改良護理模式對經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術患者圍手術期應用效果

葉惠連 黃萬鵬 劉秀麗

改良護理模式對經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術患者圍手術期應用效果

葉惠連 黃萬鵬 劉秀麗

目的探討改良護理模式對經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術患者圍手術期應用的效果。方法110例行經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術的精索靜脈曲張患者, 隨機分為研究組和對照組, 各55例。對照組于圍手術期實施常規護理模式護理, 研究組在此基礎上實施改良護理模式護理, 比較兩組患者護理效果。結果兩組患者手術時間對比差異無統計學意義(P＞0.05), 而研究組患者的住院時間顯著短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者精子密度(104.6±12.9)×106/ml、有效精子數(45.7±11.6)×106/ml均顯著優于對照組(84.7±11.3)×106/ml、(38.9±13.5)×106/ml, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論改良護理模式對經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術圍手術期患者具有顯著護理效果,可明顯改善手術療效, 值得推廣。

改良護理模式；經臍單孔腹腔鏡；精索靜脈曲張；圍手術期

精索靜脈曲張屬于泌尿外科較為常見的一種疾病, 是引起男性不育的重要因素, 近些年因腹腔鏡外科技術的逐漸發展, 經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術在臨床得到廣泛應用［1］。為了讓患者術后能夠快速恢復, 積極主動配合治療, 改善手術療效, 還必須重視患者的圍手術期護理。特選擇本院110例精索靜脈曲張患者的臨床資料給予分析, 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年2月～2016年8月于本院行經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術的110例精索靜脈曲張患者作為此次研究對象。隨機將患者分成對照組與研究組, 各55例。研究組患者年齡20～39歲, 平均年齡(28.4±4.5)歲；對照組患者年齡22～38歲, 平均年齡(28.1±4.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護理方法 對照組患者于圍手術期實施常規護理模式護理, 主要有術前全面了解患者全部檢驗指標水平；術前做好常規灌腸與備皮等準備, 遵醫囑為患者禁飲食；術后嚴密監護患者心電圖、血氧以及生命體征變化, 注意患者手術切口有無滲血, 發現異常后要及時通知醫師處理；指導患者適應床上排便, 需要時實施積極對癥處理。研究組患者在對照組基礎上于圍手術期實施改良護理模式護理, 具體措施如下。

1. 2. 1術前護理 ①心理護理：患者因為害怕手術療效不理想、會喪失生育能力以及受到穿刺氣腹的影響等, 容易出現緊張、焦慮以及恐懼等不良心理。心理護理質量會對手術療效造成直接影響, 所以術前護理人員要按照患者年齡差異耐心為其講解該手術優勢、麻醉方法、手術設施的先進性、手術流程、術后常發并發癥以及相關注意事項等, 消除患者及家屬疑慮, 提高患者對手術治療的配合度；或是邀請該手術治療成功病例和患者交流, 通過現身說法來鼓勵患者, 增加患者治療信心［2］。②腸道準備：叮囑患者術前12 h需禁食,術前4 h需禁飲, 術前要將膀胱完全排空, 以免膀胱在術中被誤傷；手術前1 d晚上用甘油灌腸劑經肛門清潔灌腸, 避免腸道積氣和積便；若晚上睡眠質量不佳患者可遵醫囑服用鎮靜劑；訓練患者床上排尿, 防止因術后麻醉臥床時未習慣床上排尿而發生尿潴留。

1. 2. 2術中護理 手術室護理人員要熱情接待患者, 輔助患者擺放舒適手術體位, 積極與患者交流, 緩解患者緊張與害怕情緒；手術期間切忌討論患者病情, 以免患者增加心理壓力；行麻醉插管時輔助麻醉醫師創建靜脈通路, 備好術中所需藥品；手術期間準確熟練地配合手術醫師完成手術。

1. 2. 3術后護理 ①護理呼吸道：由于術中應用的是全身麻醉方法, 氣管插管時可能會對呼吸道黏膜造成損傷［3］, 因此術后要鼓勵患者及早下床活動和咳出痰液。②飲食護理：待患者麻醉完全蘇醒后且無腹痛和腹脹癥狀時能進食半流質食物, 特別是青年患者在術后6 h后會有明顯饑餓感, 可進食適量免奶免糖的流質食物, 進食后如果沒有出現嘔吐、腹脹現象, 可逐漸轉為半流質普食；囑咐患者多吃新鮮水果、蔬菜和粗纖維食物, 以此防止便秘。③并發癥護理：大部分患者因為手術麻醉與術后反應影響可能出現腹脹、腹痛及惡心嘔吐等, 護理人員要告知患者如果疼痛可耐受則無需鎮靜藥, 并加強心理護理, 讓患者放松情緒, 轉移對疼痛的注意力, 緩解疼痛；密切觀察切口是否滲血, 應嚴格遵循無菌原則替換切口敷料, 告知患者咳嗽時應用手輕壓腹部切口, 需要時應用止痛藥緩解切口疼痛。

1. 3觀察指標 觀察并比較兩組患者的手術時間、住院時間、精子密度、有效精子數。

2 結果

2. 1兩組患者手術情況對比 兩組患者手術時間對比差異無統計學意義(P＞0.05), 而研究組患者的住院時間顯著短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者精子密度、有效精子數對比 研究組患者精子密度(104.6±12.9)×106/ml、有效精子數(45.7±11.6)×106/ml均顯著優于對照組(84.7±11.3)×106/ml、(38.9±13.5)×106/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組患者手術情況對比( x-±s)

表2兩組患者精子密度、有效精子數對比

表2兩組患者精子密度、有效精子數對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數精子密度(×106/ml)有效精子數(×106/ml)研究組55104.6±12.9a45.7±11.6a對照組55 84.7±11.338.9±13.5 t 8.6062.833 P 0.0000.006

3 討論

經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術通過充分利用臍部-人體天然瘢痕實施手術, 療效顯著, 術后瘢痕與其天然瘢痕重合, 較為隱蔽, 患者所受手術創傷少, 手術安全性高,且美容效果好, 滿足患者心理標準, 而同時該手術對護理人員的標準也明顯提高［4-8］。護理人員需具備高度責任心, 還要掌握豐富的專業知識和技能, 盡可能為患者提供滿意的護理服務［9］。此外, 還要重視對患者及家屬的健康宣教和心理指導, 術后要嚴密監護患者病情變化, 觀察患者是否出現并發癥, 才能有效保證手術療效［10］。為此, 本院對研究組精索靜脈曲張患者運用了改良護理模式, 以患者的身體與心理兩方面護理為著重點, 為患者制定了更加具有針對性和指導性的護理計劃。此次研究發現, 研究組住院時間顯著短于對照組, 精子密度、有效精子數均顯著優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 改良護理模式對經臍單孔腹腔鏡下精索靜脈曲張術圍手術期患者具有顯著護理效果, 可明顯改善手術療效, 值得推廣。

［1］ 花蕓, 李鳳, 秦穎, 等.經臍單孔腹腔鏡靜脈高位結扎術治療小兒精索靜脈曲張的圍術期護理.護士進修雜志, 2012, 27(20): 1855-1857.

［2］ 馮坤賢.精索靜脈曲張患者術前負性情緒的心理護理干預.中外醫學研究, 2012, 10(2):102-103.

［3］ 何麗莉, 左亞麗.精索靜脈曲張腹腔鏡及顯微鏡下結扎術的護理.護士進修雜志, 2013, 28(18):1710-1711.

［4］ 李燕鳳.腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術病人的護理.護理實踐與研究, 2011, 8(6):60-61.

［5］ 汪金亮, 周海霞, 侯甜. 經臍單孔腹腔鏡技術治療精索靜脈曲張高位結扎術的護理. 國際護理學雜志, 2012, 31(3):562-563.

［6］ 石素梅. 經臍單孔腹腔鏡集束型雙側精索靜脈高位結扎術手術配合. 醫學研究與教育, 2013, 30(3):47-49.

［7］ 李紅梅, 高艷君, 陳小平, 等. 經臍單孔腹腔鏡下雙側精索靜脈高位結扎術的護理. 護理實踐與研究, 2013, 10(2):75-76.

［8］ 趙雪靜, 李娜, 賈熙娜,等. 改良護理模式對經臍單孔腹腔鏡下精索靜脈曲張術患者治療效果的影響. 白求恩醫學雜志, 2016, 14(1):120-121.

［9］ 聶菲, 廖蘇才, 盧琦, 等.優質護理模式對精索靜脈曲張不育患者手術前后精液參數變化的影響.海南醫學, 2014, 15(13): 2016-2018.

［10］ 朱文. 經臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張效果觀察. 中國農村衛生, 2016(14):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.092

2017-04-11］

河源市科技局立項(項目編號：201365)

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