眼科患者護理中的風險因素與對策探討

吐尼沙古麗·巴拉提

（輪臺縣人民醫院五官科，新疆 巴音郭楞 841600）

眼科患者護理中的風險因素與對策探討

吐尼沙古麗·巴拉提

（輪臺縣人民醫院五官科，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 分析眼科患者護理風險因素，并制定相應對策。方法 選取2015年12月～2016年6月于輪臺縣人民醫院眼科就診的患者90例，統計分析護理工作中風險因素，并制定相應對策。結果 90例患者風險事件發生率為24.4%，其中睡眠障礙占22.7%，體位不適占18.2%，便秘占18.2%，其他還包括焦慮、跌倒、感染、傷口裂開、前房積血等。結論 眼科護理風險因素較多，需嚴格防范。

眼科護理；風險因素；對策

眼球為機體結構復雜、精細及脆弱的器官之一，患者多存在視覺障礙，小兒、老人為主要就診群體，即使在日常普通生活中亦會發生意外事件如跌傷、碰傷等。小兒、老年人生理特點獨特，且老年人多合并內科疾病，相應增加非專科疾病風險。文獻稱[1]發達國家醫院中不安全事件發生風險為3.5～16.6%，其中暫時性失能占70.0%，死亡者占14.0%。眼科諸多疾病關聯于年齡，且術后需包蓋雙眼或單眼，故而眼科患者易發生危險事件。現選取患者90例，詳細分析護理工作中風險因素，并制定相應防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年6月于輪臺縣人民醫院眼科就診的患者90例，年齡為52～85歲，平均（67.4±8.2）歲；疾病類型：69例白內障，7例青光眼，6例視網膜脫離，4例翼狀胬肉，4例其他。

1.2 調查方法

回顧性分析上述患者就診期間發生的不良事件，統計分析護理風險因素，并結合分析結果制定針對性預防措施。

2 結 果

眼科護理風險因素90例患者中共22例發生風險事件，發生率為24.4%，風險因素見表1。

表1 眼科護理風險因素

3 討 論

人一生中80%的信息、知識均通過視覺獲取，娛樂活動、日常工作及生活也都離不開視覺參與、配合及協調，視力功能良好可對機體平衡予以維持[2-3]。然而，眼球作為機體唯一暴露在外的器官易受損傷，再加之近年來電子科技不斷發展，人們沉迷電腦、手機等導致視力明顯降低，影響視覺功能。本文分析后發現眼科護理風險因素較多，需制定相應對策以有效預防。

3.1 睡眠障礙

患者術后需長期臥床，易發生睡眠紊亂現象，本組占22.7%，為此需讓患者盡快適應新環境，同時確保心情舒暢，將不良睡眠習慣改正，放松身心，以促進睡眠。護士還需營造安靜、整潔的病房環境，將外界刺激最大限度減少，以預防及改善睡眠障礙。

3.2 心理因素

因患者未充分認識疾病，對新環境存在陌生感，孤獨感與緊張感明顯；再加之患者視力改變，降低其生活能力或適應能力，患者易恐懼、擔憂，若未及時疏導會導致患者出現焦慮情緒，本組占13.6%。基于此護士需對心理學知識予以合理利用，積極主動與患者溝通交流，動態了解患者情緒變化，輔助找出原因，并開展健康宣教，指導患者自我放松，以改善不良情緒。

3.3 體位不適

術后局部感染、強迫臥位、手術不適感、縫線頭刺激及眼壓上升等因素均會導致患者體位不適[4]，本組占18.2%，為此護士應充分了解患者體位不適的原因及程度，如對強迫體位患者需確保床鋪柔軟與平整，將軟墊墊于受壓部位，放松其肢體；遵醫囑用藥降低眼壓或減輕傷口不適感，將其舒適感提升。

3.4 感染

眼科患者多為老年人，抵抗力差，再加之手術創傷、衛生習慣不良等易導致患者感染，本組占9.1%。為此護士術前一定要開展衛生宣教，使其了解保持全身與眼周清潔的必要性，不可用手或不干凈物品與眼睛接觸。護士還需定期消毒病房，同時對患者病情予以密切觀察，若疼痛感加重、視力降低、分泌物增加及局部滲血等需及時通知醫生有效處理。

3.5 前房積血

本組占9.1%，為預防前房積血護士需告知患者術后不可劇烈運動，需處于絕對臥床休息狀態，盡量避免咳嗽；積極控制原發病如高血壓、糖尿病等，防止血管脆性增加致使血管破裂。

3.6 傷口裂開

本組占4.5%，為有效預防護士應告知患者術后不可擠眼、揉眼等，需臥床休息；護士自身也要嚴格按照操作規程開展各項操作，對傷口愈合情況予以密切觀察，一旦裂開及時處理。

3.7 便秘

術后患者不適感明顯，且生活自理能力喪失或降低，故而有較大的精神壓力，再加之長期臥床減少活動量，故而便秘發生率較高，本組占18.2%。護士需指導合理飲食，在身體狀況許可下鼓勵主動運動，若有必要運用瀉藥或開塞露等。

3.8 生活能力降低

患者經治療后需遮蔽單眼或雙眼，降低視力甚至失明，故而易跌倒，本組占4.5%。為此護士需加強病房巡視，開展預防跌倒健康宣教，同時叮囑家屬多陪伴與關心患者，細心照料，避免跌倒。

綜上所述，眼科護理中風險因素較多，科室需增強護士責任心，提升職業道德修養，同時嚴格按照各項操作規范執行護理操作，密切觀察患者病情，加強巡視，以最大限度減少風險事件，確保患者安全。

[1] 占夢芳.眼科護理中的風險相關因素與防范措施探討[J].基層醫學論壇,2013,8(36):4835-4836.

[2] 馬云波,陳 穎,張晶晶,等.眼科護理平臺的護理風險管理[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2):128-129.

[3] 王 瑩.眼科護理中的風險因素和對策[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,24(8):71.

[4] 金曉丹,張 燕,章靈芝,等.眼科護理風險與管理[J].醫院管理論壇,2016,33(8):13-16.

本文編輯：王 琦

R473.77

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ISSN.2095-8803.2017.07.75.02