產前綜合護理對初產婦分娩應對方式及分娩結局的影響

陳軍防

(內黃縣人民醫院 婦產科 河南 安陽 456300)

產前綜合護理對初產婦分娩應對方式及分娩結局的影響

陳軍防

(內黃縣人民醫院 婦產科 河南 安陽 456300)

目的 探討產前綜合護理對初產婦分娩應對方式及分娩結局的影響。方法 選取2015年10月至2016年7月在內黃縣人民醫院建檔并分娩的120例初產婦，隨機數表法分為兩組，每組60例。對照組給予常規護理，觀察組給予產前綜合護理。比較兩組分娩應對方式和分娩結局。結果 對照組面對評分低于觀察組，回避和屈服評分高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組剖宮產率(78.33%)高于觀察組(23.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 產前綜合護理能促使初產婦采取積極的態度應對分娩，降低剖宮產率，保證母嬰安全，值得臨床推廣使用。

產前綜合護理；初產婦；分娩應對方式；分娩結局

自然分娩會給產婦帶來疼痛和產道裂傷，加上初產婦缺乏分娩經驗，對分娩知識了解不夠深入，多數初產婦選擇剖宮產來結束妊娠[1]。然而剖宮產也具有一定風險，很可能出現產后出血、麻醉意外等，甚至導致新生兒患有呼吸道疾病，影響母嬰健康[2-3]。目前，臨床上一直將促進自然分娩、降低剖宮產率作為產科工作的重點[4]。因此，產前對初產婦實施有效的護理措施，強化產婦的分娩知識，使產婦認識到自然分娩的好處尤為重要。本研究探討產前綜合護理對初產婦分娩應對方式及分娩結局的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年7月在內黃縣人民醫院建檔并分娩的120例初產婦，本研究經過內黃縣人民醫院倫理委員會批準，隨機數表法分為觀察組和對照組。觀察組60例，年齡為22～37歲，平均(26.45±2.15)歲；孕周為17～36周，平均(26.35±2.21)周。對照組60例，年齡為23～36歲，平均(26.78±2.04)歲；孕周為18～35周，平均(26.18±2.06)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，指導產婦飲食，叮囑產婦定期產檢。觀察組給予產前綜合護理。①產前健康教育：護理人員應對產婦分娩知識認知程度進行評估，了解產婦對分娩知識的了解情況，為產婦制定個性化健康教育方案，使產婦正確了解分娩知識。同時講解產婦分娩前的準備、臨產指征、分娩過程以及產后恢復等知識，并教會產婦產時呼吸方法等。②產前心理護理：初產婦缺乏分娩經驗，容易產生焦慮、緊張等不良情緒。護理人員應向產婦及家屬講解自然分娩對產婦的身體影響較小，產后利于產婦快速恢復，且利于胎兒的健康成長和智力發育，促使產婦增強自然分娩的信心。③待產時護理：產婦入院待產時，護理人員應向產婦介紹病房和產房環境，消除產婦對陌生環境的恐懼感，使產婦迅速適應醫院的環境。同時護理人員應協助產婦進行產前各項檢查，并叮囑產婦家屬給予產婦更多的關心和鼓勵，提高產婦自然分娩的信心。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦分娩應對方式，采用醫學應對方式問卷(MCMQ)進行評定，包含屈服、回避和面對3個方面，屈服和回避得分越高，面對得分越低，對分娩應對態度越差。比較兩組分娩結局，包含新生兒窒息和剖宮產率。

2 結果

2.1 分娩應對方式 對照組面對評分低于觀察組，回避和屈服評分高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組分娩應對方式比較，分)

2.2 妊娠結局 兩組新生兒窒息發生率相比，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組剖宮產率(78.33%)高于觀察組(23.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組分娩結局比較[n(%)]

3 討論

分娩是女性生命過程一個正常的生理現象，自然分娩是一種安全、自然的分娩方式，利于母嬰健康[5]。產婦產前面臨產程是否順利、宮縮疼痛等一系列的壓力，產婦對分娩壓力的處理方式往往取決于其所具有的自我效能[6]。因此，產前對初產婦實施有效的護理措施，提升其自我效能，保證產婦分娩順利進行，降低剖宮產率尤為必要。

本研究結果顯示，對照組面對評分低于觀察組，回避和屈服評分高于觀察組，剖宮產率高于觀察組，表明產前綜合護理能使初產婦應對分娩的態度較為積極，并能有效降低剖宮產率。分析原因在于產婦對分娩時產生的疼痛存在恐懼心理，容易對其自我效能感產生負面的影響，加上產婦對產房的陌生，極容易造成子宮收縮乏力、宮口擴張緩慢等不利現象。產前綜合護理通過向產婦介紹自然分娩的知識和產房環境，使產婦充分認識到自然分娩不但利于產婦自身產后恢復，而且利于嬰兒的健康成長發育，從而消除產婦的擔憂以及對陌生環境的恐懼感，提高產婦的自我效能，進而對自然分娩采取積極應對的態度，降低剖宮產率。此外，產前綜合護理還針對產婦的心理壓力進行疏導，降低產婦臨產前的不良情緒，對產婦進行鼓勵，并叮囑產婦家屬給予產婦更多的關心和鼓勵，不斷提高產婦的自我效能，從而保證產婦能夠正常分娩，縮短產程，減輕產婦的痛苦，保證母嬰安全。

綜上，產前綜合護理能促使初產婦采取積極的態度應對分娩，降低剖宮產率，保證母嬰安全，值得臨床推廣使用。

[1] 劉霞,李明.連續細致化護理模式對高危初產妊娠結局及體重、產前產后自我效能的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(5):752-756.

[2] 周燕.產程早期體位干預對初產婦自我效能、分娩控制感及分娩方式的影響[J].江蘇醫藥,2016,42(7):845-846.

[3] 凌湘.高齡初產婦實施全程綜合護理干預對其妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(13):1790-1792.

[4] 倪娟娟,徐惠芳,黃顯芬,等.心理護理干預對產前抑郁初產婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(22):28-30.

[5] 房燕娜.產前綜合護理干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(1):71-74.

[6] 張芳娣,唐英,卯姍姍.綜合護理干預在自然分娩初產婦中的應用效果[J].西部中醫藥,2016,29(3):120-122.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.127

2017-02-19)