推拿治療對神經根型頸椎病患者生存質量的影響

譚文榮

（德江縣人民醫院，貴州 銅仁 565200）

·中醫中藥·

推拿治療對神經根型頸椎病患者生存質量的影響

譚文榮

（德江縣人民醫院，貴州 銅仁 565200）

目的 探討對神經根型頸椎病患者實施推拿治療對患者生存質量的影響。方法 取2015年1月～2016年12月間本院收治的120例神經根型頸椎病患者進行研究，按患者治療方式將患者分為藥物組（n=60）和推拿組（n=60），對所有藥物組患者采取常規藥物治療，對所有推拿組患者采取推拿治療，統計分析兩組患者的治療效果及生存質量。結果 推拿組患者治療總有效率、生存質量評分與藥物組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對神經根型頸椎病患者實施推拿治療可改善患者生存質量。

頸椎病；推拿；生存質量

神經根型頸椎病是臨床較為常見的疾病，患者以頸椎退行性變、頸椎間盤突出及椎間孔狹窄等病理改變為基礎，臨床發生率可達10～15%。神經根型頸椎病多在中老年人群中發生，近年由于低頭族增多，神經根型頸椎病也有年輕化趨勢，患者臨床癥狀主要為上肢的放射性疼痛及麻木乏力，許多患者因此喪失勞作能力，嚴重影響患者的生活、生存質量。因此改善患者生存質量，促進患者早日恢復日常生活能力是當前治療神經根型頸椎病的重點。保守治療是臨床治療頸椎病的首選方式，藥物治療是患者容易接受的治療方法，推拿治療可以解除神經根型頸椎病的神經根受壓，是治療神經根型頸椎病的最有效治療手段。本院對60例神經根型頸椎病患者實施了推拿治療，以了解其對患者生存質量的影響。以下就具體治療內容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年12月間本院收治的120例頸椎病患者進行研究。納入標準：頸神經根受累的臨床表現；實施影像學檢查確診為頸神經根受壓的患者；保守治療患者；經醫院倫理協會同意，并自愿參與實施治療研究患者。排除標準：非神經根型頸椎病患者；其他骨科疾病患者；妊娠期及哺乳期患者；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者；難以配合研究患者。按患者治療方式將患者分為藥物組和推拿組，各60例，藥物組患者男女比為33:27；年齡40～79歲，平均年齡56.6歲（s=7.9）；推拿組患者男女比為34:26；年齡40～79歲，平均年齡56.7歲（s=7.8）。對藥物組與推拿組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有藥物組患者采取常規藥物治療，給予患者口服頸舒顆粒（安徽精方藥業股份有限公司，國藥準字Z20010153）6 g/次，3次/天，持續治療15天，同時給予舒筋活血膠囊（湖南天濟草堂制藥有限公司，國藥準字Z20123005）1.75 g/次，3次/天，持續治療15天，另給予布洛芬緩釋片（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20013193）0.3 g/次，2次/天，持續治療7天。對所有推拿組患者采取推拿治療，患者取坐位，操作者站于患者后側，對患者用拇指指腹與中指指腹同時按揉風池1 min，從風池穴起至頸根部，用拇指指腹與食、中指指腹對稱用力拿捏頸項兩旁的軟組織由上而下操作5 min左右。隨后用 法放松患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5 min左右。然后做頸項部拔伸法，醫者兩前臂尺側放于患者兩側肩部并向下用力，雙手拇指點按在風池穴上方，其余四指及手掌托住下頜部，囑患者身體下沉，術者雙手向上用力，前臂與手同時向相反方向用力，把頸牽開，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及左右旋轉。提拿患者兩側肩井并拿揉患肢，以肱二頭肌及肱三頭肌為主，用多指橫拔腋下臂叢神經分支，使患者手指有串麻感為宜。牽抖患側上肢2～3次，最后拍打肩背部、上肢，使患者有輕快感為宜。1次/天，持續治療15天。

1.3 觀察指標

①統計分析兩組患者臨床療效：顯效：治療后臨床癥狀消失，肌力基本恢復，頸肩活動正常，回歸正常生活及工作；有效：臨床癥狀明顯改善，頸肩活動明顯改善；無效：治療后臨床癥狀無改善或加重[1]。②統計分析兩組患者治療后生存質量狀況，采取生存質量評價表實施評價，評價內容包括精神、情感、社會、軀體四項，總分100分，分數越高患者生存質量越優。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件行數據處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計數資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效分析

推拿組患者治療總有效率與藥物組相比明顯較高，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后生存質量狀況分析

推拿中患者治療后生存質量（88.6±4.2）分與藥物組（72.6±5.4）分相比明顯較高，t=18.116，P=0.000。

3 討 論

神經根型頸椎病是頸椎間盤發生退變，加之頸椎急性外傷或慢性勞損，導致關節囊和韌帶松弛，椎骨間滑移活動增大，影響了脊柱的穩定性，久之產生骨質增生、韌帶鈣化、椎間盤突出，直接和間接地刺激或壓迫神經根，導致其神經走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感，患側上肢發沉、無力，握力減弱、持物墜落等臨床綜合征。當前在不良生活習慣的影響下，頸椎病逐漸趨向年輕化，尤其神經根型頸椎病的肢體疼痛、麻木、乏力及持物不穩，嚴重影響患者生存質量[2]。頸椎解剖結構較為復雜，手術風險高，臨床多采取保守治療。藥物治療多采取溫經通絡、活血止痛、消炎鎮痛等藥物，雖能緩解患者疼痛癥狀，但難以解除神經根型頸椎病患者的神經根受壓，停藥后常復發，治療效果不佳。推拿是在中醫理論指導下，結合現代醫學理論，運用推拿手法施術于人體特定的部位和穴位，以達到治療目的的一種自然療法。其主要是采取 法、按法、揉法、拿法、拔伸法、拔伸旋轉法、搓拿法、揉擦法等手法對患者體表、病變部位及疾病相關穴位實施治療。實施推拿治療可有效發揮疏通經絡、行氣活血、理筋整復、扶正祛邪等作用，通過推拿可改善肌肉營養代謝、促進組織修復、松解粘連、糾正錯位、改變突出物位置、解除肌肉痙攣、促進炎癥介質分解吸收、促進水腫消退、鎮痛等，能有效解除神經根型頸椎病患者的神經根受壓，從根本上解除患者痛苦。且實施推拿治療無需特殊醫療設備，操作方便，施術安全，具有無創性，能有效提高患者的治療效果，因此患者生存質量更優[3]。

綜上所述，對神經根型頸椎病患者實施推拿治療效果優良，可改善患者生存質量，應用價值高。

[1]劉 華.葛根湯聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的療效及對患者生存質量的影響研究[J].世界臨床醫學,2015,9(5):182,192.

[2]謝 輝.推拿治療頸椎病患者的生存質量改善調查研究[J].中國衛生產業,2016,13(31):171-173.

[3]虞湘軍,巫志強.葛根湯聯合針灸、推拿治療神經根型頸椎病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):45-46.

本文編輯：李 豆

R681.5

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ISSN.2095-6681.2017.09.86.02