外科護士對患者安全文化認知的調查研究

曾凡英 賴春榮 婁夏芳

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外科護士對患者安全文化認知的調查研究

曾凡英 賴春榮 婁夏芳

目的：調查外科護士對患者安全文化認知情況。方法：選擇2016年11月～2017年2月間深圳市龍華區在崗外科護士160例作為研究對象，研究者發放醫院患者安全文化調查表，總結評分結果。結果：護士對錯誤的非懲罰反應、培訓學習、醫院安全管理制度、開放性溝通、人力資源配置等指標評分均一般，護士對科室醫護協作能力、交接班制度、事件報告頻率、對發生不良事件患者/護士提供信息支持、管理目標/安全維護行動、科室合作、出現錯誤后溝通現狀等指標評分較高。結論：本次研究由調查小組成員對深圳市龍華區在崗外科護士提供HSOPS表格進行調查，得出結果為科室護士對患者安全文化掌握程度一般，此項調查結果可為醫院制定患者安全文化相關制度提供參考依據。

外科；安全文化；認知能力；風險事件

隨著現代城鎮居民健康保健意識、法律維權意識不斷提高，患者對于臨床護理質量要求較高，而醫院患者安全是評估臨床護理工作治療的重要指標，外科屬于臨床基本科室之一，所收治患者類型包括外傷、肝膽、骨折、泌尿等，由于創傷、手術等特點，導致患者住院治療期間存在安全隱患，因此護士為此類患者加強安全管理措施十分必要[1-2]。患者安全文化是一種理念，臨床工作者均需掌握，護士長定期帶領科室工作者學習患者安全文化概念、熟悉過程，要求護士在日常護理操作期間規范自身行為，樹立風險預防意識，積極組織患者配合科室安全管理，以降低科室不良事件發生[3]。護士與患者接觸最為頻繁，本次研究從護士角度調查患者安全文化認知情況，針對龍華區外科護士患者安全文化認知進行調查，了解護士對患者安全文化認知現狀，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月～2017年2月深圳市龍華區外科護士160例作為研究對象，均為女性。年齡范圍在23～45歲間，平均為(33.8±3.0)歲。工作時間在1～22年，平均(12.0±3.0)年。學歷分布:大專55例，本科100例，研究生5例。職稱:護士60例，護師75例，主管護師15例，副主任護師10例。婚姻情況:未婚85例，已婚75例。入組標準:本次研究所有護士均在崗外科護士；本次研究已取得所有護士本人同意；需排除工作年限<1年護士；排除工作期間休假、外出學習護士。

1.2 調查方法 本次研究對象均選擇自深圳市龍華區外科護士，調查小組前往外科集中發放醫院患者安全文化調查表(HSOPS)，填表前工作人員使用通俗易懂語言給予填表指導，確保每位護士理解后現場完成調查表并當場回收。表格中包括12個維度，每個維度3～4個條目，每個條目均采用1～5 Likert五級評分制，由調查小組進行評分，維度評分較高，表示科室護士對患者安全文化認知程度較好，科室管理制度較好，護士對患者安全文化掌握度較高者，科室發生不良風險事件率較低[4-5]。

2 結 果(表1)

表1 護士對患者安全文化認知評分結果(分，±s)

3 討 論

隨著現代醫學技術不斷發展，各種常見疾病均可通過治療手段得以治愈，由于常見疾病患病率較高，患者較多，致使醫院就醫率及入院率均較高，患者同時住院期間安全管理已經成為科室醫護工作者及患者共同擔憂的問題，且患者安全是衡量科室護理質量的重要指標。患者安全文化概念意指醫院以降低患者住院期間安全風險事件發生率作為目的而制定的措施，包括相關規章制度、臨床醫護人員態度、信念及價值觀，醫護自身行為規范等措施，并通過在全院推行患者安全文化，可達到約束護士自身行為，規范患者遵守院內相關規章制度，達到有效完成科室安全管理工作目的，可促使醫院安全管理達到良性狀態。一般而言，醫院護士對患者安全文化評分越高，則院內發生患者安全風險事件可能性越低[6]。

護士是科室工作執行者，護士與患者日常接觸較為頻繁，因此本次調查以護士作為研究對象，得出結果更具客觀性及科學性意義較大，從而為醫院構建安全文化護理管理提供參考依據。我國學者從護理角度定義患者安全文化概念，表明護理人員對患者安全問題而產生的共同信念及價值觀的認識更為全面、細致。目前我國對于患者安全文化研究相關結果較少，此類區域處于研究空白現狀，本次研究選擇龍華區外科護士作為研究對象，對其發放HSOPS調查問卷，通過對問卷進行評分總結，得出護士對錯誤的非懲罰反應、培訓學習、醫院安全管理制度、開放性溝通、人力資源配置等指標評分均一般，護士對科室醫護協作能力、交接班制度、事件報告頻率、對發生不良事件患者/護士提供信息支持、管理目標/安全維護行動、科室合作、出現錯誤后溝通現狀等指標評分較高。調查目的為醫院建立患者安全文化提供依據，且通過調查可及時發現護士對患者文化掌握程度及需求現狀，提高護士重視患者安全文化理念，有利于科室提供針對性干預工作[7-8]。針對上述調查結果分析得出外科護士對于科室安全文化知識掌握度一般，且存在安全認知條目了解度片面表現，部分護士對于安全管理、溝通、人力配置等知識掌握度較低，但對于交接班制度、不良事件等知識掌握度較高。本次所有調查對象均存在安全文化認知點片面表現，針對此種現狀科室應加強宣教力度，科室領導正確認識外科護士對科室安全文化掌握度較低及較高方面，制定針對性培訓計劃，根據護士知識掌握程度分批進行教育，由護士長負責統一實施，樹立培訓目的為提高外科護士整體安全文化認知能力，改善知識掌握片面局勢，要求提高外科護士安全文化認知，積極落實管理制度，提高安全服務主動性。

綜上所述，本次研究通過對護士進行調查研究，掌握其最低安全文化與掌握度較高安全文化現狀，促進科室護士關注患者安全文化，醫院綜合考慮醫院內環境、外環境、就醫流程、環境布局等因素，制定患者安全文化相關制度，下發各大科室由護士長負責進行理論教學，要求所有科室護士均熟練掌握患者安全文化概念，提高護士安全服務理念。

[1] 趙書敏,辛 霞,劉剛麗,等.臨床護士對患者安全文化認知及其組織氣氛感的相關性研究[J].護理管理雜志,2014,14(5):320-322.

[2] 肖清平,張 燕,魏 莎,等.我國醫務人員患者安全文化測評結果系統評價[J].中華醫院管理雜志,2016,32(5):375-379.

[3] 唐 萍,肖明朝,任洪艷.醫務人員患者安全行為量表的建立和測試[J].重慶醫學,2016,45(5):614-616.

[4] 姚 琳,王 薇.某三級甲等醫院護理人員病人安全態度調查分析[J].護理學報,2014,21(24):33-37.

[5] 黃桂玲,顧希茜,汪祝莎,等.Vincent臨床事件分析法在關節外科護理隱患控制中的應用[J].護理學雜志,2016,31(10):13-16.

[6] 錢小潔,高 琳.微信平臺在外科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2015,32(15):54-56.

[7] 田 敏,劉 峰,宋紅霞,等.患者安全評價量表的編制及信效度檢驗[J].中華護理雜志,2016,51(1):108-112.

[8] 陳參參,胡艷麗,魏萬宏,等.護士的患者安全文化感知與護理實踐環境及不良事件報告障礙關系研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(4):250-254.

(本文編輯 馮曉倩)

Investigation research on cognition of surgical nurses to patients’ safety culture

ZENG Fan-ying,LAI Chun-rong,LOU Xia-fang

(Shenzhen Longhua New District People ’s Hospital,Shenzhen 518109)

Objective:To investigate the cognition of surgical patients to patients’ safety culture. Methods: Selected 160 on-the-post surgical nurses working in Longhua New District, Shenzhen from November 2016 to February 2017, researchers distributed patient safety culture investigation form and summarized the scoring result. Results: The scores of nurses’ reaction to non-penalty of mistakes, training learning, medical safety management system, open communication and human resources allocation were ordinary, while the scores of indicators of nurses in department doctor-nurse collaboration ability, handover and takeover system, event report frequency, provision of information support for patients/nurses with adverse event, management objective/safety maintenance ability, department cooperation and communication after mistakes were relatively high. Conclusion: In this research, members of the investigation group provided HSOPS table for the on-the-post surgical nurses in Longhua New District, Shenzhen, and it was concluded that the department nurses had ordinary mastering of the patients’ safety culture, and the investigation result could provide a reference basis for the hospital to establish patients’ safety culture related system.

Surgery;Safety culture;Cognitive ability;Risk events

518109 深圳市 深圳市龍華區人民醫院肛腸外科

曾凡英:女，本科，主管護師

深圳市龍華新區科技計劃醫療衛生項目(1030183)

2017-03-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.052