多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療心力衰竭的效果研究

朱麗娟

（新泰市中醫(yī)院心血管病肺病科，山東 泰安 271200）

多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療心力衰竭的效果研究

朱麗娟

（新泰市中醫(yī)院心血管病肺病科，山東 泰安 271200）

目的 研究心力衰竭聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉的療效。方法 以抽簽的方式對(duì)2016年全年間本科接診的68例心力衰竭病患進(jìn)行分組：A組、B組各34例。兩組都予以常規(guī)治療，A組同時(shí)加用多巴胺+硝普鈉治療方案。分析并比較兩組LVEF等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 A組治療的總有效率為97.06%，明顯比B組的82.35%高（P＜0.05）。A組用藥后的LVEF與LVDD水平均明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)論 采取多巴胺+硝普鈉的治療方式對(duì)心力衰竭病患進(jìn)行治療，可顯著改善其心功能，提高用藥效果。

多巴胺；心力衰竭；療效；硝普鈉

臨床心內(nèi)科疾病中，心力衰竭具有非常高的發(fā)病率，可嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，危及生命安全[1]。對(duì)此，臨床還應(yīng)予以本病患者更多的重視，并積極向其提供更安全可靠的治療方式。本文旨在研究心力衰竭聯(lián)用多巴胺與硝普鈉的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的病患68例，利用抽簽的方式對(duì)所選病例進(jìn)行分組：A組34例男20例，女14例；年齡45～84歲，平均（56.7±10.2）歲；心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)者，12例；Ⅲ級(jí)者16例；Ⅳ級(jí)者，6例。B組34例男21例，女13例；年齡為45～86歲，平均（56.9±10.3）歲；心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)者，11例；Ⅲ級(jí)者18例；Ⅳ級(jí)者，5例。比較兩組的心功能分級(jí)等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以所有入組病患常規(guī)治療：強(qiáng)心；糾正水電解質(zhì)失衡；應(yīng)用擴(kuò)血管、β受體阻滯劑與利尿劑等藥物；加強(qiáng)吸氧處理。A組同時(shí)加用多巴胺+硝普鈉治療方案：取多巴胺，100 mg，加入葡萄糖注射液（50 mL），并以每分鐘3～5 μg/kg的速率對(duì)患者施以持續(xù)泵入治療（陜西京西藥業(yè)有限公司，準(zhǔn)字號(hào)“H61020258”）。同時(shí)持續(xù)泵入硝普鈉（12.5 mg）+葡萄糖注射液（50 mL），嚴(yán)格控制初始泵入速率為每分鐘0.3 μg/kg，此后可視患者的具體情況調(diào)整為每分鐘5 μg/kg（河南京豫藥業(yè)有限公司，準(zhǔn)字號(hào)“H20045919”）。兩組都維持治療5 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)并比較兩組的如下指標(biāo)：LVDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）；LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者連續(xù)用藥5 d后的臨床療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：（1）痊愈，體征和癥狀均徹底消失；心功能完全恢復(fù)正常。（2）好轉(zhuǎn)，體征和癥狀明顯改善；心功能基本恢復(fù)正常。（3）無(wú)效，體征和癥狀均未改善；心功能無(wú)變化。痊愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 LVEF和LVDD指標(biāo)分析

A組連續(xù)用藥5 d后的LVEF水平明顯比對(duì)照組升高，同時(shí)LVDD水平明顯比對(duì)照組降低（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組LVEF和LVDD指標(biāo)的對(duì)比分析（±s）

表1 兩組LVEF和LVDD指標(biāo)的對(duì)比分析（±s）

組別nLVEF/%LVDD/mm用藥前用藥后用藥前用藥后A組3447.1±3.258.6±3.958.2±3.647.3±1.6 B組3446.9±3.150.1±2.458.5±3.756.6±2.9 t 0.261810.82330.338916.3727 P 0.79430.00000.73580.0000

2.2 治療效果分析

A組療效的總有效率為97.06%，明顯比B組的82.35%升高（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組療效的對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)人體在發(fā)生心力衰竭疾病之時(shí)，將會(huì)引發(fā)肝區(qū)疼痛、嘔吐、食欲不振、呼吸障礙、尿液少與腹脹等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[4]，本病的發(fā)生和心肌梗死以及心肌病等有較密切的關(guān)系，也就說(shuō)患者在發(fā)生心臟疾病之后，心肌會(huì)受到較大的損傷，使得其心肌功能明顯降低，心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，進(jìn)而導(dǎo)致患者更容易發(fā)生呼吸困難與液體潴留等情況。目前，中老年人是心力衰竭的主要患病群體，且多數(shù)患者在發(fā)病5年后會(huì)出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。對(duì)此，如何及時(shí)、有效的治療心力衰竭是挽救患者生命的關(guān)鍵。

硝普鈉乃動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑，不僅具有擴(kuò)張小動(dòng)/靜脈與降低全身血管阻力的作用，還能有效提高心排出量與每搏輸出量，降低右房壓和肺動(dòng)脈壓，減少淤血。此外，該藥物還不會(huì)對(duì)患者的心率造成較大的影響。多巴胺具有強(qiáng)心護(hù)心、擴(kuò)張血管與利尿利水的作用，可促進(jìn)心力衰竭病患呼吸障礙與腹脹等癥狀的快速緩解。現(xiàn)代研究表明，硝普鈉的降壓效果較好，而多巴胺則具有一定的升壓作用，兩者協(xié)同不僅能抵消硝普鈉所起到的擴(kuò)血管降壓效果，同時(shí)還能有效減少心肌耗氧量，提高血液輸出量，增強(qiáng)心肌收縮力，降低舒張壓，減輕因血管活性藥所致的副作用。本研究中，A組在聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉之后，LVEF、LVDD與療效均明顯優(yōu)于B組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，將多巴胺與硝普鈉聯(lián)合用于心力衰竭中，可促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)，提高治療效果。

[1] 米日古麗·吾木哈斯木,安尼瓦爾·庫(kù)爾班.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2013,28(3):215-217.

[2] 許建華.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(8):80-81.

[3] 王建榮,逄廷書(shū).多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心力衰竭的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(36):81-82.

[4] 高志敏.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭的效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(8):45-46.

本文編輯：吳宏艷

R541.61

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ISSN.2095-6681.2017.07.31.02