胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸圍術(shù)期護(hù)理的效果

陳 杰

（江蘇蘇州市解放軍第一00醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸圍術(shù)期護(hù)理的效果

陳 杰

（江蘇蘇州市解放軍第一00醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

目的 探究胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法 選取本院于2014年12月～2016年11月收治的肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者80例為對(duì)象，通過(guò)數(shù)字抽簽的方式，分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，研究組，給予圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比分析患者護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比并發(fā)癥情況，研究組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者，胸腔鏡手術(shù)期間，配合圍手術(shù)期護(hù)理，效果顯著，值得廣泛推廣。

胸腔鏡手術(shù)；肺大皰；自發(fā)性氣胸；圍術(shù)期護(hù)理

肺大皰患者常表現(xiàn)出自發(fā)性氣胸現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，例如，胸腔積液、呼吸困難以及出血等，危及患者生命健康。目前，胸腔鏡手術(shù)是治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的常用方法。然而，手術(shù)治療期間，配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅可改善患者生活質(zhì)量，而且可提高手術(shù)治療效果[1]。基于此，為分析胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸圍術(shù)期護(hù)理的效果，本文以80例肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者為對(duì)象，經(jīng)不同方式護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年12月～2016年11月收治的80例肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者為對(duì)象，通過(guò)數(shù)字抽簽的方式，分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，21例男性，19例女性，年齡19～68歲，（39.5±10.73）歲為平均年齡。研究組，23例男性，17例女性，年齡21～65歲，（40.2±10.04）歲為平均年齡。所有患者均行胸腔鏡手術(shù)，且對(duì)本次研究知情，并簽署有知情同意書，對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)顯著差異，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，主要包括日常護(hù)理、健康教育、病房護(hù)理等，研究組，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理，具體而言，如下所示：（1）術(shù)前：護(hù)士綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，分析影響患者情緒的原因，介紹胸腔鏡手術(shù)治療的目的、意義與操作流程，緩解患者消極情緒。同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，叮囑患者戒煙戒酒，完成各項(xiàng)檢查，訓(xùn)練腹式呼吸、床上大小便等。（2）術(shù)后：第一，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，未清醒時(shí)，取去枕平臥位，清醒后，取半臥位。清醒后6 h，食用流質(zhì)飲食，術(shù)后1天，可食用半流質(zhì)飲食，術(shù)后2天，可慢慢過(guò)渡至正常飲食。第二，術(shù)后，按照常規(guī)氧流量，給予吸氧，患者清醒后，定時(shí)輕輕叩擊患者背部，輔助其咳出呼吸道分泌物，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)下。在條件允許的前提下，鼓勵(lì)患者活動(dòng)，遵照病情變化情況，適量增加運(yùn)動(dòng)量，加速腸胃功能及肺功能恢復(fù)。第三，出院時(shí)，叮囑患者在家做深呼吸運(yùn)動(dòng)，達(dá)到增加肺活量的目的。日常生活中，注重保暖，以防感冒。若表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院咨詢，避免病情加重。堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，訓(xùn)練肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者并發(fā)癥情況，主要包括切口感染、胸腔出血、漏氣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比并發(fā)癥情況，研究組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對(duì)照組并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討 論

肺大皰，指基于各種原因影響下，肺泡腔內(nèi)壓力不斷升高，肺泡壁破裂，相互融合，于肺組織中形成囊腔。臨床上，包括先天性與后天性兩種。自發(fā)性氣胸，是因肺部疾病，造成肺組織與臟層胸膜破裂，或者是臨近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂[2]。其中，肺大皰患者常伴發(fā)有自發(fā)性氣胸。目前，胸腔鏡手術(shù)，又稱電視輔助胸腔鏡手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，是治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的常用方法[3]。胸腔鏡手術(shù)治療時(shí)，給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

在醫(yī)療改革的推動(dòng)下，臨床護(hù)理得到了醫(yī)師的普遍重視，人們對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。圍手術(shù)期護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心，一切護(hù)理工作均圍繞患者開展，以患者實(shí)際病情為依據(jù)，綜合分析患者臨床資料，準(zhǔn)確分析患者實(shí)際需求，以術(shù)前、術(shù)后不同階段為出發(fā)點(diǎn)，給予具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后效果。本次研究中，以80例肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者為對(duì)象，通過(guò)數(shù)字抽簽的方式，平均分為研究組與對(duì)照組。其中，常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，而研究組，采用圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的20%（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者，胸腔鏡手術(shù)治療期間，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 孫 敏.護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):159-160.

[2] 朱偉偉,董希會(huì),王小慢.胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):195-197.

[3] 劉 淼.肺大皰伴自發(fā)性氣胸實(shí)施胸腔鏡治療的圍手術(shù)期護(hù)理方案探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(1):254-256.

本文編輯：劉帥帥

Chest thoracoscope surgery in the treatment of pulmonary bulla with spontaneous chi to the effect of nursing

CHEN Jie
(Suzhou city,jiangsu province the people's liberation army 100 hospital,Jiangsu Suzhou 215007,China)

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.60.02