銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人血脂水平和體重指數的影響

孟令東

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銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人血脂水平和體重指數的影響

孟令東

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型超重或肥胖高脂血癥病人血脂水平和體重指數的影響。方法 選取臨床辨證屬于痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人90例，隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規西藥降脂治療，治療組在此基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊治療，觀察兩組治療前后血脂水平和體重指數變化。結果 與治療前比較，治療組治療后體重指數降低，血脂指標明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)；與對照組治療后比較，治療組治療后體重指數降低，血脂指標明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 銀丹心腦通軟膠囊治療痰濕瘀滯型超重、肥胖高脂血癥，可明顯改善血脂指標，降低體重指數。

高脂血癥；痰濕瘀滯；肥胖；銀丹心腦通軟膠囊；體重指數

隨著生活水平的提高、飲食結構不合理等原因，超重、肥胖的人群逐年增加，18歲以上成人超重患病率已達到27.9%，肥胖患病率為5.1%[1]，在中老年心腦血管疾病病人中更為明顯。肥胖，尤其是腹型肥胖更是代謝綜合征的重要特點。低體重為心血管代謝性疾病的保護性因素。超重、肥胖和腹型肥胖是心血管代謝性疾病的危險因素[2]。超重、肥胖和高脂血癥是心腦血管疾病重要的發病因素，痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人尤其明顯。本研究觀察銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型超重、肥胖高脂血癥病人血脂和體重指數(body mass index，BMI)的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月—2016年9月在我院體檢發現有高脂血癥且體重超重或肥胖的病人中辨證屬于痰濕瘀滯型90例，其中男35例，女55例，年齡38歲～74歲，隨機分為觀察組和對照組。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選取標準 禁煙酒及空腹12 h以上，次日真空采血管抽取空腹肘靜脈血。高脂血癥診斷標準按照我院化驗室標準化參考值：總膽固醇(TC)≥5.6 mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.3 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥4.11 mmol/L。根據《中國成人超重和肥胖預防指南》中對超重和肥胖的定義判斷肥胖程度：BMI在24.0 kg/m2～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28. 0 kg/m2為肥胖。

1.3 病例排除標準 治療期間依從性差、發生嚴重并發癥不宜繼續接受試驗者及其他原因療程未結束退出試驗的病人；合并嚴重的心、肝、腎及腦血管疾病者；正在使用甲狀腺素和其他影響血脂代謝藥物的病人；腫瘤病人。

1.4 治療方法 對照組給予高脂血癥常規西藥治療方案治療，包括他汀類以及基礎病的治療。觀察組在對照組基礎上給予銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業集團制藥股份有限公司)治療，每次4粒，每日3次。兩組均連續治療8周。

1.5 觀察指標 檢測兩組病人治療前后體重指數和血脂水平，包括TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和LDL-C。

2 結 果

2.1 兩組治療前后體重指數比較(見表1)

表1 兩組治療前后體重指數比較(±s) kg/m2

2.2 兩組治療前后血脂水平比較(見表2)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s) mmol/L

3 討 論

研究表明，40歲以上超重、肥胖人群日益增多，與生活方式不健康關系密切[3]，此外，人體隨年齡增加身體陽氣下降是一個重要的原因。《素問·上古天真論篇第一》言“女子……六七，三陽脈衰于上，面皆焦……男子六八，陽氣衰竭于上”，此階段病人陽氣既虛，飲食、水液代謝能力下降，致使痰濕在體內聚集，是出現內分泌異常[4]和心腦血管疾病[2]的重要致病因素。既往研究表明，肥胖與血TC、TG、LDL-C水平呈正相關[5]。

高脂血癥作為臨床中老年人常見病之一，是指人體內脂肪代謝失調導致的血漿脂質成分異常升高，以三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白的升高或高密度脂蛋白的降低為特征，可涉及其中的一項或多項。高脂血癥是導致各種心腦血管疾病的重要的危險因素。血脂水平降低可以減少心腦血管疾病的發病風險，LDL-C水平每下降1%，5年內冠心病風險下降約1%[6]。2011年歐洲血脂異常防治指南再次強化了這一觀點，仍將LDL-C作為血脂干預的首要目標，且治療標準更趨嚴格。

近年來，血脂檢查作為常規體檢在臨床上越來越普及，也逐漸被廣大病人接受并早期進行生活方式及藥物的干預。臨床上降脂治療是預防和治療心腦血管疾病病人的關鍵措施。而針對肥胖和高脂血癥的關注及治療是早期預防心腦血管疾病的重要措施。目前，臨床上治療血脂異常以他汀類藥物為主，他汀類藥物的調脂作用在臨床應用中也已得到充分肯定。很多研究表明：銀丹心腦通軟膠囊聯合他汀進行血脂和心腦血管疾病的治療具有更好的臨床效果[7-8]。

從本研究結果可以看出，銀丹心腦通軟膠囊對肥胖伴高脂血癥病人的體重指數和血脂均有一定作用，與單純的他汀類降脂藥比較，加用銀丹心腦通軟膠囊可以提高療效，同時改善肥胖病人的濕熱體質，因而降低病人BMI，使得此類病人的血脂更趨于穩定，減少反彈。

銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、丹參、三七、山楂、燈盞細辛、絞股藍、大蒜等多種中草藥組成，具有活血化瘀、行氣通絡之功效，可改善血液流變學、調節脂質代謝，銀杏葉、丹參、三七、燈盞細辛具有活血散瘀，改善機體缺氧缺血狀態、改變血管內皮功能；絞股藍具有健脾利濕、和胃祛濁的作用，與大蒜均有降血壓和血脂作用，冰片具有行氣開竅的作用，這些藥物組合針對肥胖病人痰濕內盛、濕熱瘀滯的病機尤其適合，因而針對肥胖和高脂血癥的具有很好的臨床療效。

[1] 中國疾病預防控制中心，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心．中國慢性病及其危險因素監測報告-2010[M]．北京: 軍事醫學科學出版社，2012：1-5．

[2] 張璐，楊躍進.超重、肥胖和腹型肥胖與心血管代謝性疾病的關聯研究[J]. 現代預防醫學，2016，43(21)：3887-3891.

[3] 平衛偉，譚紅專，曹文君，等.成年人生活方式與體質指數的相關性研究[J]. 中華疾病控制雜志，2016；20(11)：1184-1186.

[4] 陳冬梅，余葉蓉.超重/肥胖患者高胰島素血癥與低鉀周期性癱瘓的關系研究[J]. 四川大學學報，2013，44(4)：592-595.

[5] 靳娟霞，唐永忠.健康體檢人群超重、肥胖與血漿同型半胱氨酸、血脂的相關性分析[J].重慶醫學，2016，45(30)：4281-4283.

[6] Robinson JG，Smith B，Maheshwari N，et al．Pleiotropic effects of statins: benefit beyond cholesterol reduction A meta regression analysis[J]．J Am Coll Cardiol，2005，46(5): 1855-1862．

[7] 王艷芬，翟鐵軍.銀丹心腦通軟膠囊聯合阿托伐他汀治療高脂血癥94例[J].河南中醫，2015，35(3)：612-614.

[8] 于珊，宋艷琴.銀丹心腦通軟膠囊治療慢性穩定型心絞痛合并高脂血癥的效果分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(21)：2526-2527.

(本文編輯郭懷印)

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信息：孟令東.銀丹心腦通軟膠囊對痰濕瘀滯型肥胖高脂血癥病人血脂水平和體重指數的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(13)：1666-1667.

R589 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.13.042

1672-1349(2017)13-1666-02

2017-02-19)