COPD患者呼吸功能鍛煉的影響因素及護理干預效果分析

劉獻紅

(漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院 河南 漯河 462300)

COPD患者呼吸功能鍛煉的影響因素及護理干預效果分析

劉獻紅

(漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院 河南 漯河 462300)

目的 探討COPD患者開展呼吸功能鍛煉的相關(guān)影響因素及針對性護理干預效果。方法 選擇2014年9月至2016年9月漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院收治的COPD患者80例作為研究對象。隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組行常規(guī)呼吸功能鍛煉護理，觀察組行針對性護理干預，分析影響呼吸功能鍛煉的因素，并對兩組護理效果展開對比。結(jié)果 觀察組呼吸功能鍛煉知識知曉率、護理滿意度高于對照組，肺功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 針對COPD患者，重視分析影響呼吸功能鍛煉的因素，并行針對性護理干預，可增強患者相關(guān)知識掌握率，提高整體護理水平，促進肺功能恢復，具有非常重要的推廣價值。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能鍛煉；影響因素；護理干預

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床呼吸系統(tǒng)常見病，發(fā)生率較高，是引發(fā)慢性呼吸衰竭的重要原因[1]。循證醫(yī)學證實，對穩(wěn)定期患者加強呼吸功能鍛煉，可明顯緩解癥狀，最大程度改善其生存質(zhì)量[2]。為保障呼吸功能鍛煉效果，對相關(guān)影響因素進行分析，并實施針對性護理干預，本次研究選取COPD病例就此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月至2016年9月漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院收治的COPD患者80例作為研究對象。均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的相關(guān)診斷標準，隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組。觀察組40例，其中男29例，女11例，年齡60～73歲，平均(66.8±7.9)歲，平均病程(31.4±12.5)a。對照組40例，其中男30例，女10例，年齡61～72歲，平均(66.7±8.2)歲，平均病程(31.8±12.6)a。兩組患者對本研究均知情同意，組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)呼吸功能鍛煉護理。觀察組重視分析影響呼吸功能鍛煉實施的因素，并行針對性護理干預，具體如下。

1.2.1 影響因素分析 ①心理因素：患者病程遷延不愈，肺功能明顯下降，機體長期處于缺氧狀態(tài)，日常活動受到一定限制，加之過分擔心預后及長期住院造成的經(jīng)濟壓力等，易產(chǎn)生激惹、焦慮、煩躁等負性情緒，影響遵醫(yī)依從性。②健康知識缺乏：煙霧中有害刺激可降低呼吸道對痰液的清除力，誘導急性呼吸道感染反復發(fā)作。同時，患者缺乏有效的膳食營養(yǎng)知識。③呼吸功能鍛煉知識缺乏。

1.2.2 針對性護理干預 ①心理干預：護理人員需主動與患者進行良好溝通，并針對性制定疏導方案，使患者保持良好心態(tài)，增強康復信心；同時，取得患者家屬配合，幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)，解決經(jīng)濟方面的壓力；另外，可由治療成功病例現(xiàn)身說法，發(fā)揮榜樣的力量，促進患者積極發(fā)揮主觀能動性。②健康宣教：加強戒煙教育，加強營養(yǎng)管理，減少鹽類和糖類攝入，增強游離脂肪酸和蛋白質(zhì)食物供應(yīng)，處于癥狀期者，需加強營養(yǎng)管理，以預防呼吸系統(tǒng)感染，提高機體免疫能力，防范高糖飲食和高鹽飲食誘導的水鈉潴留引發(fā)的肺部感染；此外，進食后需積極行口腔清潔，加強氧療，以增強心肺功能，降低右心衰風險。③呼吸功能鍛煉指導：對患者行鍛煉依從性和自我護理管理教育，使患者可對疾病自我監(jiān)測，掌握有效深呼吸方法[3]。

1.3 觀察指標 ①知識知曉率：采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，調(diào)查兩組呼吸功能鍛煉知識掌握率，總分100分，>80分為及格。②護理滿意度：調(diào)查兩組護理干預滿意度，問卷總分100分，>80分為及格。③肺功能：對比兩組干預后肺功能指標FVC、FEV1、FEV1/FVC。

2 結(jié)果

2.1 知識知曉率和護理滿意度 觀察組COPD患者知識知曉率為95.0%，護理滿意度為97.5%；對照組分別為82.5%、85.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 肺功能 干預后，觀察組患者肺功能指標FVC、FEV1、FEV1/FVC優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

COPD患者機體免疫力及耐受力較差，常伴有其他疾病，肺功能下降明顯，易有抑郁、緊張等諸多負性情緒。若單用藥物治療，效果多不佳，而配合行呼吸功能鍛煉，可使癥狀得到明顯改善，增強其生存質(zhì)量[4-5]。

本次研究中，觀察組重視分析影響呼吸功能鍛煉的因素，如心理因素、健康知識缺乏、呼吸功能鍛煉知識缺乏等，行針對性護理干預，幫助患者建立自信，提高遵醫(yī)依從性，在專業(yè)指導下開展呼吸功能鍛煉，以最大程度地促進呼吸肌力量和活力增強，進而改善呼吸功能，保證生存質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組呼吸功能鍛煉知識知曉率、臨床護理滿意度均高于對照組，觀察組肺功能各項指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上，針對COPD患者，重視分析影響呼吸功能鍛煉的因素，并行針對性護理干預，可增強患者相關(guān)知識掌握率，提高整體護理水平，促進肺功能恢復，具有非常重要的推廣價值。

[1] 吳秋華,王俊麗,李艷麗.呼吸功能鍛煉結(jié)合辨證論治中藥治療COPD的療效及護理研究[J].國際護理學雜志,2014,35(9):2300-2303.

[2] 楊敏,劉敏.專職護理小組在COPD伴呼吸衰竭患者序貫通氣中的效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,35(4):744-748.

[3] 馬迪.COPD合并呼吸衰竭患者實施無創(chuàng)呼吸及護理治療[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(4):574-576.

[4] 宋翠理.BiPAP呼吸機在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護理[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(4):102-104.

[5] 徐小雅,江美芳,王永生，等.氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護理[J].四川醫(yī)學,2013,34(7):1099-1101.

[6] 楊宏.孟魯司特鈉對COPD肺間質(zhì)纖維化肺功能的改善效果[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2016,42(5):362-363.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.125

2016-12-23)