吡格列酮對比二甲雙胍在2型糖尿病患者中的治療作用分析

林小銳

吡格列酮對比二甲雙胍在2型糖尿病患者中的治療作用分析

林小銳

目的探討吡格列酮對比二甲雙胍在2型糖尿病患者中的治療作用。方法80例2型糖尿病患者, 將患者隨機分為對照組與觀察組, 各40例。對照組給予二甲雙胍治療, 觀察組給予吡格列酮治療；比較兩組患者血糖、血脂水平變化情況及不良反應發生情況。結果治療后兩組患者血糖與糖化血紅蛋白水平均顯著下降, 且在治療90 d后, 觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平改善程度均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者血脂水平均已顯著改善, 治療90 d后, 對照組患者總膽固醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)改善程度優于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。 兩組患者用藥后, 觀察組患者中有2例發生下肢水腫, 1例發生頭痛且視物模糊, 不良反應發生率為7.5%；對照組患者中有5例發生消化道反應, 腹痛2例、腹瀉3例, 不良反應發生率為25.0%, 觀察組患者用藥后不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組經積極治療后均已痊愈。結論吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病患者, 兩種藥物臨床治療效果均顯著, 均可有效降低患者血糖水平, 并可合理調節血脂, 但吡格列酮可充分改善人體外周組織胰島素敏感性, 能夠充分降低血壓, 值得臨床廣泛應用。

吡格列酮；二甲雙胍；2型糖尿病

2型糖尿病屬于進展性疾病, 患者體內血糖會隨著病情發展而升高, 高血糖控制難度隨之增大, 臨床上常選擇多種方式聯合治療［1］。基礎治療多是改善生活方法, 藥物治療多選擇二甲雙胍, 但有研究結果顯示吡格列酮亦可有效治療2型糖尿病, 且臨床治療效果顯著。此次實驗選擇本院2015年3月～2016年3月收治的80例2型糖尿病患者, 將患者隨機分為對照組與觀察組, 對照組給予二甲雙胍治療, 觀察組給予吡格列酮治療, 比較兩組患者各項實驗數據, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2015年3月～2016年3月收治的80例2型糖尿病患者, 將患者隨機分為對照組與觀察組,各40例。對照組患者中男27例, 女13例；年齡29～73歲,平均年齡(54.81±10.63)歲；病程2～18年, 平均病程(10.84± 5.27)年。觀察組患者中男19例, 女21例；年齡30～71歲,平均年齡(54.77±10.45)歲；病程2～21年, 平均病程(10.91± 5.38)年。排除合并其他重大疾病患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對照組 對照組給予二甲雙胍治療, 患者每天早、晚餐后服用二甲雙胍片, 250 mg/次, 3次/d；連續服藥90 d［2］。

1. 2. 2觀察組 觀察組給予吡格列酮治療, 患者每天早餐后服用鹽酸吡格列酮, 20 g/次, 1次/d；持續用藥90 d［3］。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者治療前后的血糖與血脂水平變化情況；血糖水平包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白。血脂水平包括TC、甘油三酯(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。比較兩組患者用藥后不良反應情況。

2 結果

2. 1兩組患者治療前后血糖水平變化情況分析 治療后兩組患者血糖與糖化血紅蛋白水平均顯著下降, 且在治療90 d后, 觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平改善程度均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2. 2兩組患者治療前后血脂水平變化情況分析 治療后兩組患者血脂水平均已顯著改善, 治療90 d后, 對照組患者TC及LDL-C改善程度優于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3兩組患者用藥后不良反應情況分析 兩組患者用藥后,觀察組患者中有2例發生下肢水腫, 1例發生頭痛且視物模糊, 不良反應發生率為7.5%；對照組患者中有5例發生消化道反應, 腹痛2例、腹瀉3例, 不良反應發生率為25.0%, 觀察組患者用藥后不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組經積極治療后均已痊愈。

表1兩組患者治療前后的血糖水平變化情況比較

表1兩組患者治療前后的血糖水平變化情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數時間空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)對照組40治療前9.8±1.618.5±4.29.0±2.3治療30 d后7.6±1.113.8±4.3治療60 d后7.8±1.413.5±4.3治療90 d后7.2±2.114.8±3.98.2±1.6觀察組40治療前9.0±1.517.0±3.19.1±2.4治療30 d后7.8±1.413.5±3.9治療60 d后7.5±1.711.5±3.6治療90 d后 7.1±1.8a12.1±3.6a7.3±0.9a

表2兩組患者治療前后的血脂水平變化情況比較

表2兩組患者治療前后的血脂水平變化情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數時間TGTCLDL-CHDL-C對照組40治療前1.6±0.76.2±0.83.3±0.81.4±0.3治療30 d后1.8±1.35.6±1.12.7±0.81.4±0.3治療60 d后1.8±1.25.4±0.72.6±0.61.5±0.2治療90 d后1.5±0.85.1±0.72.5±0.41.6±0.2觀察組40治療前2.1±1.75.8±1.22.9±1.11.4±0.2治療30 d后1.4±0.95.8±1.23.0±1.11.5±0.3治療60 d后1.5±0.75.7±1.12.8±0.91.5±0.2治療90 d后1.4±0.8 5.4±1.3a2.5±0.8a1.6±0.2

3 討論

2型糖尿病患者的基本特征為胰島素抵抗, 緩解人體中的胰島素抵抗可充分改善體內血糖與血脂代謝水平［4］。

吡格列酮屬噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物, 可有效提高胰島素的敏感性, 其作用機制與胰島素息息相關, 能夠充分降低人體外周組織與肝臟胰島素抵抗力, 提高葡萄糖處理水平,同時降低肝糖輸出［5］；二甲雙胍可提高周圍組織細胞對葡萄糖的利用率, 并充分抑制肝糖原異生, 具有降低肝糖輸出的效果, 能夠有效改善細胞膜中的葡萄糖轉換, 降低胰島素抵抗, 同時具有抑制脂肪分解的作用, 延長腸道對葡萄糖的吸收時間, 從而達到降糖的效果［6-10］。

本次實驗選擇了本院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病患者80例, 其中對照組選擇二甲雙胍治療, 觀察組選擇吡格列酮治療, 患者用藥90 d后的血糖與糖化血紅蛋白顯著下降；其血脂指標亦得以顯著改善, 治療90 d后, 對照組患者TC及LDL-C改善程度優于觀察組；同時觀察組患者用藥后不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 選擇吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病患者, 兩種藥物臨床治療效果均顯著, 均可有效降低患者血糖水平, 并可合理調節血脂, 但吡格列酮可充分改善人體外周組織胰島素敏感性, 能夠充分降低血壓, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 劉偉. 單用那格列奈與聯合使用二甲雙胍對初治2型糖尿病的效果分析. 中國醫藥導報, 2012, 9(8):90-91.

［2］ 李吉, 孫家忠, 李廣森, 等. 西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2013, 13(7):836-843.

［3］ 王雪琴, 蘇建彬, 陳金鋒, 等. 那格列奈單藥或序貫二甲雙胍治療對初診2型糖尿病患者血糖穩定性的影響. 中華內分泌代謝雜志, 2011, 27(7):584-585.

［4］ 陳文實, 王漢偉, 劉繼松. 益氣活血湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察. 中華全科醫學, 2013, 11(4):564-565.

［5］ 杜予俊. 二甲雙胍聯合吡格列酮治療2型糖尿病的療效觀察.健康研究, 2014, 34(2):212-213.

［6］ 高倩, 劉小蘭. 吡格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2016, 16(10):1148-1153.

［7］ 余葉蓉, 李延兵, 樊繼援, 等. 吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效比較. 中華內分泌代謝雜志, 2003, 19(3):232-234.

［8］ 董德翠. 吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對比. 山東醫藥, 2010, 50(25):74-75.

［9］ 廖志紅, 李延兵, 修玲玲, 等. 二甲雙胍與吡格列酮對2型糖尿病患者糖脂代謝作用的對比研究. 廣東醫學, 2003, 24(10): 1033-1035.

［10］ 姜華. 二甲雙胍聯合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察. 中國實用醫藥, 2012, 7(13):153-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.071

2017-04-19］

510240 廣州市海珠區南華西街社區衛生服務中心