多西他賽治療乳腺癌臨床體會

蔣淑杰

多西他賽治療乳腺癌臨床體會

蔣淑杰

目的探討多西他賽治療乳腺癌的臨床效果和價值。方法76例乳腺癌患者, 按照隨機數字法分為對照組和觀察組, 各38例。對照組采用吉西他濱治療, 觀察組采用多西他賽治療, 對比兩組治療效果。結果觀察組治療總有效率為63.16%, 對照組為39.47%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后3個月、6個月、1年內的生存率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。 觀察組不良反應發生率為13.16%, 對照組為28.95%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對乳腺癌患者實施多西他賽治療, 總體效果較好, 值得推廣和應用。

乳腺癌；多西他賽；吉西他濱；臨床體會

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤, 近年來, 受多種因素的影響, 該病的發病率不斷上升, 已經成為了威脅女性健康的最常見疾病之一［1］。化療是治療乳腺癌尤其是晚期乳腺癌的最直接方法, 因此需要在總結臨床經驗的基礎上, 選用科學、有效的化療藥物, 幫助患者實現更好的恢復效果。多西他賽屬于衫醇類抗腫瘤藥物的其中一種, 其在多種惡性腫瘤疾病的治療中均有著較好的效果［2］, 為此, 本文以本院在2015年4月～2016年4月接收的76例乳腺癌患者作為研究對象, 分組對比吉西他濱及多西他賽藥物的實施效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2015年4月～2016年4月接收的76例乳腺癌患者作為本次研究對象, 按照隨機數字法分為對照組和觀察組, 各38例。觀察組患者年齡最小28歲, 最大63歲, 平均年齡(40.2±7.7)歲, 其中浸潤性導管癌患者14例,乳頭狀癌患者10例, 黏液性癌患者8例, 髓樣癌患者6例。對照組患者年齡最小30歲, 最大65歲, 平均年齡(41.1±7.9)歲,其中浸潤性導管癌患者15例, 乳頭狀癌患者10例, 黏液性癌患者6例, 髓樣癌患者7例。經檢查, 所有患者均符合乳腺癌的相關診斷標準, 預計生存期＞3個月, 心電圖及血常規正常, 均簽署了知情同意書, 獲倫理委員會批準。排除哺乳期婦女或者孕婦、心律失常、嚴重高血壓、合并其他感染性疾病、近期使用糖皮質激素治療及合并其他治療禁忌證的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組給予吉西他濱治療, 靜脈滴注吉西他濱1000 mg/m2及0.9%氯化鈉注射液250 ml, 每7 d治療1次, 21 d為1個用藥周期, 共實施2個用藥周期。觀察組采用多西他賽治療, 治療前1 d, 患者口服地塞米松8 mg, 2次/d, 持續1 d；靜脈注射多西他賽70 mg/m2及0.9%氯化鈉注射液250 ml, 注射時間維持在1 h內, 每7 d治療1次, 21 d為 1個用藥周期, 共實施2個用藥周期。治療過程中, 醫護人員需密切注意患者的病情變化情況, 做好資料記錄工作, 一旦出現異常情況, 應立即改變治療方案, 避免影響患者的健康。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者2個用藥周期內的療效及不良反應發生情況, 統計治療后3個月、6個月及1年內的生存率, 以此作為療效判定依據。

1. 4療效評價標準［3］完全緩解：患者的靶病灶完全消失, 無新的病灶出現, 腫瘤標志物正常且維持時間在4周以上；部分緩解：患者的靶病灶的直徑縮小30%以上, 無新的病灶出現, 且維持時間在4周以上；穩定：靶病灶直徑縮小20%～30%, 未出現新的病灶；病情進展：靶病灶增大幅度≥20%, 出現了新的病灶。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結果

2. 1治療效果 觀察組中完全緩解8例, 部分緩解16例,穩定12例, 病情進展2例, 治療總有效率為63.16%(24/38)；對照組中完全緩解3例, 部分緩解12例, 穩定14例, 病情進展9例, 治療總有效率為39.47%(15/38)。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2生存率 觀察組患者治療后3個月、6個月、1年內的生存率分別為100.00%(38/38)、76.32%(29/38)、60.53%(23/38)；對照組患者治療后3個月、6個月、1年內的生存率分別為92.11%(35/38)、52.63%(20/38)、31.58%(12/38)。觀察組治療后3個月、6個月、1年內的生存率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 3不良反應發生率 觀察組中共5例患者出現了不良反應, 表現為2例白細胞下降Ⅲ度, 2例粒細胞減少, 1例脫發,不良反應發生率為13.16%；對照組中共11例患者出現了不良反應, 表現為1例粒細胞減少, 4例白細胞下降Ⅲ度, 3例脫發, 3例白細胞下降Ⅳ度, 不良反應發生率為28.95%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著生活節奏不斷加快以及人們生活、飲食習慣的改變, 導致乳腺癌的發病率持續升高［4］。根據病理表現,乳腺癌可以分為浸潤性癌和非浸潤性癌兩種類型, 目前, 化療仍然是乳腺癌患者的首選治療方案, 因此如何選用化療藥物成為了臨床研究的重點內容。臨床上常用的化療藥物有抗代謝類、紫杉類、蒽環類、烷化劑類等, 聯合用藥較為常見［5］。從以往的經驗來看, 雖然這些化療藥物能夠起到一定的治療效果, 但是容易引發多種毒副反應, 增加患者生理及心理上的負擔, 同時放療后的復發率也較高, 這是困擾臨床治療的一個大的難題。

吉西他濱是一種常見的核苷類抗腫瘤藥物［6］, 它能夠起到破壞癌細胞復制過程的作用, 但是應用到乳腺癌的治療中,會產生一系列的不良反應, 如白細胞減少、脫發及粒細胞減少等, 很多患者會因為以上毒副反應而終止化療, 這對其病情的穩定和康復十分不利。

多西他賽是一種新型的人工半合成抗腫瘤藥物, 其作用在于促進微血管聚集, 抑制癌細胞的分裂或增值, 促進癌細胞凋亡［7］。同時, 該藥物應用到人體后, 能夠起到較好的誘導作用, 能夠有效減少游離小管數量。從所得經驗來看, 應用多西他賽對乳腺癌患者進行治療, 能夠阻止疾病的進展, 起到較好的抗腫瘤效果, 同時安全性較高, 患者承擔的痛苦較小［8-11］。另外, 對于晚期乳腺癌患者來說, 多西他賽的療效更加明顯, 這是吉西他濱等藥物所無法達到的。本次研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為63.16%, 對照組為39.47%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后3個月、6個月、1年內的生存率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為13.16%, 對照組不良反應發生率為28.95%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對乳腺癌患者實施多西他賽治療, 可有效提高近期療效及遠期生存率, 安全性高, 效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 莊民, 李艷, 卞寶祥, 等. 32例替吉奧聯合多西他賽治療復發轉移乳腺癌臨床觀察.中國老年保健醫學, 2014, 2(14):50-52.

［2］ 宋瑋, 甄林林.多西他賽聯合中藥丹參治療乳腺癌臨床觀察.遼寧中醫雜志, 2015, 5(17):136-137.

［3］ 翟洪梅.替吉奧聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌的臨床療效.中國藥物經濟學, 2014, 10(21):211-213.

［4］ 劉瀚文.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床分析.中國現代藥物應用, 2015, 9(19):136-137.

［5］ 林春麗.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究.中國社區醫師, 2015, 31(18):32-33.

［6］ 郝學志, 張湘茹, 孫燕. 國產多西他賽治療乳腺癌和非小細胞肺癌的臨床觀察. 中國腫瘤臨床, 2005, 32(18):1064-1066.

［7］ 汪波.多西他賽聯合表阿霉素治療晚期乳腺癌的臨床體會.中國冶金工業醫學雜志, 2015, 32(2):166-167.

［8］ 王子平, 孫燕, 張湘茹, 等.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究.中華腫瘤雜志, 2006, 28(6):468-470.

［9］ 張建, 朱亞寧, 秦震生, 等. 多西他賽治療乳腺癌2種方案的有效性及安全性對照分析. 海峽藥學, 2015, 27(12):178-179.

［10］ 謝家印, 向大開, 王東, 等. 多西他賽聯合替吉奧治療復發轉移性乳腺癌的臨床分析. 第三軍醫大學學報, 2011, 33(22): 2414-2416.

［11］ 陳偉光, 李梅, 李艷薇. 多西他賽聯合吡柔比星的新輔助化療方案治療乳腺癌的臨床觀察. 實用醫學雜志, 2009, 25(10): 1672-1673.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.065

2017-04-13］

122000 遼寧省朝陽市第二醫院腫瘤內科