急性胃穿孔治療中單純修補術與胃大部切除術的應用效果比較

蘇宏剛

（撫松新城醫院，吉林 白山 134500）

急性胃穿孔治療中單純修補術與胃大部切除術的應用效果比較

蘇宏剛

（撫松新城醫院，吉林 白山 134500）

目的 對比急性胃穿孔治療中胃大部分切除術與單純修補術的臨床效果。方法 選取2011年2月～2016年2月我院80例急性胃穿孔患者為研究對象，分為兩組，單純修補術為觀察組患者治療方法，胃大部分切除術為對照組患者的治療方法，對兩組效果比較。結果 對照組有效率75%，比觀察組的95%低；觀察組各項手術指標情況均要優于對照組。結論 單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果顯著，但是為了對手術效果進行有效保證，需要結合患者實際情況選擇合適方式進行治療。

胃大部分切除術；單純修補術；急性胃穿孔

現階段，急性胃穿孔的主要治療方式為手術治療法，其中兩種應用頻率較高的手術方式為胃大部分切除術與、單純修補術，為了將急性胃穿孔患者的手術治療效果提高，對其生命安全進行有效確保，本研究做出了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例急性胃穿孔患者均來自于2011年2月～2016年2月在我院進行治療的患者中，分為兩組，觀察組患者例數40，平均年齡（58.21±5.26）歲，包括25例男患者，15例女患者。對照組患者例數40，平均年齡（58.05±5.12）歲，包括26例男患者，14例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組（單純修補術）：麻醉方式選擇硬脊膜外麻醉，做出手術切口，位置在右上腹直肌，進入到腹腔背部，探查患者的胃穿孔，把患者胃內部殘留物排除干凈，沖洗腹腔（采用生理鹽水），穿孔部位進行縫合處理，用7號絲線，3～4針，采用大網膜對其進行加固、結扎與覆蓋，完成手術治療后，進行常規腹腔引流。嚴格遵照醫囑給予患者抗生素、抑酸劑治療，并其對其進行胃腸減壓，確保水電解質平衡。患者恢復了自主進食之后，可以采用質子泵制劑對其進行抑酸治療。

對照組（胃大部分切除術）：麻醉方式、術前處理方式都和觀察組患者一樣，選用生理鹽水將急性胃穿孔患者的腹腔徹底沖洗干凈之后，把胃遠端大部分組織切除干凈。結合患者的實際病情，采用合適手術方式進行治療（胃十二指腸吻合術或者胃空腸吻合術）。

1.3 觀察指標

對兩組各項手術指標行對比分析。

1.4 統計學分析

經SPSS 19.0分析數據，用[n（%）]表示各項計數資料，x2檢驗，用（±s）表示各項計量資料，t檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

和對照組患者的各項手術指標對比，觀察組患者的各項手術指標更佳（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組手術指標對比（±s）

表1 兩組手術指標對比（±s）

組別 胃腸功能恢復時間（h） 住院時間（d） 手術時間（min） 下床活動時間（h）對照組（n=40） 48.8±12.8 9.8±2.7 69.8±15.8 27.9±6.9觀察組（n=40） 22.8±6.2 6.0±1.2 36.0±9.0 11.0±2.0

3 討 論

臨床上，急性胃穿孔屬于常見疾病的一種，屬于潰瘍病患者并發癥常見的一種[1]。近年來，人們生活習慣、飲食習慣都在很大程度上變化，急性胃穿孔的發病率不斷提高，這對患者的生活質量造成了嚴重影響[2]。通常情況下，急性胃穿孔患者會伴隨有嚴重程度較大的疼痛感出現，一旦沒有及時對其進行合理處理，則可能會導致休克。手術是治療該疾病的主要方式，單純修補術與胃大部分切除術屬于常見的兩種手術方式[3]。以上兩種手術方式都存在有各自的優點與缺點，在采用這兩種手術方式對患者進行治療時，需要注意結合患者的實際病情，確保手術順利進行，提高患者的治愈率。胃大部分切除術的時間較長，術后潰瘍復發率低，應用價值顯著[4]。但是這種手術方式的術后并發癥發生率較高，對患者的生活質量造成了嚴重影響。單純修補術操作簡單，需要花費的手術時間相對較短，并且對患者的損傷程度較低，患者術后恢復速度快，可以將其用來治療沒有幽門梗阻、出血癥狀較輕、出血時間較短的急性胃穿孔。但是完成手術之后，要注意對患者進行正規的內科治療，以此來對其病情進行有效控制，促使其更好更快恢復。如果患者出現了嚴重水腫、腹腔膿腫或者化膿性腹膜炎，則不適合采用這種手術方式進行治療。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后的各項手術指標均顯著優于對照組。由此可知，單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果顯著，但是臨床上要將患者的實際情況作為依據，選擇合適的手術方式治療，以此來促使患者更好更快恢復。

[1]周田華,夏 芳,王曉明,等.單純修補術與胃大部切除術在急性胃穿孔治療中的應用對比[J].基層醫學論壇,2016,21(7):890-891.

[2]朱躍全.單純修補術與胃大部切除術對急性胃穿孔患者的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(8):1042-1043.

[3]關建華.胃大部切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果[J].中國醫藥指南,2016,14(18):67.

[4]成傳光.用單純修補術與胃大部切除術治療急性胃穿孔的療效對比[J].當代醫藥論叢,2016,14(3):116-117.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.09.33.01