低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯合治療急性心肌梗死臨床意義探討

張曉敏

（嘉魚縣人民醫院重癥醫學科，湖北 咸寧 437200）

低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯合治療急性心肌梗死臨床意義探討

張曉敏

（嘉魚縣人民醫院重癥醫學科，湖北 咸寧 437200）

目的 對急性心肌梗死患者采用低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯合治療的方式，觀察其臨床治療效果。方法 選擇2015年2月～2016年12月期間在我院接受治療的急性心肌梗死患者共82例，隨機將患者分成兩組，對照組41例，觀察組41例，對照組患者采用傳統療法，觀察組患者采用低分子肝素鈣聯合瑞替普酶溶栓進行治療，觀察對比兩組患者的治療效果和產生不良反應的概率。結果 經過治療，觀察組患者與對照組患者的冠脈再通率和血管再通率都明顯下降，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者的出血并發癥發生概率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低分子肝素鈣聯合瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死具有良好的臨床療效，可以降低不良反應發生的概率，值得進一步研究和推廣應用。

低分子肝素鈣；瑞替普酶溶栓；急性心肌梗死；臨床療效

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性持續性缺氧缺血而造成的心肌壞死，患者發病一般比較突然，且病情發展迅速，病情嚴重，如果不及時采取治療，會給患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。目前臨床治療中，采用低分子肝素鈣聯合瑞替普酶溶栓的方法進行治療，具有良好的臨床治療效果，降低并發癥的發生幾率。本次研究中針對低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯合治療急性心肌梗死患者的效果進行了分析探究，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年12月期間在我院接受治療的急性心肌梗死患者共82例，隨機將患者分成兩組，對照組41例，觀察組41例。對照組患者中男性29例，女性12例，年齡在42～73歲之間，平均年齡（59.4±9.3）歲；觀察組患者中男性27例，女性14例，年齡在43～71歲之間，平均年齡（58.7±8.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行聯合治療前先采用常規的治療方式穩定病情，讓患者保持臥床休息的狀態，并根據患者的病情嚴重程度控制患者的血壓、幫助患者鎮靜止痛、進行抗血小板治療、控制硝酸甘油等，同時嚴密監控患者的心電圖，確保患者機體內水、酸堿和電解質的平衡狀態。

入院后，給予兩組患者18 mg瑞替普酶溶栓，采用靜脈注射的方式，注射時間至少3 min，注射結束30 min后再次進行靜脈注射，劑量仍為18 mg。

對照組患者聯合普通肝素鈉進行治療，劑量為75U/kg，采用皮下注射的方式，注射后每2 h對患者的凝血時間進行檢測，肝素鈉劑量根據患者凝血活酶時間的變化進行調整。

觀察組患者聯合低分子肝素鈣進行治療，采用皮下注射的方式，劑量為5000 U，每天注射2次，持續治療10天。

所有患者在出院后需要長期給予阿司匹林進行治療，劑量維持在75 mg至100 mg，并遵循醫囑服用β受體阻滯劑和硝酸鹽類等藥物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療的效果，記錄兩組患者冠脈再通和血管再通的概率，并觀察兩組患者產生的不良反應情況。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療，觀察組患者與對照組患者的冠脈再通率和血管再通率都明顯下降，組件差異并無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者的出血并發癥發生概率明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種疾病，對人們的身體健康造成了嚴重的威脅。病后患者一般會出現胸痛、發熱、心力衰竭、心律失常等癥狀，如果不及時采取措施進行治療，很容易導致患者出現心肌壞死的情況，嚴重威脅患者的生命安全[2]。患者發病后，很容易產生凝血級聯反應，因此需要對患者進行再灌注治療，從而有效使患者冠脈、血管再通[3]。目前采用低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯合治療患者，可以有效地避免患者的心肌梗死面積進一步擴大，使患者心肌缺血的范圍進一步縮小，保護患者的心肌功能。

低分子肝素鈣是一種典型的抗凝藥物，它與普通肝素鈉相比具有更高的抗凝血酶活性能力和更長的半衰期，并且不會對血管壁和血小板產生不利影響，因此降低了出血并發癥發生的可能性[4]。瑞替普酶也是一種抗凝劑，屬于第三代溶栓藥，具有安全性高、效果顯著的特點，在治療急性心肌梗死方面具有顯著的效果[5]。此次研究中，觀察組患者采用低分子肝素鈣聯合瑞替普酶溶栓進行治療，冠脈再通率與血管再通率都比較高，且出血并發癥的概率有所降低，顯現出治療的優勢。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采低分子肝素鈣聯合瑞替普酶溶栓進行治療，具有良好的治療效果，并發癥發生的概率低，值得進一步推廣。

[1]羅 靜,金曉博.瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國臨床實用醫學,2016,07(1):75-77.

[2]張利剛,張萬榮.瑞替普酶和低分子肝素與尿激酶對急性ST波升高心肌梗死患者療效的對比分析[J].抗感染藥學,2015,12(1):140-141.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.09.25.02