顱骨缺損修補術后并發癥及其處理

劉 松

（張家港市錦豐人民醫院神經外科，江蘇 蘇州 215625）

顱骨缺損修補術后并發癥及其處理

劉 松

（張家港市錦豐人民醫院神經外科，江蘇 蘇州 215625）

目的 探究顱骨缺損修補術后并發癥現象，以及對應的處理措施。方法 選取2013年6月～2016年6月我院收治的顱骨缺損修補術患者40例作為研究對象，總結患者出現的并發癥現象，并對于并發癥的處理措施進行分析。結果 40例患者中共出現8例并發癥，其并發癥發生率為20.0%；對癥進行處理后患者并發癥順利改善，并發癥改善用時為2.5～10.5天，平均用時為（4.34±2.13）天。后患者均順利恢復。結論 顱骨缺損修補術后并發癥包括引流管處腦脊液滲漏，手術切口開裂，皮下積液等，其處理措施則包括積極引流、重新縫合等，一般通過處理患者即可恢復，但是我們在手術過程中應該注意細致進行操作，盡可能減少患者并發癥發生，從而改善其預后。

顱骨缺損修補術；并發癥；處理措施

顱骨缺損一般是由于嚴重顱腦損傷引起的后遺癥，臨床可通過修補術對患者進行治療，但是在治療后患者容易受到不同因素影響，進而發生相關的并發癥，此時對患者并發癥進行有效的處理就顯得尤為關鍵。本次我們針對顱骨缺損修補術后患者40例進行分析，目的在于總結臨床經驗，同時為相關工作提供參考，本次研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院收治的顱骨缺損修補術患者40例作為研究對象；本次研究前，我們均已經對患者或家屬進行了研究概況的說明，入選者均為知情且同意參加本次研究者。其中，女11例、男29例，患者的年齡見表1。

表1 患者的一般資料

1.2 方法

針對患者的臨床情況進行回顧性分析，總結患者出現的并發癥現象，以及并發癥對應的處理措施。

1.3 觀察指標

觀察患者的并發癥情況，以及并發癥發生例數，統計其并發癥發生率；并針對患者的并發癥處理后恢復時間進行統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

40例患者中共出現8例并發癥，其中2例引流管處腦脊液滲漏、2例手術切口開裂、2例皮下積液，其并發癥發生率為20.0%；針對患者的干預措施即，引流管處腦脊液滲漏后對患者進行再次清創，同時進行加壓包扎；手術切口開裂現象即針對患者的手術縫合處均進行清創，同時再次縫合；皮下積液現象即對患者進行穿刺引流，同時完成穿刺后對患者加壓包扎。后并發癥進行干預均恢復，并未對患者產生嚴重影響，并發癥改善用時為2.5～10.5天，平均用時為（4.34±2.13）天。后患者均順利恢復。

3 討 論

針對顱骨缺損進行分析時發現，其多數是因為患者本身存在較為嚴重的顱骨骨折等，在進行治療的過程中出現獲得性顱骨缺損。顱骨缺損發生后使得患者的健康受到嚴重影響，同時從外貌上會使得患者產生和常人不同之處，臨床上只有極少數患者的顱骨缺損屬于先天性。而無論患者因為何種原因導致顱骨缺損發現，一旦對患者進行病情明確后，均應該及時對患者采用有效方法進行治療。顱骨缺損修補術近年來在臨床中使用相對廣泛，對于患者臨床情況的改善具有十分重要的意義[1]。但是在顱骨缺損修補術進行后患者也容易出現相應的并發癥，此時針對患者的并發癥進行處理，也成為臨床工作中的一項重點問題。本次分析發現，其手術后并發癥包括引流管處腦脊液滲漏，手術切口開裂，皮下積液等，依次分析發現引流管處腦脊液滲漏主要原因可能是手術操作過程中，因為誤傷等原因使得患者的腦表面組織膜破裂，此時對患者進行縫合后會逐漸有腦脊液出現滲漏的現象，而一旦發現患者出現該情況后，應該及時進行局部吸引，同時對患者進行清創后再次加壓包扎，一般患者可逐漸恢復，若無明顯恢復跡象，此時需要考慮對患者進行硬腦膜修補術。手術切口開裂主要原因是，對患者進行手術治療的過程中，一般是對患者采用電灼等方式進行干預，此時切口完成縫合后其應力會產生一定的作用，縫合處如果過緊或切口局部出現壞死，就容易產生切口開裂現象，此時應該重新對患者進行縫合，而在手術過程中應該注意，減少對患者止血過度，或縫合過緊引起局部血運不佳，進而在恢復的過程中出現開裂現象。皮下積液的發生主要是，患者植入相關材料可能和自身存在生物不容性，或者存在細菌等殘留，此時引起炎癥的發生，產生積液現象，一般對患者進行引流干預后患者即可恢復，但是我們在手術的過程中則應該引起注意，需要嚴格遵循無菌操作流程，同時手術后叮囑患者妥善進行休息，保證切口的良好愈合，從而減少不良時間發生[2]。

本次針對顱骨缺損修補術患者進行并發癥分析發現，40例患者中共出現8例并發癥，其并發癥發生率為20%；對癥進行處理后患者并發癥順利改善，并發癥改善用時為2.5～10.5天，平均用時為（4.34±2.13）天。后患者均順利恢復。

綜上所述，顱骨缺損修補術后并發癥包括引流管處腦脊液滲漏，手術切口開裂，皮下積液等，其處理措施則包括積極引流、重新縫合等，一般通過處理患者即可恢復，但是我們在手術過程中應該注意細致進行操作，盡可能減少患者并發癥發生，從而改善其預后。

[1] 王建軍,孫 煒,周劍云,等.顱骨修補術后常見并發癥分析優先出版[J].中國康復理論與實踐,2016,22(6):729-733.

[2] 王建軍,孫 煒,胡安明,等.顱骨修補術常見因素與并發癥相關分析優先出版[J].中國現代醫學雜志,2016,26(4):138-142.

本文編輯：劉帥帥

R655.11

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ISSN.2095-8803.2017.07.163.02