吲達帕胺聯合替米沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效

李海波

吲達帕胺聯合替米沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效

李海波

目的觀察吲達帕胺聯合替米沙坦對老年原發性高血壓的治療效果。方法68例60歲以上老年原發性高血壓患者, 隨機分為觀察組(35例)和對照組(33例)。觀察組采用吲達帕胺聯合替米沙坦治療;對照組采用常規降壓藥物治療。分別檢測患者治療前后不同時間血壓及治療效果。結果治療前兩組患者血壓情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者血壓情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效28例(80.0%), 對照組患者治療有效19例(57.6%),觀察組治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.002, P＜0.05)。結論吲達帕胺聯合替米沙坦能安全、有效地治療老年高血壓。

吲達帕胺；替米沙坦；原發性高血壓；老年

原發性高血壓在臨床工作中經常遇到, 尤其老年高血壓患者居多, 而老年人對高血壓的知曉率、治療率及控制率相對較低［1］, 長期血壓增高也嚴重影響著全身臟器功能。本文采用吲達帕胺片聯合替米沙坦治療老年原發性高血壓, 并對其進行臨床觀察。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2013年9月～2015年6月本院內科門診未經治療的68例老年原發性高血壓患者, 入選年齡均＞60歲。將患者隨機分為觀察組(35例)和對照組(33例)。觀察組年齡60～82歲, 平均年齡69歲；對照組年齡60～82歲, 平均年齡71.3歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。高血壓診斷標準參用2010年中國高血壓防治指南中所界定的標準［2］。

1. 2方法 兩組患者均為初始治療或停用原有降壓藥物1周。服藥時間為早餐前。對照組予常規降壓藥物治療。觀察組予吲達帕胺1.5 mg/d(商品名：圣暢, 寧夏康亞藥業有限公司), 替米沙坦(商品名：舒尼亞, 北京萬生藥業有限公司) 80 mg/d, 前4周每周復診1次, 療程為8周。

1. 3觀察指標 兩組患者治療前后測定血壓并做好記錄。觀察兩組治療效果。

2 結果

2. 1兩組患者治療前后血壓指標變化比較 治療前兩組患者血壓情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者血壓情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療前后血壓指標變化比較

表1兩組患者治療前后血壓指標變化比較

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組35 158.6±7.4 127.5±5.2a92.1±11.6 86.5±5.6a對照組33 156.2±9.2137.6±9.894.6±3.992.8±9.3 t 1.195.351.183.41 P＞0.05 ＜0.05＞0.05＜0.05

2. 2兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效28例(80.0%), 對照組患者治療有效19例(57.6%), 觀察組治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.002, P＜0.05)。

3 討論

老年人高血壓其形成與老年人動脈僵硬度增加和外周阻力增加有關, 常伴有心、腦、腎器官不同程度損害［3］。

吲達帕胺為一種氨苯磺胺的衍生物, 藥理學上與噻嗪類利尿劑相關, 通過抑制對鈉的重吸收而起到利尿作用。此藥通過增加尿鈉排出導致尿量增加, 從而起到降低血壓的作用。而且作用比較溫和, 晨起用藥不影響夜內睡眠。另外吲達帕胺口服后0.5 h即達治療濃度, 此后24 h一直保持平穩的血藥濃度［4］。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 與血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型呈高親和性結合, 從而降低末梢血管阻力［5］。從而使末梢血管擴張, 而且替米沙坦可避免血管轉化酶抑制劑引起的咳嗽等副作用。也有助于高血壓正常生理曲線的恢復［6］。

吲達帕胺是一種有效的利尿降壓藥物, 臨床上已廣泛使用多年。但其存在低血鉀癥等副作用［7-9］。吲達帕胺聯合應替米沙坦治療老年性高血壓能降低單一用藥造成的血鉀變化, 可有效的降低不良反應發生率［10］。兩種藥物聯合應用時應從起始劑量開始, 每日上下午應至少測量血壓一次, 另外還要注意觀察患者尿量及各種血液生化學指標, 隨時做好調整用藥。

本觀察結果顯示, 治療前兩組患者血壓情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者血壓情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效28例(80.0%), 對照組患者治療有效19例(57.6%),觀察組治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.002, P＜0.05)。觀察組吲達帕胺聯合替米沙坦對老年原發性高血壓有良好的控制效果。

綜上所述, 吲達帕胺聯合替米沙坦能安全、有效地治療老年高血壓。

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［3］ 葛均波, 徐永健. 內科學.第8版. 北京:人民衛生出版社, 2013:266.

［4］ 高小華. 纈沙坦聯合吲達帕胺治療原發性高血壓的臨床療效及其對腎功能的影響. 中國實用醫藥, 2015, 10(15):138-140.

［5］ 許建忠, 高平進. 高血壓藥物聯合治療現狀與展望. 中國實用內科雜志, 2015, 35(4):295-298.

［6］ 陳正迪, 孫靜, 楊杰書. 替米沙坦改善高血壓患者的胰島素抵抗. 中華高血壓雜志, 2012, 20(1):78-80.

［7］ 李軍象, 顏永平. 替米沙坦聯合小劑量吲達帕胺治療老年原發性高血壓的療效觀察. 中國社區醫師, 2017, 33(6):18-19.

［8］ 胡平. 替米沙坦聯合吲噠帕胺對老年原發性高血壓臨床療效分析. 醫藥前沿, 2016, 6(32):86-87.

［9］ 花慧蓮, 朱莉. 替米沙坦聯合吲達帕胺治療原發性高血壓40例臨床觀察. 中國現代醫生, 2010, 48(16):41.

［10］ 崔衛華, 丁軍, 黃通瑞. 替米沙坦聯合吲噠帕胺治療老年原發性高血壓療效探討. 中國農村衛生, 2015(10):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.067

2017-04-18］

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