術中綜合保暖措施對手術患者術中低體溫及生命體征的影響

靳春麗

(夏邑縣人民醫院 手術室 河南 商丘 476400)

術中綜合保暖措施對手術患者術中低體溫及生命體征的影響

靳春麗

(夏邑縣人民醫院 手術室 河南 商丘 476400)

目的 探討術中綜合保暖措施對手術患者術中低體溫及生命體征的影響。方法 選擇2014年6月至2016年6月夏邑縣人民醫院收治的50例手術患者作為研究對象，隨機分為觀察組(25例)與對照組(25例)。對照組予以常規護理，觀察組予以術中綜合保暖措施。比較兩組生命體征變化與并發癥的發生情況。結果 術前兩組各項生命體征相比，差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組術中、術后2 h收縮壓較低，術后2 h體溫較高，心率較低，差異均有統計學意義(P<0.05)；對照組并發癥發生率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 術中采用綜合保暖措施可有效改善患者的生命體征，降低術后并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。

綜合保暖；手術；低體溫；生命體征

手術過程中所用麻醉、手術代謝、輸注冰冷液體等原因均會引發患者出現低體溫現象的發生，當患者核心溫度低于36 ℃即可判定為低體溫[1]。術中患者一旦發生低體溫會造成凝血功能障礙，增加循環阻力，增高交感神經張力，影響免疫功能，加大術后心腦血管疾病與感染等并發癥發生率。臨床逐漸認識到術中低體溫的危害，故如何采取有效的預防措施，減少低體溫的發生情況已成為臨床研究的重點[2]。本研究旨在探討術中綜合保暖措施對手術患者術中低體溫及生命體征的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年6月夏邑縣人民醫院收治的50例手術患者作為研究對象，本研究經過夏邑縣人民醫院倫理委員會批準。隨機分為觀察組(25例)與對照組(25例)。觀察組男14例，女11例；年齡為20～76歲，平均(47.26±7.34)歲。對照組男15例，女10例；年齡為22～78歲，平均(48.76±7.52)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理，在患者進入手術室前將手術室溫度控制在22～25 ℃，持續保持適宜溫度，術中若需輸注液體應先預熱至常溫再進行輸注，并予以恒溫水毯保溫。在此基礎上觀察組予以術中綜合保暖措施，方法如下：①心理干預。當患者長期處于高度緊張的狀態時，影響其血液分配，因此需安撫患者情緒，幫助患者以較好的心態面對手術。②液體干預。術中輸注冰冷的液體是降低患者熱量的主要原因之一，對需輸注的液體、血漿、胸腔沖洗液等應先進行預熱，并維持在33～36 ℃，預熱最高溫度不能超過37 ℃。③手術結束半小時前通知病房做好環境與床位的預熱工作，術后護理人員應增加巡視次數，認真記錄患者的體溫，預防并發癥的發生。

1.3 觀察指標 分別記錄兩組患者術前、術中、術后2 h的體溫、心率、收縮壓等變化，并進行比較。并發癥包括寒顫、心室顫動、躁動。

2 結果

2.1 生命體征 術前兩組各項生命體征相比，差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組術中、術后2 h收縮壓較低，術后2 h體溫較高，心率較低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間生命體征變化情況比較±s)

2.2 并發癥 對照組并發癥發生率高于觀察組，差異有統計學意義(χ2=5.711，P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較(n，%)

3 討論

恒定體溫是維持人體代謝及其他生理功能的基礎，但大部分患者在進行手術治療的過程中極易出現低體溫現象，尤其是老年患者因體溫調節能力差，心血管功能減退，收縮能力降低，低體溫成為手術治療中最常見的并發癥之一[3]。引發低體溫的主要因素有：①手術室室內溫度過低，與人體形成溫差，造成患者體溫過度散失。②患者術中往往需要輸注低溫液體或血液，易帶走熱量。③進行開腹術治療的患者因術野較大，內臟暴露時間長均會造成患者熱量流失，另外實施全麻后患者體溫調節中樞均會受到抑制，增加低體溫的發生率[4]。

手術中患者出現低體溫是比較難糾正的，因此采取積極的預防措施，加強保暖護理工作是減少低體溫發生的關鍵[5]。綜合保暖措施通過術前預熱手室、術中預熱所需液體、術后加強巡視等多方面進行干預，以減少患者熱能的消耗，在恒溫環境中完成手術，確保手術安全，減少對患者心血管系統的損害，可有效避免患者術后并發癥的發生[6]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組術中、術后2 h收縮壓較低，術后2 h體溫較高，心率較低，且觀察組并發癥發生率低于對照組。綜上，患者術中采用綜合保暖措施可有效改善患者的生命體征，減少術后并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值。

[1] 王麗,吳見安,鄧群好.綜合保溫措施在創傷病人圍術期的應用研究[J].護理研究,2014,28(13):1608-1609.

[2] 張志毅.外科手術患者低體溫原因探討與護理對策分析[J].河南醫學研究,2016,25(1):193.

[3] 梁華珍,陳賢,陸慧芳.綜合保溫措施對老年腹部手術患者術中應激反應的影響[J].廣西醫學,2015,37(7):1023-1024.

[4] 付華.舒適護理對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥的影響[J].河南外科學雜志,2014,20(2):133-134.

[5] 劉清梅,孫遠蘭,鄭小霞.護理干預對預防老年髖部骨折術后患者低體溫的影響研究[J].當代醫學,2013,20(19):121.

[6] 蘇亞麗.術后無溫差輸液護理對開腹膽囊手術患者術后低體溫及并發癥的影響研究[J].臨床研究,2016,24(1):165-166.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.126

2017-02-25)