跌倒風險評估表在預防神經內科住院患者跌倒中的應用

許建華

（泰州市第二人民醫院神經內科，江蘇 泰州 225500）

跌倒風險評估表在預防神經內科住院患者跌倒中的應用

許建華

（泰州市第二人民醫院神經內科，江蘇 泰州 225500）

探討跌倒風險評估表在預防神經內科患者跌倒中的應用[1]，應用相應的護理方式提高護理質量，加強患者和家屬的宣教，強化護士防跌倒、防墜床意識等。有針對性地進行宣教，預防，可有效降低神經內科住院患者的跌倒率，保障了患者的住院安全[2]。

預防；跌倒；風險評估

跌倒指的是人體在預料之外失去正常姿勢，無法控制的跌落于較低平面或是地面上。在患者住院的期間出現跌倒屬于常見護理不良的事件，這種情況不僅會導致老年患者生活質量受到嚴重影響，而且會給社會與家庭造成負擔，同時會為醫院帶來不良影響[3]。相關調查顯示，在發生跌倒的老年住院患者中約有1/10發生跌倒的患者會出現嚴重的后果[4]。國家和計劃生育委員會在2011年公布的《老年人跌倒干預技術指南》中明確指出，老年人跌倒的發生并不是一種意外，而是有潛在的危險，是可以預防和控制的[5]。

1 一般資料

搜集2015年01月份至2016年06月份在我科室治療的神經內科患者3685例，2015年度一共有1679例，有911例是男性，有768例是女性；患者的年齡段在61-92歲之間，年齡的平均值為（68.1±3.8）歲；而2016年度一共有2006例，有923例是男性，有1083例是女性；患者的年齡段在60-90歲之間，年齡的平均值是（69.2±3.5）歲。兩年度患者基本資料經對比以后缺乏明顯的差異，P＞0.05，可接著比較。

2 方法

2.1 全面評估

本次評估的內容如下：患者是否長時間服用了易引發跌倒的藥物，有沒有腦梗塞、高血壓、暈厥與糖尿病等病史；評估患者的肌力，及病人的日常生活能力。夜間排尿次數，社會心理因素；步態和平衡功能檢查，包括步伐開始的情況、步速、步幅的寬度、跨步的長度、走動的路線，轉身的質量及平衡功能。是否穿合適的鞋子。

2.2 護理防護措施

由責任護士按照患者跌倒風險的評估表來評分，對危險級別進行確定，按照危險級別實施護理干預[6]。

2.2.1 環境因素干預

將評估得出的高危人群在床頭放置防跌倒標識，讓所有護理人員明確護理對象的特殊性；保持地面清潔、干燥、無障礙物。光線充足，有夜間燈，電源開關易觸及；將信號燈，呼叫器日常生活用品等放在易取的地方，清理病房內患者必經之處的障礙物。夏慶華等研究中顯示，經護理干預后患者跌倒的危險因素會降低，從30～1%降至15.3%[7]。

2.2.2 個人行為的干預

①陪護對有跌倒高危的患者提高警惕，囑患者加強鍛煉和適當運動。②在患者外出檢查時，護理人員需要通過輪椅將患者送至相應的科室，同時把檢查注意事項與意義告知患者。

2.2.3 對病因的預防

①由于神經內科老年患者跌倒發生和患者行動障礙、意識等相關，如果患者中樞神經發生損傷，會導致喪失穩定控制的能力，繼而發生跌倒。②老年患者的身體功能弱化，機體的靈敏度不強，尤其條件反射的能力明顯降低，導致患者無法準確判斷周圍的環境，也就容易發生跌倒事件。在此類患者護理時，護理人員需要對患者家屬與患者實施防跌倒的教育，告知家屬陪護患者。③由于女性絕經后，雌激素水平下降，導致骨質疏松，易引起跌倒，針對個體差異進行骨質疏松的預防。

2.2.4 對老年患者心理的干預

老年患者因疾病和外在因素常產生焦慮、沮喪、自卑心理，部分老年人因以前跌倒過，或險些跌倒而對做一些活動失去信心，針對這種不利的心理狀態，給予疏導，支持和鼓勵，幫助患者建立信心。針對老年人面對新環境時，對環境的陌生感和緊張感而產生的不良心理，做好疏導安慰工作，協助調整情緒。加強患者對跌倒事件的了解與認識，使得患者明白跌倒預防的重要性，加強自我保護的意識，提升患者跌倒預防的意識，進而降低跌倒的發生率。

2.2.5 對護士的干預

①在跌倒預防過程中，一些比較容易跌倒的病人，護理人員需要反復實施防跌倒的教育，使得患者認識到跌倒預防的重要性。②加強護士的工作責任心，經常到病房與所管患者進行交流和溝通，傾聽病人的主訴，及時發現危險因素，降低跌倒危險的發生。③加強對年輕護士的安全意識的培訓，重點掌握神經內科疾病的特點，對易跌倒的病人要做到心中有數，重點巡視。提高護士的工作主動性，觀察能力及責任心。定期組織安全分析會，分析原因，提出整改。

3 結 果

3.1 觀察的指標

統計2015年全年與2016年全年老年患者跌倒風險事件的發生率以及床欄的使用率。

3.2 應用統計軟件統計所得數據

本次實驗得出數據全部都需要實施分析與整理，然后使用統計軟件SPSS 19.0進行統計學的分析，通過實驗研究中出現的所有相關數據均進行整理和分析，通過標準差（±s）來表示計量資料，通過卡方（x2）表示計數資料，應用獨立的樣本t對組間的構成比進行檢驗，如果實驗所得數據經對比以后存在統計的意義，用P＜0.05表示。

3.3 觀察窗欄使用率與跌倒風險事件的發生率

從兩年的統計對比情況來看，針對性地防跌倒措施后，2016年的床欄使用率明顯提高，跌倒發生率則顯著降低。見表1。

表1 窗欄使用率與跌倒風險事件的發生

4 小 結

隨著醫學的發展和社會的需求，護理的內涵已經發生的巨大的變化，確定了以人為本的理念。在跌倒預防過程中，要求患者家屬與護理人員一起參與，同時需要患者主動配合，合理應用風險的評估單，對危險因素與高危人群進行確定。同時需要針對各種危險因素應用護理的措施，有效預防老年患者的跌倒風險事件，進而提高老年患者生存質量[8]。

[1] 尹 玲.風險評估表在預防老年住院患者跌倒中的應用[J].中國老年保健醫學,2013(03):42.

[2] 姜雪蓮,白國欣,鄭新英,伊占華,孔令俊.綜合護理危險因素評估表在神經內科的應用[J].醫學研究與教育,2015(06):425.

[3] 王克敏,劉玲玲,羅僑端,陳美芳,毛麗莉.住院患者跌倒、墜床危險因子評估表在優質護理中的應用[J].廣西醫學,2013(06):345.

[4] 沈德婷.跌倒危險因素評估及告知在老年住院患者中的應用[J].中國傷殘醫學,2013(07):36.

[5] 張金蘭.住院老年患者跌倒相關因素分析及預防對策[J].上海醫藥,2014,(04):85.

[6] 王林青.護理風險評估與干預管理對神經內科患者的影響[J].中醫藥管理雜志,2016,(13):954.

[7] 謝春曉,吳 娟.老年住院患者跌倒危險因素評估及預防研究進展[J].齊魯護理雜志,2013,(17):542.

[8] 方 程.風險分級護理在臨床患者防跌倒管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2014,(07):754.

本文編輯：王 琦

R473.74

A

ISSN.2095-8803.2017.07.187.02