是在耳針基礎上發(fā)展而來的中醫(yī)治療方法，主要是指在耳穴表面進行按壓，可刺激相應穴位血運，通常采用王不留行籽，王不留行籽屬于通利沖任藥物，可有效促進沖任氣血，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽[12]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組失眠癥患者的治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組治療后的睡眠質量指數(shù)明顯低于治療前(P<0.05)，其夜間睡眠時間明顯長于治療前(P<0.05)，觀察組治療后的睡眠質量指數(shù)、夜間睡眠時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明采用中藥藥枕聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠癥可提高失眠癥的治療效果，有效改善患者的睡眠質量，盡可能延長其睡眠時間。

綜上所述，針對失眠癥患者采取中藥藥枕、耳穴壓豆治療，可有效提高其失眠癥治療效果，對其睡眠質量予以有效改善，還可延長患者的夜間睡眠時間。

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(本文編輯 白晶晶)

518000 深圳市 深圳寶安中醫(yī)院(集團)

唐曉娜：女，本科，主管護師，護士長

2017-04-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.066