丁苯酞治療豆紋動脈穿支動脈粥樣硬化性疾病型梗死的療效

楊 靜，王文慧

（1．內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010；2．內蒙古包鋼第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

丁苯酞治療豆紋動脈穿支動脈粥樣硬化性疾病型梗死的療效

楊 靜1，王文慧2

（1．內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010；2．內蒙古包鋼第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 觀察丁苯酞治療豆紋動脈（LSA）穿支動脈粥樣硬化性疾病（BAD）型梗死的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年3月收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（n=32）和研究組（n=32），對照組選擇常規治療，研究組在對照組基礎上選擇丁苯酞治療，比較兩組治療效果的差異。結果 治療1周后，對照組和研究組改善率和無變化率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組進展加重率低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 丁苯酞治療LSABAD型梗死效果確切，有利于顯著改善患者神經功能缺損，值得在臨床中大力推廣使用。

LSA-BAD型梗死；豆紋動脈；丁苯酞；穿支動脈粥樣硬化性疾病

LSA-BAD型梗死主要是指主干動脈的穿支動脈出現動脈粥樣硬化性閉塞或狹窄引起的一系列病變，該病在急性期癥狀惡化速度快，傳統治療方法效果一般，預后差。相關研究發現[1]，LSA-BAD型梗死和進展性運動功能缺損之間存在以一定的獨立相關性，其是引起卒中進展的一種獨立性高危因素。及時有效的對癥藥物治療，對提高LSA-BAD型梗死患者的療效，改善生存質量具有重要意義。本文選取我院收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對象，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對象，入選標準：①完全符合中國急性缺血性腦卒中診療指南制定的LSA-BAD型梗死相關診斷標準[2]，且經MRI或頭顱CT確診；②與急性期LSA-BAD型梗死頭顱DWI典型造影學特點完全相符。排除標準：①凝血功能障礙或肝腎功能嚴重障礙者；②精神異常、癡呆者；③近1個月內出現活動性出血或近2周內接受過手術者。其中男35例，女29例，年齡34～83歲，平均年齡（68.7±7.5）歲。按照抽簽法分為對照組（n=32）和研究組（n=32）。將兩組患者的一般資料作統計比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規治療，氯吡格雷口服，75 mg/次，1次/d；阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d；20 mg阿托伐他汀、500 mL羥乙基淀粉行靜脈滴注，均為1次/d。研究組在對照組基礎上選擇丁苯酞（國藥準字H20050299，石藥集團恩必普藥業有限公司）治療，劑量為100 mL/次，2次/d。兩組患者均接受為期2周的治療。

1.3 療效評價標準

治療1周后采用NIHSS（神經功能缺損評分量表）對兩組治療效果進行評價，其中NIHSS評分減少在18%～100%范圍內表示改善；NIHSS評分減少在0～17%范圍內表示無變化；NIHSS評分較治療前增加表示進展加重。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件版本SPSS 21.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療1周后的改善率、無變化率比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），對照組的進展加重了明顯高于研究，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評定兩組治療1周的效果 [n（%）]

3 討 論

LSA-BAD型梗死是臨床神經內科常見病，以往臨床常用的DSA、CTA等影像學診斷方法對LSA-BAD型梗死進行診斷時，很難對其穿支動脈開口部閉塞情況進行準確判定，對穿支動脈閉塞形成的梗死灶形狀表現出來的特征予以評定。LSABAD型梗死頭顱DWI影像學特點非常典型，冠狀位MRI檢查過程中會發現其呈現出香蕉狀延豆紋動脈走形分布的情況，其對LSA-BAD型梗死的診斷價值尤為突出。隨著病情的持續性發展，穿支動脈近端或遠端至近端會逐漸被延伸的血栓堵塞，擴大的梗死灶或形成的水腫會加重神經功能缺損的進展程度。

丁苯酞是臨床新推廣使用的藥物類型，其有效成分是從芹菜籽中提出來的，其在腦梗死急性期治療作用明顯，其藥物作用機制具體如下：①本品可使微血管痙攣得以解除，使缺血區域的血流量得到顯著提高；②對側支循環具有促進作用，可進一步使微血管數量增加，進一步改善患者腦梗死引起的各種臨床癥狀。

本組實驗中，兩組治療1周后的改善率、差異無統計學意義（P＞0.05），但對照組的進展加重了明顯高于研究組（P＜0.05）。由此可見，丁苯酞治療LSA-BAD型梗死效果確切，有利于顯著改善患者神經功能缺損，值得在臨床中大力推廣使用。

[1] 白偉利.丁苯酞治療豆紋動脈穿支動脈粥樣硬化性疾病型梗死的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(16):51-53.

[2] 劉永剛,許云鶴,趙 靜,等.丁苯酞治療分支動脈粥樣硬化病腦梗死的臨床療效及安全性[J].腦與神經疾病雜志,2014,22(5):340-343.

本文編輯：吳宏艷

R743.33

B

ISSN.2095-6681.2017.07.29.01