陣發性房顫應用胺碘酮聯合纈沙坦方案治療的有效性評析

馮有紅

（甘肅省宕昌縣竹院鄉衛生院，甘肅 隴南 748507）

陣發性房顫應用胺碘酮聯合纈沙坦方案治療的有效性評析

馮有紅

（甘肅省宕昌縣竹院鄉衛生院，甘肅 隴南 748507）

目的 對陣發性房顫應用胺碘酮聯合纈沙坦方案治療的有效性進行評析。方法 抽選2015年5月至2017年1月在本院接受治療的陣發性房顫患者50例，簡單隨機分組為兩組，胺碘酮治療為對照組，在其基礎上聯合纈沙坦治療為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療后的左心房內徑明顯較治療前降低，且優于對照組；觀察組患者的疾病復發次數較對照組少，臨床總好轉概率同對照組比較明顯較高（P＜0.05）。結論 胺碘酮聯合纈沙坦方案治療陣發性房顫的療效顯著。

陣發性房顫；胺碘酮；纈沙坦；療效

陣發性房顫即為臨床中常見的心率失常，該疾病可誘發慢性心力衰竭及血管栓塞，將患者死亡的風險提升[1]。部分患者可伴隨時間的推移出現心房重構情況，使得疾病進展為持續性房顫，對其生活質量及生命安全存在嚴重威脅。本文主要分析胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫的療效，詳細研究內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年5月至2017年1月在本院接受治療的陣發性房顫患者50例，男與女分別為30例與20例；平均年齡為（57.62±2.09）歲。簡單隨機分為兩組，對照組、觀察組均為25例。兩組患者的資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受胺碘酮進行治療，用藥方式為口服，用藥第一周的劑量為600 mg/d，用藥第二周為400 mg/d，用藥第三周為200 mg/d，隨后對該劑量進行維持治療，直至結束實驗。

觀察組患者接受胺碘酮聯合纈沙坦治療，其中胺碘酮的用藥方式及劑量等均與對照組一致，纈沙坦前三天的使用劑量為40 mg/d，對該期間內患者的血壓水平進行監測，若未有低血壓情況出現，于第四天開始即可將藥物劑量調整為80 mg/d，隨后對該劑量進行維持，直至結束治療。兩組患者均接受為期18個月的治療。

1.3 觀察指標

對以上兩組患者治療前后的左心房內徑及治療期間疾病復發次數進行觀察與統計，記錄并分析兩組患者的療效。本次研究將療效分為以下三項[2]：顯效：治療后一周內，患者的陣發性房顫轉變為竇性心律，且心室率每分鐘在100次以下，其臨床癥狀均完全消失。有效：患者治療后一周內，陣發性房顫未成功轉為竇性心律，其心室率為每分鐘20～100次，疾病癥狀均有明顯改善。無效：未與上述任一標準相符，或者患者的心室率未有變化，且臨床癥狀未發生改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS 20.0版進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的計量指標

治療后觀察組患者的左心房內徑明顯較治療前及對照組低（P＜0.05）；觀察組患者的疾病復發次數亦明顯少于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組患者的計量指標（±s）

表1 對比兩組患者的計量指標（±s）

組別治療前左心房內徑（mm）治療后左心房內徑（mm）疾病復發次數（次）觀察組39.52±1.0335.91±1.6414.83±1.59對照組39.15±1.1638.79±3.2123.96±1.72

2.2 兩組患者的療效

觀察組患者中顯效、有效及無效患者分別為10例、13例及2例，其臨床總好轉概率為92.00%。對照組的臨床總好轉概率為60.00%，其中顯效患者、有效患者、無效患者分別為7例、8例、10例。觀察組患者的臨床總好轉概率同對照組比較，明顯較高（P＜0.05）。

3 討 論

陣發性房顫即為72小時之內，通過有效的治療干預可恢復的一種房顫，若患者的疾病存在反復性，極易進展為持續性房顫，嚴重可導致永久性房顫，且此類患者均有左心房擴大情況存在。目前臨床主要采用藥物治療的方式改善陣發性房顫患者的癥狀，控制其病情。

胺碘酮為臨床中較為常用的一種Ⅲ類抗心律失常的藥物，屬于苯比呋喃衍生物的一種。該藥物可以對患者的房室交接區自律性及竇房結進行有效的抑制，可將患者的心房傳導、房室結傳導以及房室旁路傳導減慢，將心室肌動作電位時程、心房肌動作電位時程以及有效不應期延長，同時對旁路向前與逆向的有效不應期的延長亦具有積極作用。

纈沙坦屬于ARB類藥物的一種，臨床中相關研究表明[3]，血管緊張素轉換酶抑制劑及ARB類藥物用于房顫發作預防中的作用明顯。纈沙坦可以將由于血管緊張素Ⅱ所介導的心房肌細胞鈣超載有效的阻斷，且可以將電重構與心房結構重建進行改善與轉逆，降低患者發生房顫的概率。

本次研究中，觀察組患者的臨床總好轉概率明顯高于對照組，同時觀察組患者治療后的左心房內徑明顯較治療前改善，且改善幅度較對照組大；觀察組患者治療期間疾病復發次數相比于對照組，明顯較少（P＜0.05）。說明，胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫，可以對竇性心律進行維持，將房顫發作的次數減少，對竇性心律的維持率較高。

[1] 王桂萍,方偉鈞,潘鋒君,等.胺碘酮聯合纈沙坦治療老年陣發性心房顫動的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(36):5102-5104.

[2] 高 巖.胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫應用價值評析[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):131-132.

[3] 沈柿芬.胺碘酮聯合纈沙坦治療原發性高血壓伴陣發性心房顫動效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2016,23(20):19-21.

本文編輯：吳宏艷

R541.7+5

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ISSN.2095-6681.2017.07.35.02