藏族大學生骨強度指數(shù)特點及與體成分關系研究

白靜雅 張紅東 海向軍 汪玉堂 何進全 何燁*

1. 西北民族大學醫(yī)學院，甘肅 蘭州 730030 2. 蘭州市殘疾人托養(yǎng)就業(yè)康復中心,甘肅 蘭州 730050

骨質(zhì)疏松 (osteoporosis，OP)是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構退化導致骨的脆性增高和骨折危險性增加的一種系統(tǒng)性、全身性疾病[1]。已有研究顯示，骨質(zhì)疏松除與遺傳、種族、環(huán)境、性別和年齡等因素密切相關外，峰值骨量的水平以及到達峰值骨量的年齡與骨質(zhì)疏松發(fā)病的可能性密切相關。人從出生后骨量就逐漸增加，到一定年齡時達到最高水平，即峰值骨量。峰值骨量越低或出現(xiàn)越早，發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險越大；反之，峰值骨量越高或出現(xiàn)越晚，發(fā)生骨質(zhì)疏松的機會越小[2]。大學生正處于青春發(fā)育后期，是骨密度持續(xù)增長的關鍵時期，也是峰值骨量的重要積累期，此階段的骨質(zhì)狀況將影響骨峰值的高低與形成時間。因此，研究大學生的骨質(zhì)狀況，早期監(jiān)測骨量的變化，對骨質(zhì)疏松癥的預防至關重要。

2001年，美國國家骨質(zhì)疏松基金會將OP的定義從骨密度指標轉(zhuǎn)換到了骨強度[3]。骨強度指數(shù)(bone strength index,SI)是用來衡量抗彎曲的骨礦物質(zhì)和骨骼生物力學性能的一個指標，綜合反映了骨密度和骨強度，較全面地評價了骨的生物力學特征，并能更好的預測骨骼風險[4]。藏族是我國北方的主要少數(shù)民族之一，本文選取藏族在校大學生為研究對象，分析該人群骨強度指數(shù)在不同性別以及年齡組別中的特點及其與體成分的關系，為藏族大學生運動健康指導及骨質(zhì)疏松的防治提供一定的依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

選取來自西藏自治區(qū)以及青海、甘肅、四川三省的藏族在校大學生為研究對象，年齡在20～23歲之間。所有調(diào)查對象對調(diào)查方案均知情同意。要求被測試者雙親均為藏族，采用隨機整群抽樣方法抽樣，從20歲起，每1歲為1個年齡組，男、女各4個年齡組，各年齡組測量人數(shù)為100人。最終獲有效樣本800例(男400例，女400例)。

1.2 方法

1.2.1問卷調(diào)查：調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般狀況、飲食、運動情況以及其它與骨質(zhì)狀況有關的生活方式。為確保調(diào)查問卷的真實性、可靠性，由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員直接將調(diào)查問卷發(fā)給被調(diào)查者，并向調(diào)查對象詳細講解有關注意事項，由被調(diào)查者本人填寫，填寫完畢由調(diào)查人員檢查填寫內(nèi)容的完整性，并當場收回。

1.2.2身高測量：被測者自然站立，應用馬丁測高儀測定身高，精確到0.1 cm[5]。

1.2.3體成分測定：選用生物電阻抗體體成分分析儀(日本，TANITA，MC-180)，輸入被測定者的姓名、身高、年齡、性別等相關數(shù)據(jù)后，受試者手握電極，站在測試儀足部電極上，約20秒內(nèi)完成測試，通過體成分測試模塊收集數(shù)據(jù)。測試體成分數(shù)據(jù)包括BMI、瘦體重、脂肪量、肌肉量、礦物質(zhì)、身體水分、蛋白質(zhì)、浮腫指數(shù)、體脂肪率、腰臀圍比、基礎代謝。

1.2.4骨強度指數(shù)測定：選用超聲骨密度測定儀(日本，GE EXPRESSⅡ)，消毒右足跟部內(nèi)外兩側(cè)(因為足跟部骨骼中的95%是代謝活躍的海綿狀骨質(zhì)，故對骨質(zhì)變化敏感，而且跟骨兩側(cè)面近于平行, 受試順應性好, 可減少由于位置變化而造成的測量誤差),置于儀器的測定位置上測定骨強度指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 藏族大學生骨強度指數(shù)的性別及年齡變化特點

藏族大學生骨強度指數(shù)曲線的變化規(guī)律為曲線的右半部分均呈“倒V”字型，從21歲組起，男生各年齡組骨強度指數(shù)值均大于女性。而藏族男生骨強度指數(shù)隨年齡增加表現(xiàn)為先升高后降低的趨勢，骨強度指數(shù)最大值出現(xiàn)在22歲組。藏族女生骨強度指數(shù)隨年齡增加表現(xiàn)為先降低后升高再降低的趨勢，骨強度指數(shù)最大值出現(xiàn)在20歲組。經(jīng)比較可知，女生20歲組(t=5.225，P=0.001)骨強度指數(shù)高于同齡男生，男生21歲組骨強度指數(shù)高于同齡女生(t=3.859，P=0.001)。其他各組間比較均無統(tǒng)計學差異。見圖1、表1。

表1 藏族大學生骨強度指數(shù)隨性別及年齡分布的特點(%)Table 1 The distribution of bone strength index in Tibetan university students among different age and gender groups(%)

注：**P<0.01

圖1 藏族大學生骨強度指數(shù)的性別及年齡變化特點Fig.1 The distribution of bone strengh index in Tibetan undergraduate students among different ages and dengers groups

2.2 藏族大學生與其他民族、地區(qū)大學生群體的骨強度指數(shù)資料比較

表2 藏族大學生與其他民族、地區(qū)的大學生骨強度指數(shù)比較Table 2 The bone strength index with compared between the Tibetan university students and other national, regional university

目前，SI指標測量儀器以及部位各不相同。近年來，跟骨定量超聲骨密度儀因其經(jīng)濟實惠、便于攜帶，無輻射等優(yōu)點，非常適宜大規(guī)模人群普查，是一種測量骨強度指數(shù)，診斷骨質(zhì)疏松和預測骨折危險性的新技術，已廣泛用于OP的預測與診斷。本文也采用超聲骨密度儀測量跟骨部位的骨強度指數(shù)，因此僅與同樣采用此儀器的其他民族、地區(qū)的大學生骨強度指數(shù)群體資料[6-10]與藏族大學生比較，結(jié)果顯示藏族男生骨強度指數(shù)高于回族男生(t=2.367，P=0.015)以及貴陽地區(qū)非體育專業(yè)男生，但是低于貴陽地區(qū)體育專業(yè)男生(t=4.889，P=0.000)。藏族女生骨強度指數(shù)高于蒙古族女生(t=9.427，P=0.000)、壯族健康女生(t=8.789，P=0.000)、壯族亞健康女生(t=5.064，P=0.000)、廣西民族地區(qū)醫(yī)學女生(t=8.876，P=0.000)、回族女生(t=3.197，P=0.001)以及貴陽地區(qū)非體育專業(yè)女生(t=9.983，P=0.003)，但是卻低于貴陽地區(qū)體育專業(yè)女生(t=2.146，P=0.032)。見表2。

2.3 骨密度和體成分指標的相關結(jié)果

藏族大學生骨強度指數(shù)和體成分指標之間均未表現(xiàn)出相關性。見表3。

3 討論

藏族現(xiàn)有人口約300.22萬人(2010年第6次人口普查)，主要分布在西藏自治區(qū)、青海省、甘肅省和四川省西部。藏族世居雪域高原，居住環(huán)境海拔高、空氣稀薄、降水量少、日照充足、風速大。酥油、茶葉、糌粑、牛羊肉被稱為藏族傳統(tǒng)飲食的“四寶”，此外，藏族還喜飲青稞酒和喜食各式奶制品，但很少食用蔬菜及水果。藏族人民能歌善舞，并有賽牦牛、馬術、抱石頭、藏棋等傳統(tǒng)體育活動。這些獨特的居住環(huán)境、膳食習慣、生活習俗等均對藏族人群的骨質(zhì)狀況產(chǎn)生了重要影響。了解藏族大學生骨質(zhì)狀況特點，獲得藏族人群健康研究的第一手資料，從而對骨質(zhì)疏松的防治和制定相應的干預措施提供科學依據(jù)。

表3 藏族大學生骨密度和體成分指標的相關結(jié)果Table 3 Correlation analysis of bone strength index and body composition index in Tibetan university students

人體骨骼的生長、發(fā)育和衰老是一個正常的生理過程。在生命的不同時期，人體骨量有著不同的差異，表現(xiàn)為從出生至20歲，骨量隨年齡增長持續(xù)增加；20～30歲期間,骨量仍在緩慢增加；30～40歲期間,骨骼生長處于相對平衡狀態(tài),骨密度也處于一生的峰值期；隨后，骨量隨著年齡的增長，經(jīng)過骨量丟失前期、骨量快速丟失期和骨量緩慢丟失期幾個階段而不斷流失。青春期是骨礦物含量增長的快速時期，青少年時期約獲得峰值骨量的50%。因此，在生長發(fā)育期使骨量最大化是預防骨質(zhì)疏松的最佳策略[1]。

藏族大學生骨強度指數(shù)曲線的一般變化特點為從21歲組起隨年齡的增加先升高后降低，且男生各年齡組骨強度指數(shù)值均大于女性。這與蒙古族大學生骨強度指數(shù)的變化趨勢相似[6]。從問卷調(diào)查來看，23歲組骨強度指數(shù)的回落可能是因為畢業(yè)生面臨就業(yè)考研等心理以及學習方面的各種壓力，以往規(guī)律的生活、飲食等習慣發(fā)生了改變而導致的。藏族男生骨強度指數(shù)最大值出現(xiàn)在22歲組，這與回族大學生[9]、蒙古族大學生相同[6]。藏族女生骨強度指數(shù)最大值出現(xiàn)在20歲組，這與回族大學生相同[9]，與蒙古族大學生[6]、壯族大學生不一致[7]。問卷調(diào)查顯示，蒙古族女生在入校前飲食、生活習慣等均較好，骨強度指數(shù)較高，入校集體住校生活后，飲食生活習慣等的改變對骨強度指數(shù)產(chǎn)生了影響，因此大一階段骨強度指數(shù)下降較快。逐漸適應校內(nèi)生活后，骨強度指數(shù)也隨之提高。而蒙古族男生入校后的適應能力較強，因此骨強度指數(shù)反而持續(xù)增長。

受民族差異、地區(qū)環(huán)境、生活習慣、居住條件等因素的影響，不同群體的骨強度指數(shù)存在較大差異。與其他大學生群體的骨強度指數(shù)比較可知，藏族大學生SI值較高，男女生均僅低于貴陽地區(qū)體育專業(yè)學生。已有研究顯示，影響骨質(zhì)狀況的因素除性別、年齡外, 還與遺傳、飲食、運動、生育史、吸煙等因素密切相關[11]。這是不同研究群體的骨強度指數(shù)變化不盡相同的原因。

藏族大學生各項體成分指標與骨強度指數(shù)之間均無相關性。這與已有研究結(jié)果相似。其原因為在校大學生身體狀況正處于人生的最佳時期，這個階段內(nèi)無論是身體機能，還是骨密度狀況均處于較高水平，各項體成分指標處于相對穩(wěn)定期，體成分構成比也處于正常水平。因而，體成分對骨質(zhì)的影響上變化不明顯[9]。