破解心血管健康八大謠言

心臟病都遺傳、運動多血管好、是脂肪就有害……

我國目前有2.9億心血管疾病患者，每年約350萬人因此死亡。作為影響居民健康的首要因素，心血管疾病受到越來越多人的重視，相關的各種謠言也因此層出不窮。

本期我們請首都醫科大學附屬北京安貞醫院干部保健科副主任醫師周志明，來破除有關心血管健康的八大謠言。

謠言1：有心臟病家族史，一定會得心臟病。廣義的心臟病主要包括冠心病、心肌病和心律失常等疾病，其中肥厚型心肌病、擴張型心肌病和某些心律失常疾病（如長QT間期綜合征）等與遺傳密切相關；而冠心病僅具有家族聚集現象，同一家族的成員發病幾率相對較高，主要與高鹽、高熱量、吸煙等不良生活習慣有關，但不能絕對說有家族史的人就一定會發病。

謠言2：“好膽固醇”足夠高，可抵消“壞膽固醇”的不良影響。這種說法是片面的。膽固醇分好壞，好膽固醇即高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），是一類可抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，能將血脂轉運到肝臟清除；壞膽固醇，即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），主要負責將血脂轉送到外周。如果LDL-C增高，不僅血漿總膽固醇升高，還會刺激體內合成膽固醇增加，進一步增加心血管風險。所以，好膽固醇高一點對身體有益，但不能完全抵消壞膽固醇的壞影響。

謠言3：只通過飲食調節，可將壞膽固醇水平降至極低。體內膽固醇30%來源于食物，70%由肝臟合成產生，因此僅通過調節飲食降膽固醇是不夠的。心血管疾病高危人群及患者，如LDL-C超標，則應考慮在飲食控制和鍛煉的基礎上，遵醫囑服用他汀。

謠言4：得了高血壓肯定有感覺。高血壓大多病情隱匿、進展緩慢，往往缺乏特異性癥狀，一般在體檢時才發現，日常易被忽略。因此，如果發現血壓經常高于140/90毫米汞柱，或24小時血壓波動很大，就應該及早就醫。

謠言5：所有脂肪都有害。脂肪提供熱量，分為飽和脂肪、不飽和脂肪和反式脂肪酸類，需要區分好壞。人造反式脂肪（部分氫化植物油）是壞脂肪，常見于烘焙食品和加工食品中，會導致LDL-C水平增高。推薦攝入不飽和脂肪（如魚油），限制飽和脂肪，注意搭配好數量和類型。

謠言6：每周2～3小時劇烈運動能保證心血管健康。運動因人而異，存在個體差異，如心梗患者劇烈運動易發生心衰。美國心臟病學會推薦，每天40分鐘、每周4～5天的運動量較合適，大家可根據自身情況靈活選擇。

謠言7：搭橋手術和支架植入會修復受損心臟。搭橋手術和支架植入的目的是幫助心肌恢復血液供應。打個比方，假如心臟是一塊麥田，給心臟供血的血管就像澆灌麥田的溝渠。如果血管堵塞，血供不足，心肌就會受損，嚴重時發生壞死，就像干旱所致的麥苗干枯。重新給麥田灌水能否拯救麥苗，得看麥苗的枯萎程度；同樣，搭橋和支架能否修復受損心臟得看心肌是否發生壞死，不能一概而論。心肌已壞死，就不能從根本上恢復功能；若無壞死，則可逆轉心肌活性。

謠言8：女性不用擔心心血管疾病。肥胖和超重、高血脂、糖尿病等人群均需關注心血管疾病，尤其是女性。研究發現，女性絕經期后，雌激素水平會降低，心血管疾病風險可增加2～3倍；患糖尿病后，心血管疾病風險可增加8倍。