預見性護理應用于糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的效果

楊 潔

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

預見性護理應用于糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的效果

楊 潔

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

目的 分析糖尿病腎病血液透析患者醫院感染預防中預見性護理的臨床應用效果。方法 回顧性分析我院2015年1月～12月收治的糖尿病腎病血液透析患者70例的臨床資料，根據雙盲法將其分為研究組（35例）與對照組（35例）。研究組35例糖尿病腎病血液透析患者給予預見性護理，對照組35例糖尿病腎病血液透析患者給予常規護理；對比兩組糖尿病腎病血液透析患者的醫院感染率與護理滿意度。結果 與對照組相比較而言，研究組35例糖尿病腎病血液透析患者的醫院感染率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比較而言，研究組35例糖尿病腎病血液透析患者的護理滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理應用于糖尿病腎病血液透析患者醫院感染預防中的效果顯著，值得在臨床護理工作中推廣運用。

糖尿病腎??；血液透析；醫院感染；預防；預見性護理

糖尿病腎病，實質上就是臨床上經常發生的一種糖尿病并發癥，由于糖代謝絮亂的影響，造成糖尿病腎病在治療難度上要大于普通腎臟疾病[1-2]。臨床上對于腎功能障礙疾病的治療，主要選取血液透析方式，如慢性腎功能衰竭、急性腎損傷等，其在糖尿病腎病患者治療中的應用也十分頻繁[3]。糖尿病腎病血液透析患者在治療過程中極易出現醫院感染狀況，對于其治療效果與快速康復有著嚴重影響[4-5]。本文主要針對糖尿病腎病血液透析患者醫院感染預防中預見性護理的臨床應用效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院70例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，均于2015年1月至12月期間入院者，均經臨床檢查確診，24h尿蛋白含量為30 mg及30 mg以上，臨床表現主要包括：抵抗力弱、疲乏無力以及食欲不振等；根據雙盲法將其分為研究組（35例）與對照組（35例）。研究組35例糖尿病腎病血液透析患者中，20例男性患者，15例女性患者；年齡在23～77歲范圍內，平均年齡為（55.78±8.59）歲；平均病程為（9.41±5.24）年；周透析次數為（5.41±2.16）周。對照組35例糖尿病腎病血液透析患者中，21例男性患者，14例女性患者；年齡在23-76歲范圍內，平均年齡為（55.86±8.63）歲；平均病程為（9.37±5.41）年；周透析次數為（5.32±2.34）周。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規護理，即：護理人員應當確保血液透析室與病房內的干凈整潔，定期予以消毒、打掃；還要對患者的生理指標變化狀況予以實時觀察，如呼吸、血壓以及心率等，密切觀察患者的脫水量、透析流量、透析時間以及血流量，對透析時間、藥物用量予以詳細記錄，一旦發現異常狀況，應當立即告知主治醫師。

1.2.2 研究組

研究組行預見性護理，即：①建立預防感染護理小組。護理人員與護士長應當聯合成立一個預防感染護理小組，主要負責血液透析之后感染狀況的預防工作，所有小組成員均進行預防感染培訓，通過考核者即可正式上崗。②嚴格執行無菌操作。護理人員在進入透析室之前，應當穿戴相應的工作服、帽子以及口罩，嚴格執行無菌操作流程；護理人員應當對透析室人流量予以嚴格管控，嚴厲禁止患者家屬陪同；血液透析、導管留置的時候，嚴格按照無菌流程予以操作；護理人員每日應當對透析室予以通風，每次通風30 min，每日通風2次；每日于透析室內選用紫外線燈予以照射殺菌處理，每日1次；護理人員每個月還應當定期對透析室內空氣、透析機、透析液、反滲水予以內毒素檢測與微生物檢測。③健康宣教。護理人員應當向患者及其家屬說明導管留置過程中需要注意的一些重要事項，囑咐患者透析日應當確保穿刺導管處于固定狀態，每日換藥1次。④心理護理。護理人員應當向患者及其家屬說明血液透析過程中可能產生的不適感與并發癥，告知血液透析方式的目的、作用，根據患者的心理狀態變化給予其相應的心理疏導，消除患者的不良心理，增加患者對自身的信任感，提升其醫護配合度。

1.3 觀察指標[6]

觀察兩組糖尿病腎病血液游戲患者的醫院感染發生率與護理滿意度。其中，護理滿意度主要選取調查問卷表予以評估，滿分為100分，得分在90分及90分以上代表十分滿意，得分在75～89分范圍內代表滿意，得分在60～74分范圍內代表一般，得分在60分以下代表不滿意。滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

選取SPSS 19.0軟件綜合處理信息數據，x2檢驗計數資料，通過率（%）對計數資料予以表示，t檢驗計量資料，通過（±s）對計量資料予以表示，P＜0.05時代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫院感染發生率對比

如表1所示，與對照組相比較而言，研究組35例糖尿病腎病血液透析患者的醫院感染發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 醫院感染發生率對比分析

2.2 護理滿意度對比

如表2所示，與對照組相比較而言，研究組35例糖尿病腎病血液透析患者的護理滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 護理滿意度對比分析 [n（%）]

3 討 論

就目前來看，我國糖尿病發生率呈現逐年升高的趨勢，導致這一狀況的原因主要為人們生活方式與飲食結構發生改變[7]。糖尿病患者需要長期維持性治療，而在治療過程中極易出現一系列并發癥狀況，其中最為常見的就是糖尿病腎病[8]。

現階段，血液透析已經成為臨床治療糖尿病腎病的一個主要方式，其具有良好的治療效果，但是患者在治療過程中極易出現一系列感染狀況，一旦發生感染不僅會對治療效果產生嚴重影響，還會增大患者的生理負擔與心理負擔，因此需要充分重視糖尿病腎病患者在血液透析治療過程中醫院感染狀況的合理預防[9]。

預見性護理，實質上就是臨床上的一種新型護理方式[10]。糖尿病腎病血液透析患者護理中預見性護理的合理運用，有利于護理人員更加快速、全面的對患者具體情況予以合理分析，對其在血液透析治療過程中可能出現的護理風險予以提前預知，并在此基礎上選取相應的臨床護理措施，在此基礎上預防醫院感染狀況的出現，進一步提升患者對于臨床護理服務工作的滿意度與護理工作質量。

本研究中，研究組35例糖尿病腎病血液透析患者的醫院感染發生率與護理滿意度分別為2.86%、94.29%，對照組35例糖尿病腎病血液透析患者的醫院感染發生率與護理滿意度分別為25.71%、68.57%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，預見性護理應用于糖尿病腎病血液透析患者醫院感染預防中的效果十分顯著。

綜上所述，預見性護理應用于糖尿病腎病血液透析患者醫院感染預防中，不急可以有效降低糖尿病腎病血液患者出現醫院感染狀況的幾率，還有利于進一步提升患者對臨床護理服務工作的滿意度，值得在臨床護理工作中推廣運用。

[1] 冉雪梅,酉麗紅.預見性護理干預對糖尿病腎病血液透析中低血糖的護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,9(03):299-300.

[2] 陳文虹,唐林娟,徐愛金,等.預防血液透析患者醫院感染預見性護理的應用效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,5(12):2869-2871.

[3] 崔玲玲,單新莉,李 虹.糖尿病腎病誘導期透析心血管并發癥護理對策[J].中華全科醫學,2014,11(03):487-488.

[4] 王春地.協同護理干預對糖尿病腎病患者飲食依從性和相關代謝指標的影響[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(3):20-21.

[5] 周學蘭.優質護理對糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影響[J].職業與健康,2013,7(16):2108-2110.

[6] 常曉輝,劉敬賀,耿志秀.預見性護理在改善血液透析患者水溶性維生素缺乏中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,21(09):1534-1535.

[7] 張 敏.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響[J].中醫臨床研究,2014,9(36):73-75.

[8] 馮秉華,史昌乾,曹麗杰.舒適護理在48例糖尿病腎病患者血液透析中的效果觀察[J].武警后勤學院學報(醫學版),2015,10(03):221-222.

[9] 張愛霞.糖尿病腎病患者血液透析治療的臨床觀察與護理[J].中國城鄉企業衛生,2013,22(06):64-65.

[10] 袁湘珍.系統化護理干預模式在糖尿病腎病血液透析中的應用[J].實用糖尿病雜志,2014,17(04):18-19.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.23.02