園藝治療對長期住院老年性精神分裂癥患者的影響

黃燕穎

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園藝治療對長期住院老年性精神分裂癥患者的影響

黃燕穎

目的：探討園藝治療對長期住院老年性精神分裂癥患者的作用和影響。方法：將我院2015年1月～2016年12月期間收治的長期住院老年性精神分裂癥患者120例作為研究對象并隨機等分為對照組和研究組，對照組予以常規護理，研究組則在對照組的基礎上予以園藝療法。將臨床效果進行對比。結果：接受相關治療干預后，兩組患者的BPRS，IPROS，NORS量表指標數據均顯著性降低(P<0.05)，研究組顯著性低于對照組(P<0.05)。結論：針對長期住院老年性精神分裂癥患者積極實施園藝治療，可以產生明顯的效果，有助于改善患者癥狀，具有極大地推廣應用價值。

老年精神分裂癥；園藝療法；康復

由于多種因素的交互作用，導致精神分裂癥具有較高的發病率，嚴重影響患者健康及正常生活，同時還在一定程度上嚴重影響到社會安全。患者中有較大比例是老年人，需要接受長期住院治療。針對該類患者實施治療，主要為藥物方式[1]，而隨著近年來醫學模式的轉變，不僅要積極予以抗精神病藥物治療，同時還需要以心理治療及各種康復措施進行輔助干預等[2]。我院積極開展該項研究，探討園藝治療對于長期住院老年性精神分裂癥患者的作用和影響，取得了一定效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015 年1月～2016年12月收治的長期住院老年性精神分裂癥患者120例為研究對象。男64例，女56例。年齡60～81歲，平均(63.0±8.6)歲。病程3～6年，平均(4.4±1.5)年。在文化程度：大學4例，高中20例，初中25例，小學36例，文盲35例。所有患者均具有精神分裂典型癥狀并經檢查確診，均接受長期住院治療，經藥物治療后，其幻覺、妄想、沖動以及怪異行為等相關陽性癥狀均得到基本控制。將患者隨機等分為對照組和研究組。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規方式治療干預，針對患者的實際情況，積極實施維持抗精神病藥物治療，同時引導患者進行一些力所能及的工作和娛樂活動[3]。研究組在對照組基礎上積極實施園藝療法治療干預，活動場地為我院現有的園林花卉種植場，設備設施齊全。(1)針對患者的實際情況以

及不同喜好，為其選擇和準備好花卉種子。(2)組織引導其學習基本的花卉種植技術，從育苗以及栽種幼苗起，均由患者全程負責施肥、澆水、剪枝、除蟲等相關管理養護工作，要包種包活，為其所種植的花卉標注好患者姓名以及栽種日期等。(3)花卉的具體造型患者自行確定。邀請專業園藝師，并由護理人員組織患者每周一到花圃進行作業培訓，首選為患者詳細講解種植花卉的目的、方法以及基本注意事項，然后引導患者種植、修剪、施肥、澆水等。(4)從開始栽培到花開盛期位置，設置觀察周期為3個月左右。在種植過程中，由園藝師以及護理人員積極針對患者予以鼓勵和指導，有效提升其依從性和信心。(5)在觀察期滿后，針對患者的具體情況進行組織測評，以會議方式進行總結，對效果較為明顯的患者予以一定的獎勵。

1.3 觀察指標 分別應用簡明精神病評定量表(BPRS)、精神病患者護理觀察量表(NORS)、住院精神病患者康復療效評定量表(IPROS)對兩組患者接受治療干預前后情況進行評定，將結果數據進行對比。(1)BPRS用于評定患者精神癥狀程度并反映其精神狀況，含20個項目，1～7分評分法。(2)NORS用于評定患者生活自理能力，共40項，1～4分評分法。(3)IPROS用于評定患者社會適應能力的康復療效情況，含36個項目，0～4分評分法。上述3項，結果得分越高，表示癥狀越重，各項總分越低，表示療效越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組治療前后相關量表評分變化情況比較(分，±s)

注：兩組患者治療前后BPRS，NORS，IPROS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P<0.05

3 討 論

臨床實踐表明，針對長期住院老年性精神分裂患者而言，普遍存在有不同程度生活自理能力明顯下降，具體表現為行為能力退化，行為懶散，無法正常料理飲食起居以及衣食住行等基本生活[4]。在既往臨床實踐中，針對功能障礙患者積極實施治療干預，主要是應用作業療法，引導或者幫助患者積極開展勞動方面的鍛煉，使患者恢復或者學習到一定的工作就業行為技能，以便其能夠重新回歸到正常的生活環境以及社會等。園藝療法屬于一種行為與心理治療相結合的新的治療方式，有效實施園藝療法，要求做到輕度體力勞動和輕度腦力勞動相結合[5]。在這一治療干預過程中，患者通過親自動手栽種花卉，自主觀察花卉的生長過程，使患者可以有效領悟到成長的艱辛以及生命的價值，同時還可以通過花的芳香陶冶情操，通過自主創造制作相關的藝術盆景，可以有效培養患者的動手能力并有效發揮其想象能力，盡可能有效地調動患者的思維活動，使其置于一種美感甚至是忘我的思想境地，最后升華到思想境界層面，使其實現以物喻事，寄托美好的理想和希望，提高康復以及恢復到正常生活的自信心，從而實現輔助治療康復的作用。

本研究中，對照組均予以常規方式進行治療干預，均維持抗精神病藥物治療，研究組則在對照組基礎上予以園藝療法。結果顯示，接受相關治療干預后，兩組患者的BPRS，IPROS，NORS量表指標數據均明顯降低(P<0.05)，研究組顯著性低于對照組(P<0.05)。這表明，經過園藝療法的康復訓練及治療干預，不僅有助于緩解患者的精神殘疾嚴重程度，還有助于改善其始動性缺乏，提高患者的自信心，調動患者參與活動的興趣，幫助其有效建立起樂觀、積極的生活態度等。園藝療法可以產生以下幾個方面的顯著性效果，一是可使長期住院老年性精神分裂癥患者逐步與現實生活接觸，逐漸脫離及轉化既往的孤獨、妄想、幻覺等癥狀，有效轉移其病理體驗。二是通過園藝種植以及盆景制作，可以使患者有效集中注意力，建立其一定程度的良性刺激，從而有效地減少或控制其幻覺妄想等癥狀的出現強度、頻率以及持續時間。三是該項療法屬于一項帶有積極意義的休息活動，能夠有效建立其良性的刺激，起到鎮靜的效果，有助于恢復大腦的功能。四是極大比例的患者存在潛在的精神活動能力以及社會勞動技能，而積極實施園藝療法可以有效調動這種功能。五是該項治療干預方式可以有效喚起患者對生活的興趣，矯正其生活懶散、不講衛生、不懂禮貌等不良行為，促進其生活興趣以及良好行為的有效養成。

[1] 賈海濤,白玉紅,袁小平.綜合康復治療對長期住院慢性精神分裂癥患者生活質量及社會功能的影響[J].疑難病雜志,2012,11(8):597-599.

[2] 鄭嬋燕,林進榕,周 平,等.音樂治療對長期住院精神分裂癥患者焦慮情緒的影響[J].中國醫藥科學,2014,4(23):176-177.

[3] 李秀美，鄒遠珍，彭燕萍，等.優質護理在精神分裂癥患者中的應用護理實踐與研究,2015,12(11):46-47.

[4] 吳啟姣,肖愛祥,黎麗燕,等.綜合性康復治療對精神分裂癥長期住院患者生存質量及社會功能的影響[J].白求恩醫學雜志,2016,14(4):422-424.

[5] 彭志珍,高玉峰,曹民佑,等.行為技能訓練對長期住院精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國民康醫學,2013,25(10):21.

(本文編輯 馮曉倩)

525200 高州市 廣東省茂名市第三人民醫院精神康復中心

黃燕穎:女，大專，主管護師

2017-04-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.064