急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對比分析

李偉龍，胡龍才，黎 鵬

（1．武漢大學醫學院基礎醫學部，湖北 武漢 430000；2．通城縣人民醫院內二科，湖北 咸寧 437000）

·臨床交流·

急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對比分析

李偉龍1，胡龍才2，黎 鵬2

（1．武漢大學醫學院基礎醫學部，湖北 武漢 430000；2．通城縣人民醫院內二科，湖北 咸寧 437000）

目的 對比和研究急診PCI術和擇期PCI分別對急性心肌梗死患者的臨床治療情況和效果。方法 隨機選擇我院心內科于2014年1月至2016年12月收治的確診為急性心肌梗死的患者250例。根據自愿原則將其分組，其中對照組100例，實施擇期PCI治療；觀察組150例，實施急診PCI治療。對比、統計和分析兩組患者的臨床診療情況。結果 觀察組和對照組在總有效率（95.33%，92.0%）方面差異無統計學意義（P＞0.05）。但在治愈率（85.33%，62.0%）和心絞痛發作率（18.67%，32.0%）方面的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗死患者進行治療時，選擇急診PCI能夠更好的提高臨床治愈率，降低術后心絞痛的發作。

急性心肌梗死；急診PCI；擇期PCI；效果

急性心肌梗死是心血管內科臨床上的一種比較多見的、高危險性的急重癥，主要指的是患者因冠狀動脈出現持續性、急性的缺氧、缺血狀況，導致心肌壞死，從而引發一系列的臨床癥狀[1-2]。急性心肌梗死容易誘發患者出現心搏驟停、心性猝死等危險癥狀，嚴重威脅患者的生命安全，因此，臨床上需要加強對急性心肌梗死的治療研究。下面，文章抽選急性心肌梗死患者250例，分組后分別實施擇期PCI和急診PCI治療，回顧性分析其臨床治療的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院心內科住院部在2014年1月至2016年12月進行PCI治療的急性心肌梗死患者250例。年齡43～77歲，平均（60.3±7.5）歲；男51例，女45例；發病時間0.6～5 h，平均（2.3±1.1）h。將其根據自愿原則劃分成對照組和觀察組，各為100例和150例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者擇期PCI治療。具體方法為：患者入院后，醫務人員立即予以營養心肌、冠狀動脈血管擴張、支持治療等，并通過皮下注射法給予低分子肝素，4000 U/次，2次/d。待兩周后予以冠脈支架植入手術或PTCA（經皮冠狀動脈腔內成形術）手術。

1.2.2 觀察組

給予患者急診PCI治療。具體方法為：患者入院后，指導患者于手術前常規服用氯吡格雷和阿司匹林，而后對其進行冠狀動脈造影術，分析和明確梗死的動脈血管，并根據患者情況實施冠狀動脈內支架植入術或PTCA術。在手術過程中，應建立靜脈通道，并注意肝素使用以及患者的生命體征情況。

1.3 統計學分析

通透軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的近期治療情況分析

經過手術治療，兩組患者的治療總有效率（92.0%，95.33%）均較高，對比差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組的治愈率（85.33%）顯著高于對照組（62.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的近期治療效果對比

2.2 兩組患者的心絞痛發作情況分析

術后經過一個月的隨訪統計，對照組患者的心絞痛發作率為32.0%（32/100），觀察組患者的心絞痛發作率為18.67%（28/150），兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死具有起病急、病情發展迅速、病癥危害嚴重、致死率高等特點[3]。目前，臨床上對急性心肌梗死的治療方法主要是采用PCI術（經皮冠狀動脈介入治療），但在具體治療過程中還分為急診PCI和擇期PCI。本次臨床研究也證實了這一點，在隨機選取的急性心肌梗死患者250例中，施用急診PCI治療的患者，其近期治愈率85.33%顯著高于實施擇期PCI的患者62.0%，且術后心絞痛的發作率18.67%也明顯低于擇期PCI患者32.0%。這就表明，應用急診PCI對急性心肌梗死患者進行治療，能夠迅速緩解患者癥狀，改善患者生命體征，促進患者心功能恢復，降低術后并發癥的發生，從而更好的幫助他們早日康復[4-5]。

[1] 汪 琳.急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效分析[J].醫藥論壇雜志,2014,(09):120-121.

[2] 黃昆源.觀察急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床療效[J].數理醫藥學雜志,2015,(06):841-842.

[3] 劉振良.急診PCI與擇期PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的對比研究[D].廣西醫科大學,2016.

[4] 王星巖.急性心肌梗死行急診PCI與擇期PCI治療的臨床療效觀察[J].中國療養醫學,2015,24(11):1183-1184.

[5] 史正山.急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死療效對比[J].河南醫學研究,2014,(02):53-54.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.14.02