心理護(hù)理對糖尿病酮癥酸中毒急救的影響

李豫

(信陽市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 信陽 464000)

心理護(hù)理對糖尿病酮癥酸中毒急救的影響

李豫

(信陽市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 信陽 464000)

目的 探討心理護(hù)理對糖尿病酮癥酸中毒急救的影響。方法 選取2012年1月至2013年12月在信陽市中心醫(yī)院急救時采取內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理的56例糖尿病酮癥酸中毒患者作為常規(guī)組，2014年1月至2015年12月急救時行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的76例患者作為心理干預(yù)組，比較兩組患者焦慮和抑郁評分、住院時間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時間。結(jié)果 心理干預(yù)組患者住院時間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時間均低于常規(guī)組，焦慮和抑郁評分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)糖尿病酮癥酸中毒急救患者心理護(hù)理干預(yù)不僅有助于減少住院時間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時間，還能有效改善其抑郁和焦慮癥狀。

心理護(hù)理；糖尿病酮癥酸中毒；急救

糖尿病酮癥酸中毒是指由于機(jī)體內(nèi)胰島素絕對缺乏導(dǎo)致血糖濃度異常增加，蛋白合成降低，脂肪分解增加，血液中酮體水平升高，pH值降低以及碳酸氫根濃度降低，進(jìn)而引發(fā)酮癥酸中毒[1]。糖尿病酮癥酸中毒患者臨床表現(xiàn)包括惡心、呼吸加快加深、伴有酮味，多數(shù)患者并發(fā)一定程度的抑郁或焦慮。本文旨在分析在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)糖尿病酮癥酸中毒患者心理護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)患者血糖和酮體水平的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年12月在信陽市中心醫(yī)院急救時采取內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理的56例糖尿病酮癥酸中毒患者作為常規(guī)組，2014年1月至2015年12月急救時行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的76例患者作為心理干預(yù)組。常規(guī)組患者中男33例，女23例，年齡22～80歲，平均(54.7±6.4)歲；心理干預(yù)組患者中男41例，女35例，年齡25～79歲，平均(55.1±6.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①患者住院后，予以熱情接待；②密切觀察患者體溫、呼吸、脈搏等生命體征變化；③吸氧和開放靜脈通道，進(jìn)行血酮、血糖、電解質(zhì)、尿常規(guī)、血常規(guī)、滲透壓和肝腎功能等檢查；④快速補(bǔ)充液體，促進(jìn)血液循環(huán)，補(bǔ)液需先快后慢，適當(dāng)糾正電解質(zhì)和酸堿失衡；⑤消除引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的誘因以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。心理干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①與患者建立良好的關(guān)系，住院時詳細(xì)為患者介紹住院環(huán)境，管床醫(yī)生和護(hù)士；②與患者加強(qiáng)交流和溝通，及時了解患者心理需求和心理狀況，向患者進(jìn)行疾病健康知識宣教，緩和患者緊張和焦慮情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)，樹立治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間及焦慮、抑郁評分。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮和抑郁情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮或抑郁越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 住院時間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時間 常規(guī)組患者住院時間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時間分別為(9.2±2.6)d和(13.8±3.1)d，心理干預(yù)組患者分別為(6.1±2.3)d和(7.8±2.5)d，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 焦慮和抑郁評分 護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，心理干預(yù)組患者焦慮和抑郁評分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

隨著大眾生活水平的不斷增長，糖尿病發(fā)病人數(shù)與日俱增。

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較±s，分)

對糖尿病患者進(jìn)行治療的同時，其并發(fā)癥的防治也同樣重要[2]。在對糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施急救期間，準(zhǔn)確使用胰島素、快速補(bǔ)充液體以及及時糾正酸堿和電解質(zhì)失衡是提高臨床治療效果的關(guān)鍵。研究報道，精神刺激也是引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的一個重要因素[3]。由于糖尿病患者多具有焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，而負(fù)面情緒會造成機(jī)體交感神經(jīng)興奮，使得腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素以及胰高血糖素水平升高，導(dǎo)致脂肪分解加快，血糖濃度增加，大量酮體生成，最終引發(fā)酮癥酸中毒[4-5]。因此加強(qiáng)糖尿病酮癥酸中毒患者心理護(hù)理十分重要。

本研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)組患者住院時間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時間均低于常規(guī)組，焦慮和抑郁評分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，加強(qiáng)糖尿病酮癥酸中毒急救患者心理護(hù)理干預(yù)不僅有助于減少住院時間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時間，還能有效改善其抑郁和焦慮癥狀。

[1] 謝俊清,馬晴.80例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救與心理護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(17):128-129.

[2] 趙紅.急救與心理護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中外醫(yī)療,2010,29(27):147-148.

[3] 郭玲,孔冬,姜清麗,等.急性閉角型青光眼患者的急救與心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(15):981-982.

[4] 王瑞濤.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與心理護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(2):72-74.

[5] 賴鳳嬌.急性心肌梗死的急救措施與心理護(hù)理效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14):2009-2010.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.124

2016-07-13)