6S管理模式在病區管理中的應用

趙洪武 高 喆 張 爽 孫瑛凝

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·護理管理·

6S管理模式在病區管理中的應用

趙洪武 高 喆 張 爽 孫瑛凝

目的： 探討6S管理模式在病區管理中的作用，為護理管理工作提供理論依據。方法： 2016年7月，我院根據6S管理要素，對本院19個護理單元的環境、設備設施、人員工作要求，實施標準化、規范化管理，對實施6S管理前6個月(2016年1～6月)和實施后6個月(2016年7～12月)，護理人員和患者的綜合滿意度、環境物體表面抽檢合格率進行比較。結果：通過對全院實施6S管理，醫院工作環境、設備物品管理、對突發事件處理、技術操作、健康宣教能力、文明用語的使用、制度認同等方面較實施前明顯改善。護士滿意和患者滿意度提高了，差異具有統計學意義(P<0.05)；環境物體表面抽檢合格率也提高了。結論： 醫院實施6S管理模式，改善了醫院環境，對加強設備設施管理、規范護理工作制度和流程、提高工作質量和效率、提升護理人員和患者的綜合滿意度起到了重要作用，該管理模式可提高工作環境物體表面的抽檢合格率進而降低醫院感染的發生率，是醫院高效運轉的管理模式，值得推廣和應用。

6S管理模式；滿意度；醫院感染；病區

醫院工作環境和工作質量直接影響患者治療和護理的成敗。醫院工作人員由于工作的專業性、特殊性，使其承受著非常大的工作壓力，而醫院環境的好壞、工作人員專業技術的高低，言行舉止是否得體對護理質量均會產生一定的影響[1]，所以高效、流暢的醫院管理模式是必須的。“6S”管理模式包括整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清潔(Seitetsu)、規范(Standardize)、素養(Shitsuke)、安全(Safety)6個項目[2]，是對工作環境現場進行的管理和控制，使工作環境整潔有序，以提高工作效率和工作質量，保證安全。我院2016年7月開始將6S管理模式運用到醫院科室護理管理工作中，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有22個臨床科室，19個護理單元，護理人員263名，均為女性。年齡19～55歲。本科91名，大專149名，中專23名。目前科室普遍存在的問題是科室庫房內物品多，未分類放置；設施設備使用后未及時歸位，擺放不規范，線路雜亂；物品儲存欠規范，核對效期不方便；工作人員著裝儀表欠規范，溝通能力、專業知識存在欠缺，對患者的健康教育不到位，患者滿意度不高等。

1.2 方法 6S管理模式實施

1.2.1 醫院成立6S管理領導小組 由業務院長任組長，院辦公室主任任副組長，成立了醫療、護理、文化素養、宣傳、總務后勤等7個小組，制定了詳實的工作計劃和實施方案，各職能科長作為負責人，負責制訂本組6S管理實施細則要求及考評辦法，并負責監督和考評各臨床科室6S管理工作落實情況。

1.2.2 實施方法

1.2.2.1 領導重視 6S管理工作由業務院長任組長，醫院進行了6S管理工作啟動儀式，對全體中層干部進行了宣傳貫徹工作，詳細講解了6S管理工作計劃和實施方案，以及它的目的和意義。

1.2.2.2 物品保障 為臨床科室配置了統一標準的地標線、物品標識、整理筐等整理整頓清潔工作的必須物品，以保證6S管理工作的有效實施。

1.2.2.3 組織落實 各臨床科室成立了科室6S管理領導小組，護士長為總負責人，護理骨干任組長。各臨床科室專門針對6S管理工作召開了科室培訓動員會，組織科室護理人員學習討論6S管理工作計劃及實施方案，由科室護理骨干對實施細則要求及標準進行了現場培訓，使每1名工作人員明確并掌握6S管理的實施方法，針對本科室目前存在的包括人、物、環境等各個方面問題進行認真梳理，并根據科室查出的問題制訂6S管理工作計劃及實施方案，并明確職責，分工到每個人，使工作人員做到各司其職。

1.2.2.4 具體實施 (1)整理。首先將科室內物品明確劃分為必要和不必要兩大類，必要物品留存并存儲適量，不必要的物品果斷清除，退庫銷賬以騰出空間合理利用，保證科室區域無雜物，塑造清爽整潔的工作環境。(2)整頓。確定必須物品的種類，根據物品種類、使用頻次等按照藍色為清潔物品、黃色為感染性物品、紅色為滅火器警示制作了統一寬度、統一顏色地標線并張貼，各類物品定量放置在相應的物品區域內定置管理，并將整理后的模式拍照塑封存檔，便于新任職工作人員查閱及帶教老師對新入科學生的帶教培訓。(3)清潔、規范。按照護理單元范圍劃定衛生責任區及責任人，徹底清除衛生死角，并由衛生責任人監督檢查保潔員日常工作完成情況。各種儀器設備設專人負責，設備設施物品品名、使用說明等用塑封標識卡標識清楚懸掛在設備旁方便查看；設備使用完畢給予清潔處置，用黏貼約束帶將各種導線盤束整理按要求定置歸位，并定期檢查記錄，保證其備用狀態。(4)素養。培養護理人員的職業素養是護理質量管理中的重要內容，是全方位提高護理隊伍優質服務意識，提高護理工作質量、提高病人對護士服務滿意度的重要手段[3]。遵守規章制度，保持良好的工作和學習習慣，是培養醫護人員職業素養的核心內容。將以上幾項工作要求的實施制度化、標準化、規范化并納入科室績效管理，科室護士長和組長不定期對此項工作進行抽查，獎罰明確，工作人員認真遵守并執行，每天下班前對自己的工作內容進行反思復查，查漏補缺，以及早發現問題并整改，以創造一個干凈整潔安全的工作環境。同時為提高工作人員專業技術能力和專業素養，各科室每月組織護理人員進行醫療安全、本專業理論知識和技術操作、溝通技巧、消毒隔離、醫院感染管理、醫療廢物管理等各類知識的培訓學習和考核并記錄在冊，執行痕跡化管理。(5)安全。護理部每季度組織護理質量與安全座談會，反饋護理工作發現的問題及滿意度抽查結果等，以持續改進工作及服務質量；科室每月組織護理安全座談會和公休座談會，有問題隨時組織，護理骨干對所負責的工作進行認真總結、梳理，將日常檢查中存在的問題及安全隱患進行反饋，并詳細記錄裝訂成冊，以備不在班人員查閱學習，提高工作人員醫療護理安全意識。

1.3 評價方法

1.3.1 滿意度 每月各科室護士長采用無記名形式發放調查問卷對護理人員、患者進行滿意度調查，護理部每季度進行隨機抽查，并當場回收。對醫院實施6S管理模式前6個月(2016年1～6月)及實施后6個月(2016年7～12月)滿意度調查情況進行比較。護理人員滿意度內容包括工作環境、工作壓力、工作認知、制度認同等各個方面。結果分為滿意、基本滿意和不滿意。患者滿意度內容包括診療環境、工作人員儀容儀表、服務態度、禮貌用語、表達能力、技術操作、健康宣教等。

1.3.2 環境物體表面物表抽檢合格率 從醫院感染管理科調取各臨床科室環境物體表面微生物采樣抽測結果，對醫院實施6S管理模式前6個月(2016年1～6月)及實施后6個月(2016年7～12月)抽檢合格率進行統計和比較。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0統計學軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 實施6S管理前后護理人員與患者滿意度比較(表1)

表1 實施6S管理前后護理人員與患者滿意度比較

2.2 實施6S管理前后環境物體表面抽檢合格情況比較(表2)

表2 實施6S管理前后環境物體表面抽檢合格情況比較(件)

5 討 論

5.1 將6S管理外化于行，內化于心，強化了護理人員安全意識，提高了全院護理人員的綜合素質和工作滿意度 6S管理作為一種醫院新型管理模式，以“目視化”“定置”“規范”作為管理特征。通過對醫院各科室工作環境進行整理、整頓、清潔和合理化布局，對物品進行科學的處理,改變了過去物品亂擺放的現象,創造了各科室良好的工作環境。相關物品定位放置，相關儀器定期檢查，保證正常安全使用，提高了工作人員護理工作質量和效率，可以提高患者的搶救成功率[4]。通過完善各科室護理安全管理制度和工作流程，規范工作人員行為，使各項規章制度和流程“外化于行，內化于心”，提高了工作人員的專業技術能力和素養，強化了工作人員的安全意識，各項規章制度得到了很好落實，減少了不良事件的發生，保證了醫療護理安全。6S管理實施過程中，醫護人員的個人素養也可以不斷得到提升，在安全、舒適、明亮的工作環境中工作，可有效提高他們的自尊和自信心以及職業自豪感，并以愉悅的心境完成工作，服務質量顯著提高[5]。由開始實施前的“要我干”到主動參與到科室環境建設及管理工作中，到“我要干”，增強了工作人員主人翁意識，科室環境、工作人員精神面貌、安全意識、工作和學習熱情、技術水平等都有了進一步提高，工作質量和工作效率得到了強有力的保障。

經過實施、完善、鞏固等幾個階段后，科室工作人員用嚴謹的工作態度、扎實的理論知識、嫻熟的技術和操作、良好的溝通和應對突發事件的能力以及整潔安全的環境贏得了患者的信任，增強了患者的安全感。同時通過不斷學習、強化、再學習、再固化，提高了護理人員的綜合素質，養成了按章辦事、按流程辦事的習慣，良好的工作狀態和精神面貌使醫護之間的認可度、職業自豪感、工作積極性主動性明顯增強，科室形成了愛崗敬業、團結協作、積極奮進、朝氣蓬勃的氛圍，患者和護理人員的滿意度較實施前也有了大幅度提升。

5.2 醫院感染管理是醫療質量的重要內涵，是依法執業及醫療安全的重要內容 醫療機構應高度重視醫院感染管理工作，它的重要意義在于可有效提升醫療安全保障能力和醫院運行效率水平[6]。我們發現在實施6S管理模式后，環境物體表面抽檢合格率較實施前提高了。與實施前比較均具顯著差異，是我們在實施前未曾預計到的結果。這個結果與實施6S管理模式后，診療環境得到徹底改善，制訂了更科學、合理的工作流程，以及工作人員的綜合素質的顯著提高和高效的工作質量有直接關系。

總之，醫院實施6S管理模式，無論是對護士還是患者的綜合滿意度均有了顯著提升，同時對保證醫療護理安全，降低醫院感染發生率，不斷提高醫院信譽度都有很好的作用，是值得應用和推廣的管理模式。

[1] 李艾花.人性化管理在手術室護理管理中的應用[J].臨床合理用藥，2014，7(10)：141-142.

[2] 高國蘭.現代醫院6S管理實踐[M].北京：人民衛生出版社，2015:6.

[3] 黃建萍.現代護士實用禮儀[M].3版.北京：人民軍醫出版社，2015:9.

[4] 趙素珍.6S管理法在婦產科病房優質護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2014，22(7):1064-1065,1100.

[5] 王效惠，楊 娟，廖 娜.6S管理方法在優質護理服務示范活動中的應用[J].航空航天醫學雜志，2013，24(6):728-730.

[6] 郭麗萍，徐 潛，王云亭，等.赴日本參加醫院感染管理培訓的實踐與思考[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(8):1911-1913.

(本文編輯 劉學英)

Application of 6S management model in ward management

ZHAO Hong-wu,GAO Zhe,ZHANG Shuang,et al

(Beijing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Beijing 100039)

Objectives：To explore the role of 6S management model in ward management, and to provide theoretical basis for nursing management. Methods: In July 2016, our hospital implemented standardized management on the environment, equipment, facilities and personnel requirements in 19 nursing units according to 6S management elements. The comprehensive satisfaction of nursing staff and patients and the qualified rate of surface sampling of environmental objects were compared 6 months before the implementation of 6S management (January 2016 to June 2016) and 6 months after the implementation (July 2016 to December 2016). Results: Through the implementation of 6S management, working environment, equipment management, emergency treatment, technical operation, health education ability, the use of civilized language, institutional identity and other aspects showed significant improvements compared to the situation before the implementation. Nurses satisfaction and patient satisfaction increased and the difference was statistically significant(P<0.05). Environmental objects surface sampling pass rate also increased. Conclusion: The implementation of 6S management model in hospital improves the hospital environment, plays an important role in strengthening the management of equipment and facilities, standardizing the working system and process of nursing, improving the quality and efficiency of work, and improving the comprehensive satisfaction of nursing staff and patients. Improve the working environment of the object surface sampling rate and then reduce the incidence of nosocomial infection is the hospital efficient operation of the management model, it is worth promoting and application.

6S management model; Satisfaction; Nosocomial infection；Ward

100039 北京市 北京市中西醫結合醫院護理部

趙洪武:女，本科，主管護師，護理部主任

2017-04-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.053