老年慢性心衰護理中舒適護理干預的效果觀察

張宏利

（西安一四一醫院心血管內科，陜西 西安 710089）

老年慢性心衰護理中舒適護理干預的效果觀察

張宏利

（西安一四一醫院心血管內科，陜西 西安 710089）

目的 觀察老年慢性心衰護理中舒適護理干預的效果。方法 選取我院2015年1月～12月收治的老年慢性心衰患者100例，經隨機平行方式，分成觀察組和對照組，各50例。觀察組接受舒適護理干預，對照組接受干預，對比兩組。結果 觀察組護理滿意度94%，明顯優于對照組的護理滿意度76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，兩組焦慮和抑郁評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理，應用于老年慢性心衰護理中，可提高患者的護理滿意度，并改善患者的焦慮心理，值得臨床方面廣泛應用和推廣。

老年慢性心衰；舒適護理；護理效果

慢性心力衰竭，也可以叫做慢性心力衰竭，病癥產生的原因為心臟排血量較低，導致患者的機體代謝不能滿足。慢性心力衰竭，為進行性加重綜合征。相關數據顯示[1]，慢性心理衰竭病癥主要發病的人群為老年。因為我國老齡化趨勢日益嚴重，導致慢性心衰的發病率呈上升趨勢不斷發展。老年人群因自身年齡所致，導致患者需長時間臥床休息，這也是促使血流流動速度較慢的主要原因，還會發生較多的并發癥情況。為此，本次研究，選取近年來我院收治的100例老奶奶慢性心衰患者，觀察其接受舒適護理干預的效果，現進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年來收治的100例老年慢性心衰患者，所有患者均通過病癥的診斷標準[2]。隨機分成觀察組和對照組，各50例。觀察組男、女分別為32例、18例；年齡區間62～82歲，平均年齡（72.3±4.3）歲。NYHA分級中，Ⅱ級、Ⅲ級、IV級各15例、21例、14例；并發冠心病、風濕性心臟瓣膜病、擴張型心肌病、高血壓心臟病者分別為：12例、5例、16例、17例。對照組男、女各30例、20例；年齡區間64～82歲，平均年齡（73.2±4.4）歲。NYHA分級中，Ⅱ級、Ⅲ級、IV級各16例、20例、14例；并發冠心病、風濕性心臟瓣膜病、擴張型心肌病、高血壓心臟病者分別為：13例、4例、18例、15例。兩組性別、年齡、NYHA分級等比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實行常規護理干預，平時主動和患者溝通，拉近彼此距離，進而提高患者的治療依從性。

1.2.1 心理護理

因為老年慢性心衰患者病程較長，需要長時間經藥物治療。這時，患者需要多次住院，或是住院的時間較長。這時，患者易于產生焦慮、不安和恐慌等心理。所以，護理人員需給予患者更多的關心、理解和支持，以便幫助患者樹立治療的自信，改善患者的負性心理，提高患者的治療依從性。

1.2.2 體位護理

結合患者的病情變化，選擇舒適體位。如水腫者、氣喘者，可取患者的半坐臥位，合理的調整床頭的高度、病房的溫濕度。可在病床間，設置隔簾，以確?；颊叩牟》堪察o、舒適，定期還需做好病房的消毒和通風工作，合理的調節病房內的溫度、濕度。

1.2.3 吸氧舒適護理

吸氧過程，應合理的調整氧流量，如存在肺心病者，應以持續低流量吸氧，并提前告知患者吸氧的方法、需要注意事項，禁止私自調整氧流量，且每日定時更換濕化瓶，以做好患者的感染預防工作，防止感染情況的出現。

1.2.4 輸液舒適護理

做好輸液速率的控制工作，防止速度過快，加重患者前負荷驟增引發心衰病情。然后，結合患者的具體狀況，采取靜脈留置針的方式輸液，防止反復穿刺，加重患者的痛苦。此外，還需嚴格監測患者的病情、生命體征，以便發現異常，及時上報主治醫生進行個體化處理。

1.3 療效標準

經焦慮和抑郁量表，對兩組患者焦慮、抑郁情況實行評判，分數越高表示患者的焦慮/抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

經SPSS 13.0統計學軟件實行統計學處理，計量資料通過“±s”表示，組間比較通過t檢驗；計數資料采取例數（n）代表，計數資料組間率（%）比較經x2檢驗；P＜0.05，即為組間比較，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度的對比

觀察組的護理滿意度94%，明顯優于對照組的護理滿意度76%，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理滿意度的對比 [n（%）]

2.2 兩組焦慮評分、抑郁評分的對比

護理后，兩組焦慮評分、抑郁評分進行比較，差異均具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組焦慮評分、抑郁評分的對比（±s）

表2 兩組焦慮評分、抑郁評分的對比（±s）

組別 焦慮評分 抑郁評分觀察組 5.29±1.22 7.89±1.21對照組 13.45±4.33 17.66±5.64 t 12.826 11.976 P 0.001 0.001

3 討 論

當前，慢性心衰病癥的發病率呈上升的趨勢不斷發展，且病死率較高。相關數據顯示，慢性心衰病癥的主要發病人群均為老年。因為患者的年齡所致，使得患者的機體代謝、重要器官和生理功能均發生退化情況。這也導致患者實際治療的時間較長，且會影響到患者功能恢復的時間。所以，老年患者需經較長時間治療，這時患者的心理、生理、精神方面均會受到不良影響，進而威脅到患者的臨床效果。慢性心衰的出現，與慢性心臟病變、長時間心室負荷過重有關，進而使得心肌收縮減退。同時，還會產生新血液排出困難的情況。這時，靜脈系統發生淤血現象，動脈系統搏出量發生較大改變不能滿足組織代謝需求，為心臟病征之一。相關報道顯示[3]，舒適護理應用于老年慢性心衰護理中，可提高患者的舒適感。為此，本次研究，在老年慢性心衰護理中，實行舒適護理干預。舒適護理，主要以患者的舒適度為主，進而能夠滿足患者身體和心理的需求。結合患者的具體狀況，制定系統化、連續性、整體性較強的舒適護理方案，提高患者的舒適感。舒適護理和常規護理干預比較，舒適護理模式，更加注重患者舒適度，主要經心理護理、體位護理、吸氧舒適護理、輸液舒適護理等，開展舒適護理工作。這種護理模式的實施，構建了較好的護患關系，并能促使患者的身心保持在舒適的狀態，滿足了患者的生理、心理各方面需求，還可減輕患者的病癥疼痛[4]。需要注意的是，平時應加強和患者間的溝通，多站在患者的角度出發。對患者的病癥產生原因實行分析，制定舒適護理方案后，應在患者、患者家屬知情并同意的前提下實施。

本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度，明顯高于對照組；而觀察組的焦慮、抑郁評分，顯著低于對照組。由此能夠看出，舒適護理干預應用于老年慢性心衰護理中，可提高患者的護理滿意度，并改善患者的焦慮心理、抑郁心理。

總之，老年慢性心衰護理中，應用舒適護理干預，可提高患者的護理滿意度，并能改善患者的焦慮和抑郁心理，具有重要的臨床價值。

[1] 朱 玲.舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會[J].醫學美學美容旬刊,2015,24(6):386.

[2] 韋亞楠.老年慢性心衰患者實施舒適護理干預的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(21):155.

[3] 高 娃.蒙醫辨證護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(21):187-188.

[4] 楊 麗,商克勇,張艷芹,等.舒適護理干預應用于慢性心衰的療效評價[J].河北醫藥,2015,37(12):1904-1906.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.19.02