全程護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的應用效果評價

楊曉艷

(西華縣人民醫院 外科 河南 周口 466600)

全程護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的應用效果評價

楊曉艷

(西華縣人民醫院 外科 河南 周口 466600)

目的 探討全程護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的應用效果。方法 收集2015年3月至2016年12月在西華縣人民醫院收治的120例急性闌尾炎患者，隨機數字法分為觀察組和對照組，各60例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上運用全程護理進行干預，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對急性闌尾炎患者在圍手術期采用全程護理可以減少術中出血量，縮短手術時間，降低并發癥發生率，提高患者護理的滿意度，改善生活質量。

全程護理；急性闌尾炎；圍手術期；應用效果

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，發病急驟，病情進展快，多見于青壯年患者。主要臨床表現為轉移性右下腹疼痛，麥氏點壓痛，多伴高熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可發生闌尾穿孔，影響患者身體健康，目前臨床上多采用手術治療[1]。隨著醫療水平的不斷提高，新型護理模式的不斷應用，科學、有效的護理方案對于促進患者康復必不可少。本研究旨在通過評價全程護理在急性闌尾炎患者圍手術期的應用效果，以期對今后護理工作進行指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年3月至2016年12月西華縣人民醫院收治的120例急性闌尾炎患者，患者均有急性闌尾炎癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛等，實驗室檢查提示白細胞及中性粒細胞增高，均行闌尾炎切除術。隨機數字表法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男36例，女24例，年齡為15～50歲，平均(32.3±4.7)歲；對照組男35例，女25例，患者年齡為14～49歲，平均(33.6±5.2)歲。所有患者簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，包括入院前健康教育，疾病相關知識宣講。觀察組采用全程護理干預。①入院護理。由專門的護理人員進行接診，幫助患者辦理住院手續，并介紹醫院相關制度，詳細說明病情診治過程。②術前干預。由于急性闌尾炎發病急驟，患者表現為腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐等極度不適癥狀，常需行急診手術進行治療，患者及其家屬常常難以接受，容易出現焦慮、恐懼情緒，因此護理人員應該積極耐心向患者及其家屬解釋病情，介紹手術治療過程和術后注意事項，在心理上和精神上給予充分鼓勵和支持，介紹手術成功案例，消除患者顧慮，促使患者積極主動配合治療。③術中干預。提前備好手術用品，幫助患者擺好體位，戴好吸氧面罩，檢測患者生命體征，控制手術室環境溫度，保持室內安靜，減少不必要的暴露，積極配合醫師，協助其順利完成手術。④術后干預。評估患者疼痛程度，必要時給予止痛藥物對癥治療。鼓勵患者術后進行短距離活動，以加快腸蠕動，防止腸粘連，促進切口愈合。給予正確的飲食指導，注意靜脈補液，維持電解質平衡。

1.3 觀察指標 觀察術中出血量、手術時間，調查患者護理滿意度及治療期間并發癥發生情況。總滿意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 手術指標 觀察組術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術指標比較

2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意31例，總滿意率93.33%，對照組非常滿意25例，總滿意率50.00%，觀察組總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 并發癥發生率 觀察組出現惡心2例，腹痛2例，并發癥發生率6.67%，對照組出現惡心4例，腹痛6例，并發癥發生率16.67%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的普外科疾病，發病率在所有急腹癥中高居榜首。該病多發生于兒童和青壯年，發病突然，病情進展迅速，主要臨床表現為闌尾點壓痛、轉移性右下腹疼痛和反跳痛，如不及時治療可導致闌尾穿孔化膿，引起多種并發癥，常見的術后并發癥包括尿潴留、感染等，嚴重影響患者生命健康，臨床上多采用手術切除進行治療[2]。由于該病發病突然，患者對手術治療存在恐懼心理，配合度不高，影響手術順利進行，延長手術時間和術后康復時間。因此在給予有效治療的同時，良好的護理干預對于促進患者康復具有重要意義。全程護理通過科學的指導對患者實施護理干預，是一種整體、綜合、規范的護理模式，在臨床工作中應用越來越多，可以有效提高護理質量。在患者入院時給予積極的護理可以取得患者的信任，提高治療配合度，術前通過安撫患者不良情緒，可以保證患者治療積極性，提高護理滿意度，配合醫師順利完成手術，術中有效的護理關懷可以減少術后并發癥的發生率，減少手術時間和不良事件發生率。術后通過合理的飲食指導，以高維生素、優質蛋白為主，可以促進切口愈合，加快腸蠕動的恢復。本研究觀察組采用全程護理進行干預，術中平均出血量、平均手術時間均優于對照組，患者滿意度高，術后并發癥少，說明全程護理可以有效提高患者治療積極性和護理滿意度，保證手術順利進行，減少術后并發癥的發生率。

[1] 章燕,王宏剛,丁滿飛.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療老年急性闌尾炎效果對比[J].社區醫學雜志,2013,11(13):61-62.

[2] 韋英新.小切口手術治療急性闌尾炎臨床觀察[J].社區醫學雜志,2014,12(22):74-75.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.135

2017-02-11)