應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施改善初產(chǎn)婦（自然分娩）產(chǎn)后焦慮、疼痛、出血情況

黃肖群

（浙江省金華市婦幼保健院，浙江 金華 321000）

應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施改善初產(chǎn)婦（自然分娩）產(chǎn)后焦慮、疼痛、出血情況

黃肖群

（浙江省金華市婦幼保健院，浙江 金華 321000）

目的 探討怎樣的應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施可以改善初產(chǎn)婦（自然分娩）產(chǎn)后焦慮、疼痛、出血情況，提升分娩質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。方法 選取單胎頭位，宮頸評(píng)分好，骨盆正常等符合條件的產(chǎn)婦80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分成觀察組和對(duì)照組兩組，各40例，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦情緒，分娩疼痛以及產(chǎn)后出血等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 剛剛?cè)朐簳r(shí)候的兩組產(chǎn)婦之間并無(wú)任何的分別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨產(chǎn)前及產(chǎn)后觀察組的產(chǎn)婦明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。且觀察組相對(duì)對(duì)照組抑郁焦慮的不良心理明顯減少，產(chǎn)后出血量與對(duì)照組相比明顯降低。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施可以有效的降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮、疼痛、出血的情況，因此具有推廣意義。

護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后焦慮；產(chǎn)后出血

分娩是為人母而必須經(jīng)歷的一個(gè)過程，但是對(duì)于產(chǎn)婦而言，卻很容易給她們?cè)斐删薮蟮膲毫Γ瑢?dǎo)致一系列的心理問題，從而影響到分娩的進(jìn)展，甚至還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，威脅到生命安全。這就對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理措施以及醫(yī)護(hù)人員提出了較高的要求，本文通過護(hù)理干預(yù)措施改善產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、疼痛、出血情況等進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年6月進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦總共80例，并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①單胎頭位，足月妊娠初產(chǎn)婦②同意自然分娩③智力水平正常④家屬及其簽訂知情同意書，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，各自40例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（27±2.9）歲，孕周38～40周，平均（38.4±0.8）周；對(duì)照組年齡在21～39歲，平均年齡（28±2.3），孕周37～40周，平均（39.2±0.3）周。文化水平：本科以上19例，大專和中專以上39例，初中22例，無(wú)文盲。其它職業(yè)、年齡等差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)分娩的相關(guān)性藥物進(jìn)行治療，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，而對(duì)照組給予常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。觀察組的主要內(nèi)容包括：①給予產(chǎn)婦溫馨舒適的環(huán)境，安靜舒適，安全溫情，光線柔和，濕度適宜等。②心理護(hù)理：耐心及時(shí)的給予產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解分娩的知識(shí)，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，給產(chǎn)婦做好心理安慰，減少其恐懼不安的不良情緒和心理負(fù)擔(dān)，樹立其分娩的信心。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：依據(jù)不同產(chǎn)婦的要求進(jìn)行一對(duì)一的分娩護(hù)理，積極主動(dòng)的與其交流，建立彼此信任的橋梁，給予產(chǎn)婦精神和心理上的支持和安慰，可以緩解產(chǎn)婦焦躁不安的心理情緒。④產(chǎn)后護(hù)理，要立即幫助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行第一時(shí)間的接觸，贊美產(chǎn)婦和嬰兒以緩解產(chǎn)婦緊張情緒，避免產(chǎn)婦過度緊張導(dǎo)致產(chǎn)后出血。⑤飲食指導(dǎo)：對(duì)于產(chǎn)婦要進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，調(diào)整其不合理的飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)等高能量易消化的食物。⑥產(chǎn)后喂養(yǎng)護(hù)理：給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和好處，協(xié)助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，使其放松精神，恢復(fù)心情精力。⑦觀察其產(chǎn)后子宮收縮情況和陰道流血情況，檢查產(chǎn)婦宮底高度以及胎盤殘留情況，幫助產(chǎn)婦按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。

1.3 觀察指標(biāo)

①焦慮指標(biāo)：入院臨產(chǎn)之前1日內(nèi)用焦慮自評(píng)表（SAS）記錄評(píng)估產(chǎn)婦的情緒焦慮情況，數(shù)值越高說明焦慮的程度越嚴(yán)重。②疼痛：產(chǎn)后1日～3日采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）。③產(chǎn)后出血：記錄產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分比較

入院時(shí)兩組產(chǎn)婦焦慮數(shù)據(jù)（SAS）評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。臨產(chǎn)前及產(chǎn)后1日內(nèi)，觀察組產(chǎn)婦疼痛數(shù)據(jù)（VAS）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)后出血量觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮、疼痛、出血情況對(duì)照表（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮、疼痛、出血情況對(duì)照表（±s）

組別 n 產(chǎn)后焦慮 疼痛 出血情況觀察組 40 47.18±5.73 3.04±0.95 203.12±26.33對(duì)照組 40 52.18±4.35 4.28±1.14 311.17±43.17 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著生活方式的改變，人們更多的選擇自然分娩為主流模式，為了保證孕婦及孩子的安全，深入探究自然分娩方式的臨床價(jià)值顯現(xiàn)了出來(lái)。分娩雖然屬于自然生理現(xiàn)象，但是會(huì)給孕婦造成巨大的壓力導(dǎo)致孕婦子宮收縮等各種問題，嚴(yán)重情況下有可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，產(chǎn)后出血等問題。產(chǎn)后出血對(duì)于產(chǎn)婦而言是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。近年來(lái)，有大量報(bào)道表示對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的護(hù)理措施對(duì)其不良的心理情緒以及產(chǎn)后控制出血量有著不可小噓的作用，為了降低產(chǎn)婦的死亡率，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施來(lái)改善產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮，疼痛，出血情況，已經(jīng)迫在眉睫。

根據(jù)我們的觀察研究，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮，疼痛和出血情況的發(fā)生率明顯少于未給予干預(yù)的對(duì)照組，初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量，觀察組分別為2.77%，（134.23±43.21）而對(duì)照組的產(chǎn)婦的出血發(fā)生率及出血量分別為10.96%，（249±32.17），從數(shù)據(jù)上面可以發(fā)現(xiàn)給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)可以明顯的減少出血率，通過上述分析，可以得出產(chǎn)婦的心理情緒及降低產(chǎn)后出血發(fā)生率是可以通過護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)行控制緩解的。

鑒于此，本研究通過討論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用對(duì)于產(chǎn)婦的指標(biāo)影響做了分析，初步體現(xiàn)出通過干預(yù)措施能較好的改善產(chǎn)婦的情緒，緩解其抑郁的心理，對(duì)于產(chǎn)婦給予其溫暖的鼓勵(lì)和言語(yǔ)上的激勵(lì)是極其有必要的。對(duì)于其掌握了分娩的知識(shí)，就能夠更加有效的增加其信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，甚至還能夠有效的避免產(chǎn)后抑郁癥等情況的發(fā)生，對(duì)于產(chǎn)后出血率的控制，也是具有著重大的意義。

[1] 苗滿花.初產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮情緒及產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(01):128-129.

[2] 石永麗,王艷俠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014(02):203-204.

[3] 姜志鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013(22):23-25.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.07.107.02